膽紅素過高？
醫師您好:我想詢問最近2次體檢都有膽紅素過高問題而且最近一次還比上一次上升蠻多的2020年總膽紅素:1.51mg/dL,直接膽紅素:0.23mg/dL,間接膽紅素:1.28mg/dL GOT 17,GPT242022年總膽紅素:2.6mg/dL,直接膽紅素:0.7mg/dL GOT 18,GPT 24兩次檢查都空腹 超音波檢查肝膽都是無異狀，其他肝功能數值都正常、尿液膽紅素也都陰性沒有任何肝區不舒服，請問這是什麼問題或是可以怎麼改善?如果膽紅素這項持續降不下來或是變高但其他血液檢查都正常會有什麼影響嗎，謝謝!
小鹿，20~29歲男性，詢問日期：2022/05/27
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
Hi：您好，直接型膽紅素高加上其他肝功能指數高則可能是肝臟或膽道相関疾病。
您腹部超音波檢查無異狀，其他肝指數正常，尿液膽紅素陰性，沒有明顯肝膽道異常。
您是以間接型膽紅素高為主，此未結合型膽紅素高常見原因為溶血症，血球製造過度增生，先天性遺傳疾病，血液疾病等原因。
您輕微總膽紅素增加，無其他異常，要排除溶血，血液疾病後可以考慮先天性疾病如吉伯特氏症（Gilbert’s syndrome)。
吉伯特氏症因肝臟先天酵素缺乏造成膽紅素結合代謝異常而以未結合型膽色素高為主家族性疾病。
除了有黃疸未結合型膽紅素高為主。
不會有其他肝功能異常。
此症長時間飢餓，運動、過勞，感染，發燒，飲酒有壓力時膽紅素就會較高，膽紅素會波動在1-3mg/dl但一般不會超過5mg/dl以上。
臨床上吉伯氏症難診斷。
因肝臟內缺某酶造成未結合型高膽紅素是一種輕度、持續性貝家族性疾病。
此症除了輕微黃疸，其他肝功能皆正常。
建議每半年追蹤，連續兩三次沒有變化或異常應可診斷此症。
祝 平安健康！衛生福利部桃園醫院腸胃科主治醫師 林明慧敬復
回覆日期：2022/05/27
彙整補充說明
您好！根據您提供的檢查數據，您的總膽紅素在2020年和2022年都顯示出升高的趨勢，特別是間接膽紅素的增加。
這種情況可能與多種因素有關，以下是一些可能的原因及建議的解決方法。
首先，膽紅素是紅血球分解後產生的產物，主要由肝臟進行代謝。
當肝臟無法有效地處理膽紅素時，可能會導致其在血液中濃度升高。
您的檢查結果顯示，肝功能指數（如GOT和GPT）在正常範圍內，這意味著肝臟的功能尚可，並不顯示出明顯的肝臟損傷或疾病。
在您的情況中，間接膽紅素的升高可能與以下幾個因素有關：
1. 溶血性貧血：這是一種由於紅血球破壞過快而導致的情況，可能會造成間接膽紅素升高。
建議進一步檢查血液學指標，確認是否存在溶血現象。
2. 吉伯特氏症：這是一種常見的遺傳性疾病，通常不會對健康造成重大影響。
患者的肝臟缺乏一種特定的酵素，導致間接膽紅素的代謝不良。
這種情況通常不需要治療，但建議定期追蹤。
3. 飲食與生活習慣：不良的飲食習慣、熬夜、過度疲勞、壓力等都可能影響肝臟的功能，進而影響膽紅素的代謝。
建議您保持規律的作息，避免熬夜，並注意飲食均衡，減少油膩食物的攝取。
4. 慢性疾病：某些慢性疾病，如甲狀腺功能異常或糖尿病，也可能影響肝臟的功能，建議定期檢查相關指標。
如果您的膽紅素持續升高，且其他檢查結果正常，通常不會對健康造成立即的威脅，但長期的膽紅素升高可能會引起黃疸等症狀，建議您定期追蹤檢查，並與醫師保持良好的溝通。
在此建議您：
- 定期回診，尤其是肝膽腸胃科，進行必要的檢查。
- 進行血液學檢查以排除溶血性貧血等問題。
- 注意生活方式的調整，包括飲食、作息等，保持健康的生活習慣。
最後，若有任何不適或疑慮，請隨時就醫，尋求專業醫師的建議。
希望您能早日獲得健康，祝您平安！
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