膽紅素過高：肝膽腸胃科問題及解決方法-肝膽腸胃科

膽紅素過高？

醫師您好:
我想詢問最近2次體檢都有膽紅素過高問題而且最近一次還比上一次上升蠻多的
2020年總膽紅素:1.51mg/dL,直接膽紅素:0.23mg/dL,間接膽紅素:1.28mg/dL GOT 17,GPT24
2022年總膽紅素:2.6mg/dL,直接膽紅素:0.7mg/dL GOT 18,GPT 24
兩次檢查都空腹超音波檢查肝膽都是無異狀，其他肝功能數值都正常、尿液膽紅素也都陰性沒有任何肝區不舒服，請問這是什麼問題或是可以怎麼改善?
如果膽紅素這項持續降不下來或是變高但其他血液檢查都正常會有什麼影響嗎，謝謝!

小鹿，20~29歲男性，詢問日期：2022/05/27

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

Hi：

您好，

直接型膽紅素高加上其他肝功能指數高則可能是肝臟或膽道相関疾病。您腹部超音波檢查無異狀，其他肝指數正常，尿液膽紅素陰性，沒有明顯肝膽道異常。您是以間接型膽紅素高為主，此未結合型膽紅素高常見原因為溶血症，血球製造過度增生，先天性遺傳疾病，血液疾病等原因。您輕微總膽紅素增加，無其他異常，要排除溶血，血液疾病後可以考慮先天性疾病如吉伯特氏症（Gilbert’s syndrome)。吉伯特氏症因肝臟先天酵素缺乏造成膽紅素結合代謝異常而以未結合型膽色素高為主家族性疾病。除了有黃疸未結合型膽紅素高為主。不會有其他肝功能異常。此症長時間飢餓，運動、過勞，感染，發燒，飲酒有壓力時膽紅素就會較高，膽紅素會波動在1-3mg/dl但一般不會超過5mg/dl以上。臨床上吉伯氏症難診斷。因肝臟內缺某酶造成未結合型高膽紅素是一種輕度、持續性貝家族性疾病。此症除了輕微黃疸，其他肝功能皆正常。建議每半年追蹤，連續兩三次沒有變化或異常應可診斷此症。

祝平安健康！

衛生福利部桃園醫院
腸胃科主治醫師林明慧敬復

回覆日期：2022/05/27
資料來源：台灣e院 - 膽紅素過高

彙整補充說明

您好！根據您提供的檢查數據，您的總膽紅素在兩次檢查中均顯示過高，尤其是最近一次的數值為2.6 mg/dL，這確實引起了關注。
首先，膽紅素的升高通常可以分為直接膽紅素（結合型）和間接膽紅素（未結合型），而您的情況顯示間接膽紅素的比例較高，這可能與溶血、肝臟代謝異常或其他因素有關。

在您的檢查中，肝功能的其他指標（如GOT和GPT）相對正常，這意味著肝臟的功能尚未受到明顯損害。
超音波檢查顯示肝膽系統無異常，尿液膽紅素陰性，這些都是正面的指標。
這樣的情況下，最有可能的原因是吉伯特氏症（Gilbert's syndrome），這是一種常見的良性遺傳性疾病，通常不會對健康造成重大影響。

吉伯特氏症的特點是肝臟對膽紅素的代謝能力稍微不足，導致間接膽紅素水平升高。
這種情況通常不需要特別的治療，因為它不會引起其他肝功能異常，且患者在日常生活中通常不會有明顯的不適感。
這種情況下，建議您定期追蹤膽紅素的變化，通常每半年檢查一次即可。

如果膽紅素持續升高，或出現其他症狀（如黃疸、疲倦、食慾不振等），則需要進一步檢查以排除其他潛在的疾病，例如溶血性貧血、肝炎或膽道疾病等。
這些情況可能會影響肝臟的功能，並需要及時處理。

在日常生活中，您可以注意以下幾點來改善健康狀況：
1. 均衡飲食：保持健康的飲食習慣，避免高脂肪、高糖分的食物，增加蔬菜和水果的攝取，這有助於肝臟的健康。

2. 適度運動：定期進行適度的運動，有助於促進新陳代謝，改善整體健康。

3. 避免酗酒：過量飲酒會對肝臟造成損害，建議限制酒精的攝取。

4. 定期檢查：如前所述，定期追蹤膽紅素和肝功能指標，及時發現變化。

5. 減少壓力：壓力過大可能會影響身體的代謝，適當的放鬆和休息對健康有益。

總之，您的情況看起來相對穩定，建議您保持定期檢查，並注意生活方式的調整。
如果有任何新的症狀或擔憂，請隨時諮詢醫生。
祝您健康！