青少年視野縮小與跌倒關聯性研究-精神科

Q: 青少年視野縮小與跌倒關聯性研究

<p>您好：一種可能的解釋是您的兒子可能對接觸您所描述的畫面感到恐懼，當遇到相關情境時會誘發短暫焦慮恐慌反應。可能回顧一下是否發作時會同時有呼吸急促、心跳加速等症狀，若是有的話，就可能是這種情形。恐懼、焦慮、恐慌的治療，可選擇藥物治療或心理治療都有效。若是他覺得此症狀他可以控制，不致影響日常生活，也可以觀察追蹤即可。</p>

眼睛陣發視野縮小？

醫生您好,我兒今年19歲,大概從11歲開始,有時看到血腥嘔心畫面(例如屍體,解剖畫面才會,但那種大便或槍戰等血腥嘔心的就不會)後,眼睛視野就會變小(就是看東西,旁邊會暗暗的,只有中間小範圍看得清楚,如果是在車上,大概是只能看到前方車牌大小範圍),此時頭也會暈,也會冒汗,持續約10-30分鐘後就變正常,從11歲開始,每年大概都會發生1,2次.去年有去醫學中心看眼科,醫生有用診間的儀器做眼睛的檢查,說眼睛沒問題.更早也有看過身心科及其他眼科診所,醫生也都說不出所以然. 直到最近我才想起來我兒在11歲某天早上在校打躲避球時曾經跌倒,屁股著地後,後腦也撞到水泥地板,當天下午學校通知我說我兒精神很不好,看近會模糊,之後到醫院急診,醫生問診及初步檢查後說不急著電腦斷層,先觀察看看,後來在急診室休息觀察了將近2小時,吃東西正常,精神也回復後,醫生開頭痛藥後就請我們回家觀察了,回家後5-6天內偶而有耳鳴,之後就完全正常了,後來就慢慢幾乎忘記有這次跌倒的事了,我不知道視野縮小會不會跟這跌倒有關,註1:現在我兒也回想不起來是跌倒前還是跌倒後才開始有這個視野縮小的症狀.註2:當初我也沒直覺聯想到跟跌倒有關,因為我兒是大概到13,14歲才跟我提到有這視野縮小的症狀.註3:我兒目前智力應該沒被那次跌倒影響,從那次跌倒後,除了上述那偶爾視野縮小症狀以外,腦部,眼睛及其他地方什麼症狀也沒有,目前我兒就讀於彰師大.我想請問醫生:1)就醫生診間的看診經驗,有看過這種症狀的患者嗎?2)這症狀會比較像是腦方面的問題還是眼睛方面的問題?3)這症狀是那次跌倒引起的機率大嗎?4)九年已經過去了,我小孩跟我說他已經學會很會控制了,那就是預期即將看到血腥嘔心畫面時就閉眼,所以最近2-3年幾乎都不曾發生了(印象裡只發生過一次,那次無法靠閉眼解決,因為是看小說時太投入而"想到"那血腥噁心的畫面),但做大人的不放心,想請問醫生,就這樣不要去看或想血腥畫面避免病發就好嗎?5)如果醫生建議一定要找出原因,那接下來我小孩應該看哪一科?(一定要是很大有很精密腦部檢查設備的醫院嗎?).6)依醫學的學理來講,過去的九年,沒有因為這樣子而讓眼睛功能受損,如果不治療,將來會因為這樣子而使得眼睛功能受損的機率大嗎?以上,問題有些多,請醫生包涵,謝謝醫生

界，50~59歲男性，詢問日期：2022/07/18

梁孫源醫師回覆-精神科

您好:一種可能的解釋是您的兒子可能對接觸您所描述的畫面感到恐懼，當遇到相關情境時會誘發短暫焦慮恐慌反應。
可能回顧一下是否發作時會同時有呼吸急促、心跳加速等症狀，若是有的話，就可能是這種情形。
恐懼、焦慮、恐慌的治療，可選擇藥物治療或心理治療都有效。
若是他覺得此症狀他可以控制，不致影響日常生活，也可以觀察追蹤即可。

回覆日期：2022/07/18

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述和提問。
針對您兒子的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 就醫生診間的看診經驗，是否有看過這種症狀的患者？

在臨床上，確實有一些患者會因為特定的視覺刺激（如血腥畫面）而出現視野縮小、暈眩等症狀。
這可能與焦慮、恐懼或是某種形式的恐慌發作有關。
這類症狀在青少年中並不少見，尤其是在面對強烈的情緒刺激時。

2. 這症狀會比較像是腦方面的問題還是眼睛方面的問題？

根據您描述的症狀，這更可能是與腦部的功能有關，而非眼睛本身的問題。
視野縮小和暈眩可能是由於大腦對特定刺激的過度反應，這種情況可能涉及到情緒或心理層面的因素。
眼科醫生已經檢查過眼睛沒有問題，這是個好消息，意味著視力本身並未受到影響。

3. 這症狀是那次跌倒引起的機率大嗎？

雖然您提到的跌倒事件可能與後來的症狀有關，但由於您兒子在跌倒後的觀察期內並未出現持續的問題，因此直接將這些症狀歸因於那次跌倒的可能性不高。
然而，腦部的輕微損傷有時可能會在數年後以不同的方式表現出來，這需要進一步的評估。

4. 如果他已經學會控制，是否可以不去看或想血腥畫面避免病發？

如果您的兒子已經能夠有效地控制這些症狀，並且這些症狀並未影響到他的日常生活，那麼可以考慮繼續觀察。
然而，若他在未來再次遇到類似情境時感到不適，建議尋求專業的心理諮詢，幫助他更好地應對這些情緒反應。

5. 如果需要找出原因，應該看哪一科？

若您希望進一步了解這些症狀的根本原因，建議尋求神經科或精神科的專業評估。
這些科別的醫生可以進行更全面的檢查，包括腦部影像學檢查（如MRI或CT），以排除任何潛在的神經系統問題。

6. 過去的九年，沒有眼睛功能受損的情況下，將來會不會影響眼睛功能？

根據目前的醫學知識，若在這九年間沒有出現持續的視力問題，則未來因為這些偶發的視野縮小症狀而導致眼睛功能受損的機率是相對低的。
視力的損害通常與眼睛的結構性問題或持續的病理變化有關，而非短暫的視覺反應。

總結來說，您兒子的情況可能與情緒反應有關，而非眼睛本身的問題。
若症狀持續或加重，建議尋求專業醫療評估，以確保他能夠獲得適當的支持和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您和您的兒子一切順利！