青少年視野縮小與跌倒關聯性研究-精神科

眼睛陣發視野縮小？

醫生您好,我兒今年19歲,大概從11歲開始,有時看到血腥嘔心畫面(例如屍體,解剖畫面才會,但那種大便或槍戰等血腥嘔心的就不會)後,眼睛視野就會變小(就是看東西,旁邊會暗暗的,只有中間小範圍看得清楚,如果是在車上,大概是只能看到前方車牌大小範圍),此時頭也會暈,也會冒汗,持續約10-30分鐘後就變正常,從11歲開始,每年大概都會發生1,2次.去年有去醫學中心看眼科,醫生有用診間的儀器做眼睛的檢查,說眼睛沒問題.更早也有看過身心科及其他眼科診所,醫生也都說不出所以然. 直到最近我才想起來我兒在11歲某天早上在校打躲避球時曾經跌倒,屁股著地後,後腦也撞到水泥地板,當天下午學校通知我說我兒精神很不好,看近會模糊,之後到醫院急診,醫生問診及初步檢查後說不急著電腦斷層,先觀察看看,後來在急診室休息觀察了將近2小時,吃東西正常,精神也回復後,醫生開頭痛藥後就請我們回家觀察了,回家後5-6天內偶而有耳鳴,之後就完全正常了,後來就慢慢幾乎忘記有這次跌倒的事了,我不知道視野縮小會不會跟這跌倒有關,
註1:現在我兒也回想不起來是跌倒前還是跌倒後才開始有這個視野縮小的症狀.註2:當初我也沒直覺聯想到跟跌倒有關,因為我兒是大概到13,14歲才跟我提到有這視野縮小的症狀.
註3:我兒目前智力應該沒被那次跌倒影響,從那次跌倒後,除了上述那偶爾視野縮小症狀以外,腦部,眼睛及其他地方什麼症狀也沒有,目前我兒就讀於彰師大.
我想請問醫生:
1)就醫生診間的看診經驗,有看過這種症狀的患者嗎?
2)這症狀會比較像是腦方面的問題還是眼睛方面的問題?
3)這症狀是那次跌倒引起的機率大嗎?
4)九年已經過去了,我小孩跟我說他已經學會很會控制了,那就是預期即將看到血腥嘔心畫面時就閉眼,所以最近2-3年幾乎都不曾發生了(印象裡只發生過一次,那次無法靠閉眼解決,因為是看小說時太投入而"想到"那血腥噁心的畫面),但做大人的不放心,想請問醫生,就這樣不要去看或想血腥畫面避免病發就好嗎?
5)如果醫生建議一定要找出原因,那接下來我小孩應該看哪一科?(一定要是很大有很精密腦部檢查設備的醫院嗎?).
6)依醫學的學理來講,過去的九年,沒有因為這樣子而讓眼睛功能受損,如果不治療,將來會因為這樣子而使得眼睛功能受損的機率大嗎?
以上,問題有些多,請醫生包涵,謝謝醫生

界，50~59歲男性，詢問日期：2022/07/18

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

您好:
一種可能的解釋是您的兒子可能對接觸您所描述的畫面感到恐懼，當遇到相關情境時會誘發短暫焦慮恐慌反應。可能回顧一下是否發作時會同時有呼吸急促、心跳加速等症狀，若是有的話，就可能是這種情形。恐懼、焦慮、恐慌的治療，可選擇藥物治療或心理治療都有效。若是他覺得此症狀他可以控制，不致影響日常生活，也可以觀察追蹤即可。

回覆日期：2022/07/18
資料來源：台灣e院 - 眼睛陣發視野縮小

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述和提問。
針對您兒子的情況，我將逐一回答您的問題並提供一些相關的醫學知識。

1. 有看過這種症狀的患者嗎？

在臨床上，確實有一些患者會出現類似的視野縮小和暈眩的症狀，尤其是在面對特定的刺激（如血腥畫面）時。
這可能與焦慮、恐懼或是某種形式的心理反應有關。
這種情況在青少年中並不少見，尤其是當他們面對強烈的情緒或心理壓力時。

2. 這症狀會比較像是腦方面的問題還是眼睛方面的問題？

根據您描述的症狀，這更可能是與心理或神經系統有關，而不是單純的眼睛問題。
眼科檢查正常，顯示眼睛本身沒有結構性問題。
視野縮小和暈眩可能是由於大腦對特定情境的反應，這可能涉及到焦慮或恐懼的情緒反應。

3. 這症狀是那次跌倒引起的機率大嗎？

雖然您提到的跌倒事件可能與後來的症狀有關，但由於您兒子在跌倒後的觀察期內並未出現持續的問題，因此將這些症狀直接歸因於那次跌倒的機率並不高。
頭部外傷後的症狀通常會在短期內顯現，而您兒子的情況是在幾年後才開始出現的。

4. 避免血腥畫面是否足夠？

如果您的兒子已經學會了控制自己的情緒反應，並且這些症狀在最近幾年中減少，那麼這是一個積極的信號。
然而，若這些症狀再次出現或影響到日常生活，建議尋求專業的心理諮詢或治療，以進一步了解和處理這些情緒反應。

5. 應該看哪一科？

如果您希望進一步了解這些症狀的根本原因，建議尋求心理醫學或精神科的專業評估。
這些科別的醫生可以幫助評估是否存在焦慮或其他心理健康問題，並提供適當的治療建議。
若有需要，醫生也可能會建議進一步的神經學檢查。

6. 不治療會影響眼睛功能嗎？

根據目前的醫學知識，這種情況不太可能會導致眼睛功能的損害。
視野縮小的症狀主要是暫時性的，且在您兒子目前的情況下，沒有顯示出對眼睛的持續影響。
然而，若這些症狀持續或惡化，建議及早尋求醫療評估，以避免潛在的問題。

總結來說，您兒子的情況可能與心理因素有關，而不是眼睛或腦部的結構性問題。
若症狀持續或影響生活品質，尋求心理健康專業的幫助會是明智的選擇。
希望這些建議對您有所幫助，祝您和您的兒子健康平安！