家醫科診治高血壓：症狀、原因及生活建議-家醫科

血壓問題？

醫師您好：
我的叔叔大概50幾歲，身高176，體重6、70，今天因為脖子酸痛（他覺得像落枕）去家醫科診所，醫生量他血壓有170多將近180，說是有高血壓，但他一直以來身體都沒有什麼特別不舒服的地方，今天也只是剛好脖子酸痛去診所才剛好注意到，醫生也有開3天份藥給他，今天吃了藥後晚上回家量是147，不知道這樣算不算有好一點，另外想幫叔叔問幾個問題：

1. 高血壓是看家醫科就好嗎？還是其他科？需要再做其他檢查嗎？
2.造成高血壓的原因是什麼呢？可以改善嗎？
3.生活和飲食有沒有什麼要特別注意的？不能吃的或是不能做的？或是可以吃什麼和做什麼來改善高血壓的問題？
謝謝醫師！

曉曉，20~29歲女性，詢問日期：2022/07/20

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
1. 高血壓可以看家醫科，除非有影響到腎臟或心臟，才考慮是否要轉介到腎臟內科或心臟內科，另外，和高血壓相關的檢查大概包含抽血、驗尿、心電圖和胸部X光。
2. 高血壓的原因分為原發性和次發性，大部分都是原發性，通常和遺傳以及生活作息相關；次發性比較少見，包含內分泌疾病、動脈血管疾病...等等，原發性高血壓除了藥物治療外，還是可以透過調整生活作息來改善。
3. 高血壓的生活型態調整有一個口訣：SABCDE，S是限制鈉(鹽)攝取、A是限制酒精攝取、B是減輕體重、C是戒菸、D是建議得舒(DASH)飲食、E是建議運動，詳細的內容建議您可以再搜尋相關資料。

回覆日期：2022/07/20
資料來源：台灣e院 - 血壓問題

彙整補充說明

您好！針對您叔叔的情況，我會針對高血壓的症狀、原因及生活建議進行詳細說明。

首先，您提到的血壓數值170多到180，確實是屬於高血壓的範疇。
高血壓通常在沒有明顯症狀的情況下被發現，這也是為什麼定期檢查血壓非常重要。
雖然您叔叔目前沒有其他不適，但高血壓如果不加以控制，可能會導致心臟病、中風、腎臟病等嚴重健康問題。

1. 高血壓的就診科別及檢查
高血壓的初步診斷和治療通常可以由家醫科醫師進行。
家醫科醫師會根據病人的情況進行評估，必要時會轉介至心臟內科或腎臟內科進行進一步檢查。
常見的檢查包括血液檢查（如腎功能、電解質）、尿液檢查、心電圖及胸部X光等，以排除其他可能的病因。

2. 高血壓的原因
高血壓的原因可以分為原發性和次發性。
原發性高血壓是最常見的，約占90%的病例，通常與遺傳、生活方式（如飲食、運動、壓力等）有關。
次發性高血壓則是由其他疾病引起的，如腎臟疾病、內分泌疾病等。
對於您叔叔的情況，建議進一步檢查以確定是否有其他潛在的健康問題。

3. 生活和飲食建議
針對高血壓的管理，生活方式的調整非常重要。
以下是一些建議：
- 飲食：建議採用DASH飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension），這種飲食方式強調多吃水果、蔬菜、全穀類、低脂乳製品，並減少飽和脂肪和膽固醇的攝取。
特別是要限制鈉（鹽）的攝取，建議每日鈉攝取量不超過2,300毫克，理想情況下應低於1,500毫克。

- 運動：定期運動有助於降低血壓，建議每週至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車。

- 體重管理：如果有超重或肥胖，減輕體重可以顯著改善血壓。

- 戒菸與限酒：吸煙和過量飲酒都會增加血壓，建議戒菸並限制酒精攝取。

- 壓力管理：學習放鬆技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸，這些都有助於降低壓力，進而控制血壓。

- 定期監測：建議定期測量血壓，並與醫師保持聯繫，根據血壓變化調整治療方案。

最後，您提到的藥物治療也是控制高血壓的重要手段，尤其是當生活方式的改變無法有效控制血壓時。
請遵循醫師的指示，定期回診並調整治療計畫。

希望這些建議能對您叔叔的健康有所幫助！如有其他問題，隨時歡迎詢問。