癲癇藥物引發的情緒問題及減藥困擾-精神科

藥物諮詢？

吳醫師您好：小孩服用癲癇藥物(Divalproate sodium250mg&500mg)之後就情緒低落，抑鬱寡歡，常常將手指皮剝咬得血淋淋。看了醫生說是孩子喜歡疼痛，也沒給藥物治療。這已經3年了，周遭的朋友說可能是強迫症，必須服用藥物治療。但是孩子服用多種藥物，除了癲癇藥物也服用理思必妥，若在加上強迫症藥物，諸如百憂解之類，會不會有交互作用問題？再請問醫師抗癲癇藥物是否可能引起這些行為？若二、三年未復發需減藥又將面臨一次減250mg，是否又減太多？因這藥只有250mg&500mg二種而已。

KK，40~49歲女性，詢問日期：2022/07/27

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友好：

情緒低落，抑鬱寡歡，常常將手指皮剝咬得血淋淋不見得是Divalproate造成的，臨床上我沒有遇過，教科書上也沒有提及。強迫症藥物藥物目前也都有新藥不太會有藥物交互反應，但是不是強迫症還是要再請教兒青精神科專科醫師。此藥也有藥水，很好調劑量，不用擔心一次只能調250mg。

吳恩亮醫師

回覆日期：2022/07/27
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

您好，針對您提到的情況，首先要明白癲癇藥物（如Divalproate sodium）在治療癲癇的同時，確實可能會對情緒產生影響。
Divalproate是一種常用的抗癲癇藥物，除了控制癲癇發作外，還被用於治療躁鬱症等情緒障礙。
然而，這類藥物也可能引起副作用，包括情緒低落、抑鬱等，特別是在某些患者中。

您提到的孩子情緒低落、抑鬱寡歡，以及將手指皮剝咬的行為，可能與藥物的副作用有關，但也不排除其他心理因素的影響。
這種行為有可能是焦慮或強迫症的表現，特別是在情緒不穩定的情況下。
建議您尋求兒童精神科醫師的評估，以確定是否存在強迫症或其他心理健康問題。

關於藥物交互作用的問題，Divalproate與其他藥物（如理思必妥）之間的交互作用是需要謹慎考量的。
理思必妥（Lamotrigine）也是一種抗癲癇藥物，與Divalproate合併使用時，可能會影響彼此的血藥濃度，增加副作用的風險。
因此，在調整藥物時，應該在醫師的指導下進行，並定期監測孩子的情況。

至於減藥的問題，Divalproate的減藥應該遵循醫師的建議，通常不建議一次減少250mg，因為這樣的減量可能會導致癲癇發作的風險增加。
一般來說，減藥應該是逐步進行，並根據孩子的具體情況來調整劑量。
若孩子在過去兩三年內沒有癲癇發作，這是減藥的一個好時機，但仍需謹慎行事。

最後，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解孩子的具體情況，並考慮是否需要進一步的心理評估或調整藥物治療方案。
情緒問題的處理需要綜合考量，並且可能需要多學科的合作，包括神經科醫師和精神科醫師的共同參與。
希望您的孩子能夠早日獲得適當的治療與支持，恢復健康的情緒狀態。