肛門膿瘍手術後的複發與治療-外科

肛門膿瘍術後？

我昨天進行第3次肛門手術，昨天是肛門膿瘍手術，從2020年開始，第一次是肛門膿瘍手術，過了七個用又做了肛門廔管手術(因該是第1次所產生的)，以為就完全好了，但不幸7/25後又開始出現肛門不舒服，發現又是肛門膿瘍，在7/28又做了第3次手術；我想請問的是:
1.因為是發生同一個位置，所以算是復發?所以肛門膿瘍也是會不斷復發?
2.通常同一種病徵才算復發，我第2次做廔管算是復發嗎?還是它只能算第一次的再次手術?
3.醫師說這次可能是因為內部組織當初癒合時沒有很扎實，倒置有空洞就容易再被感染，那到底如何讓肉能癒合得很扎實呢?如果這又只是其中一個原因那還有其他原因又會讓他再復發? 一個不想再掉入這無限循環的人懇求發問，謝謝!

黃裕豪，40~49歲男性，詢問日期：2022/07/29

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

如果都是在同一個位置

那麼應該就算是復發

2.

肛門膿瘍痊癒後約有一半的患者會演變成為廔管

廔管手術後也是有一定的機率再度復發

同一個位置有時候會發生反覆的感染

3.

廔管手術其實是一個很兩難的情況

開太深容易因為括約肌的傷害造成肛門失禁

開太淺又容易復發

每一位醫師都是在其中做取捨

當然開越多次就越難處理

一般會希望讓傷口不要過早癒合

如此才有機會讓表皮細胞跨過廔管部位以達到根治的目的

回覆日期：2022/07/29
資料來源：台灣e院 - 肛門膿瘍術後

彙整補充說明

肛門膿瘍的復發與治療是一個複雜的問題，尤其對於經歷過多次手術的患者來說，這種情況更是令人困擾。
根據您的描述，您已經經歷了多次手術，並且在同一個位置出現了膿瘍的復發，這確實是需要重視的情況。

首先，針對您的問題：
1. 復發的定義：如果膿瘍在同一個位置再次出現，這通常被視為復發。
肛門膿瘍的復發率相對較高，尤其是在手術後的初期階段，因為手術後的組織癒合過程中可能會出現一些問題，例如內部癒合不良或空洞的形成，這些都可能導致再次感染。

2. 廔管手術的考量：您提到的第二次手術是針對廔管的處理，這通常是由於第一次膿瘍未能完全癒合而形成的。
廔管的形成本身就是膿瘍的一種併發症，因此可以視為第一次手術的延續，而不是單獨的復發。
廔管的存在會增加再次感染的風險，這也是為什麼在手術後仍需密切觀察的原因。

3. 癒合的挑戰：醫師提到的內部組織癒合不扎實的問題，確實是導致復發的一個重要因素。
為了促進良好的癒合，建議注意以下幾點：
- 保持傷口清潔：術後應定期清洗傷口，避免感染。

- 適當的坐浴：坐浴可以幫助減少疼痛和促進血液循環，有助於癒合。

- 均衡飲食：攝取足夠的營養，特別是蛋白質和維生素C，這些都是促進傷口癒合的重要元素。

- 避免便秘：便秘會增加排便時的壓力，可能影響傷口的癒合，建議保持良好的排便習慣。

除了上述因素外，還有其他可能導致膿瘍復發的原因，例如：
- 免疫系統的狀況：如果免疫系統較弱，身體對感染的抵抗力會下降，容易導致復發。

- 慢性疾病：如糖尿病等慢性疾病會影響傷口癒合。

- 生活習慣：如吸煙、酗酒等不良習慣也會影響癒合過程。

最後，對於不想再經歷手術的患者，除了手術外，口服抗生素可以在某些情況下控制感染，但這並不能根治膿瘍或廔管。
如果您考慮非手術的治療方式，建議與醫師詳細討論，了解所有可能的選擇，包括微創手術等。

總之，肛門膿瘍的復發是一個需要多方面考量的問題，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並定期回診以便及早發現問題並進行處理。
希望您能早日康復，遠離這些困擾。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #215495
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #193089
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #159006
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #85299
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #170220

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