肛門膿瘍手術後的複發與治療-外科

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肛門膿瘍術後?


我昨天進行第3次肛門手術,昨天是肛門膿瘍手術,從2020年開始,第一次是肛門膿瘍手術,過了七個用又做了肛門廔管手術(因該是第1次所產生的),以為就完全好了,但不幸7/25後又開始出現肛門不舒服,發現又是肛門膿瘍,在7/28又做了第3次手術;我想請問的是:1.因為是發生同一個位置,所以算是復發?所以肛門膿瘍也是會不斷復發?2.通常同一種病徵才算復發,我第2次做廔管算是復發嗎?還是它只能算第一次的再次手術?3.醫師說這次可能是因為內部組織當初癒合時沒有很扎實,倒置有空洞就容易再被感染,那到底如何讓肉能癒合得很扎實呢?如果這又只是其中一個原因那還有其他原因又會讓他再復發? 一個不想再掉入這無限循環的人懇求發問,謝謝!



黃裕豪,40~49歲男性,詢問日期:2022/07/29

柯芳序 醫師回覆-外科


1.如果都是在同一個位置那麼應該就算是復發2.肛門膿瘍痊癒後約有一半的患者會演變成為廔管廔管手術後也是有一定的機率再度復發同一個位置有時候會發生反覆的感染3.廔管手術其實是一個很兩難的情況開太深容易因為括約肌的傷害造成肛門失禁開太淺又容易復發每一位醫師都是在其中做取捨當然開越多次就越難處理一般會希望讓傷口不要過早癒合如此才有機會讓表皮細胞跨過廔管部位以達到根治的目的



回覆日期:2022/07/29

彙整補充說明


肛門膿瘍的復發與治療是一個複雜的問題,尤其是對於像您這樣經歷多次手術的患者來說。
根據您的描述,您自2020年以來已經進行了多次手術,這顯示出肛門膿瘍的復發確實是一個常見的情況,特別是在某些特定的病理條件下。

1. 復發的定義:如果膿瘍是在同一個位置再次出現,這通常被視為復發。
肛門膿瘍的復發率相對較高,尤其是在手術後的癒合過程中,若組織癒合不良或有空洞的情況,則更容易再次感染。
因此,您所經歷的情況可以被視為復發。

2. 廔管手術的關聯:您提到的第二次手術是針對肛門廔管的處理。
肛門膿瘍和肛門廔管之間有密切的關聯,膿瘍如果未能完全治癒,可能會演變成廔管。
這樣的情況下,廔管手術可以被視為第一次手術的延續,而不是獨立的復發。
因此,您第二次手術的性質取決於當時的病理情況。

3. 癒合不良的原因:醫師提到的內部組織癒合不扎實的問題,確實是導致復發的一個重要因素。
組織癒合的過程中,若有空洞或感染,則會影響癒合的質量。
要促進良好的癒合,建議注意以下幾點:
- 保持傷口清潔:定期坐浴可以幫助清潔傷口,減少感染的風險。

- 均衡飲食:攝取足夠的營養,特別是蛋白質和維生素C,有助於組織的修復。

- 避免便秘或腹瀉:這些情況會增加肛門區域的壓力,影響癒合。
保持正常的排便習慣是非常重要的。

- 定期回診:定期回診讓醫師能夠及時評估傷口的癒合情況,並在必要時進行干預。

除了上述因素,還有其他可能導致復發的原因,例如:
- 慢性疾病:如克隆氏症等炎症性腸病,會影響腸道的健康,增加膿瘍的風險。

- 免疫系統狀況:若免疫系統較弱,則更容易感染。

- 生活習慣:如吸煙、酗酒等不良習慣也可能影響癒合。

總之,肛門膿瘍的復發是一個需要多方面考量的問題,建議您在術後定期回診,並與醫師保持良好的溝通,針對您的具體情況制定個性化的治療計畫。
如果有必要,您也可以尋求第二意見,了解是否有其他的治療選擇,特別是微創手術的可能性。
希望您能早日康復,避免再次陷入這樣的循環中。

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