懷孕18週椎間盤突出壓迫神經：手術與妊娠選擇-神經外科

懷孕18週椎間盤突出壓迫神經？

醫生您好
目前我懷孕18週
因行走坐下都非常疼痛，左邊臀部到小腿刺痛抽痛發麻，走路跛腳身體疼痛歪斜。
做了核磁共振，確定為腰部椎間盤突出壓迫到神經。
骨科及復健科醫生建議因懷孕，可先做復健改善
目前做了腰部牽引、電療無明顯效果，狀況時好時壞，且突然大腿、膝蓋開始酸軟無力，不知道是否有改善還是更嚴重才會如此？
如需做手術，是否就必須放棄孩子？
謝謝您

余，30~39歲女性，詢問日期：2022/08/01

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
若突然大腿、膝蓋開始酸軟無力. 這症狀推測是更嚴重了.因為腰椎手術需要照X光 .會有胎兒輻射暴露的風險.一般會鼓勵準媽咪再忍耐.若保守治療臥床藥物復健無效
你可以尋求 :用超音波導引注射止痛藥物的醫師(疼痛科/復健科醫師)

祝福你

by彰化醫院脊椎外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2022/08/01
資料來源：台灣e院 - 懷孕18週椎間盤突出壓迫神經

彙整補充說明

您好！首先，您目前的情況確實讓人感到擔憂，尤其是在懷孕18週的時候，椎間盤突出壓迫神經所帶來的疼痛和不適感，對於日常生活和情緒都會造成很大的影響。
根據您的描述，您已經接受了核磁共振檢查，確定了椎間盤突出的診斷，並且目前的保守治療（如腰部牽引和電療）似乎效果不佳。

在懷孕期間，進行手術的確是一個非常複雜的決定。
一般來說，醫生會優先考慮保守治療，因為手術可能會對胎兒造成風險，特別是在懷孕的早期階段。
手術需要使用放射線檢查（如X光），這對胎兒有輻射風險，因此在懷孕期間，醫生通常會建議先嘗試其他非侵入性的治療方法。

您提到的症狀，如左邊臀部到小腿的刺痛、抽痛和麻木，這些都是神經受到壓迫的典型表現。
大腿和膝蓋的酸軟無力可能是因為神經壓迫的情況加重，這需要密切關注。
若症狀持續惡化，建議您儘快回診，讓醫生評估是否需要調整治療方案。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個選項：
1. 保守治療：持續進行物理治療，並尋求專業的復健科醫師的意見，可能會有助於改善症狀。
某些運動和拉伸可以幫助減輕壓迫感，增強腰部和腹部肌肉的力量。

2. 疼痛管理：如果疼痛非常嚴重，您可以諮詢疼痛科醫師，看看是否可以進行超音波導引下的止痛藥物注射，這樣可以在不進行手術的情況下緩解疼痛。

3. 定期檢查：持續監測您的症狀變化，並定期回診，讓醫生根據您的情況調整治療方案。

4. 手術考量：如果保守治療無法改善您的症狀，並且影響到您的生活品質，則可能需要考慮手術。
這時，您需要與醫生詳細討論手術的風險和益處，以及對胎兒的潛在影響。

至於手術是否必須放棄孩子，這通常不是必然的。
許多女性在懷孕期間接受過椎間盤手術，並成功生產健康的寶寶，但這需要根據具體情況而定，並且必須在專業醫師的指導下進行。

最後，建議您與婦產科醫師、骨科醫師和疼痛科醫師進行充分的溝通，了解所有可能的選擇，並根據您的健康狀況和懷孕進度做出最合適的決定。
祝您早日康復，並順利度過這段懷孕期！