神經手術後的維生素與神經恢復：硫辛酸的作用與影響-神經內科

用藥諮詢？

江醫師您好,

我於去年腦部手術後，
已在臉、顏部位留下多種神經後遺症，
原手術醫師僅於回診期間開立B12、葉酸做「治療」，
請問「血腦屏蔽」是否也會降低水溶性維他命的吸收及療效？
另，非處方藥的「硫辛酸」是否對神經復原有所助益？

先謝謝醫師的回覆.

zolt，40~49歲男性，詢問日期：2022/08/04

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Zolt 先生您好：
您提到“「血腦屏蔽」是否也會降低水溶性維他命的吸收及療效”
維生素需要結合蛋白才能通過血腦屏障，Vit B12 似乎可以通過。
如果要增加吸收，可以吃綜合Ｂ群來增加吸收。

硫辛酸在體內主要扮演輔酶的角色，參與細胞粒腺體葡萄糖的新陳代謝而產生身體須要能量，可能用於輔助治療糖尿病性神經炎或神經系統併發症的藥物，也被用於改善老人失智。
硫辛酸可能引起硫胺(維生素B1)缺乏，碳水化合物代謝需要B群維生素的參與才能產生能量。硫辛酸與B-complex一起服用，可以增加效果。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/08/04
資料來源：台灣e院 - 用藥諮詢

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您在腦部手術後所面臨的神經後遺症及維生素補充的問題，我將為您做詳細的解釋。

首先，關於「血腦屏障」的功能，這是一層保護性屏障，能夠控制哪些物質可以進入大腦。
水溶性維生素如維生素B群（包括B12和葉酸）在某些情況下確實可能受到血腦屏障的影響。
維生素B12能夠透過特定的運輸蛋白進入大腦，而葉酸則需要與其他物質結合才能有效進入。
因此，若您擔心這些維生素的吸收及療效，建議可以考慮搭配其他B群維生素，這樣可以提高整體的吸收率和效果。

接下來，談到硫辛酸（Alpha-lipoic acid），這是一種具有抗氧化特性的化合物，能夠幫助細胞產生能量，並且在神經系統的修復中扮演一定的角色。
硫辛酸被認為能夠改善神經的功能，特別是在糖尿病性神經病變的患者中，已經有一些研究顯示其對神經修復有正面的影響。
雖然硫辛酸不是處方藥，但在某些情況下，醫師可能會建議使用它來輔助神經的恢復。

然而，硫辛酸的使用也需要謹慎，因為它可能會與其他維生素（如維生素B1）相互作用，導致缺乏的情況。
因此，建議您在使用硫辛酸之前，最好先與您的主治醫師討論，確保它與您目前的治療計畫相符。

在神經手術後的恢復過程中，除了補充維生素，還有其他幾個重要的方面需要注意：
1. 復健治療：神經損傷後的復健是非常重要的，透過物理治療和職能治療，可以幫助改善運動功能和感覺。
建議您尋求專業的復健醫師，制定適合您的復健計畫。

2. 飲食與營養：均衡的飲食對於神經的恢復至關重要。
除了維生素B群，還應該攝取足夠的蛋白質、Omega-3脂肪酸及抗氧化劑，這些都有助於神經的修復。

3. 心理支持：手術後的恢復過程可能會帶來心理上的挑戰，建議您尋求心理諮詢或支持團體的幫助，以減輕焦慮和壓力。

4. 定期回診：持續與您的醫療團隊保持聯繫，定期回診以評估恢復進度，並根據需要調整治療計畫。

總之，神經手術後的恢復是一個綜合性的過程，除了維生素的補充，還需要結合復健、飲食及心理支持等多方面的努力。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。