脂肪肝問題：如何檢測和治療？-肝膽腸胃科

脂肪肝問題？

醫生您好
我去年9月抽血時肝功能異常GOT30GPT52,做超音波檢查時醫生說有重度脂肪肝（好像有聽到醫生說有細胞死亡，但他後來看診時沒跟我說），之後的半年我減了7公斤，肝指數也恢復正常（18/26），那接下來這半年我有稍微復胖3-4公斤，最近抽血（18/30），三酸甘油脂也沒有紅字

想請問醫生以下問題
1.這樣是不是代表我的肝目前沒有發炎？
2.那我目前的脂肪肝應該也還是中重度，那如果我的肝沒有發炎的話，那單純的脂肪肝仍會導致肝慢慢的纖維化/細胞死亡嗎？還是不同程度的脂肪肝只要沒發炎的話就其實都還好？
3.幫我抽血的醫生說超音波2-3年左右差不多，但幫我做超音波的醫生說半年一次。那我大概要多久回診一次超音波呢？
4.超音波看得出來肝纖維化嗎？因為幫我照超音波的醫生跟我說看不到纖維化跟細胞死亡

謝謝醫生

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2022/08/05

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

衹要維持BMl在正常範圍且肝功能正常即可。

回覆日期：2022/08/05
資料來源：台灣e院 - 脂肪肝問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

1. 肝功能指數與發炎狀態：根據您提供的數據，GOT和GPT的數值在正常範圍內（18/30），這通常表示肝臟的發炎狀態已經改善。
一般來說，肝功能指數的正常化是肝臟健康的良好指標，顯示肝臟的功能正在恢復。

2. 脂肪肝的嚴重程度與纖維化：即使您的肝功能指數正常，脂肪肝的存在仍然可能導致肝臟的纖維化或細胞死亡。
脂肪肝的嚴重程度分為輕度、中度和重度，若不加以控制，脂肪肝可能進一步惡化，導致肝纖維化或肝硬化。
即使沒有發炎，長期的脂肪堆積仍然會對肝臟造成損害，因此建議定期檢查並持續監控肝臟健康。

3. 超音波檢查的頻率：關於超音波檢查的頻率，通常建議每6個月至1年進行一次檢查，特別是在脂肪肝的情況下。
若您的醫生建議2-3年檢查一次，這可能是基於您的具體情況和肝臟的健康狀態。
建議您與主治醫生討論，根據您的健康狀況來決定最合適的檢查頻率。

4. 超音波檢查與肝纖維化：超音波檢查對於評估肝臟的脂肪含量非常有效，但對於肝纖維化的評估則相對有限。
雖然超音波可以顯示肝臟的大小和結構變化，但無法直接觀察到纖維化的程度。
若懷疑有纖維化，可能需要進一步的檢查，如肝臟彈性測試（FibroScan）或肝切片檢查，以更準確地評估肝臟的健康狀況。

補充建議：
- 飲食控制：持續控制飲食，減少高脂肪、高糖分的食物攝取，增加蔬菜和全穀類的比例，這對於改善脂肪肝非常重要。

- 運動：定期進行有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，每週至少150分鐘的中等強度運動，有助於減少肝臟脂肪。

- 戒酒：如果有飲酒習慣，建議完全戒酒，因為酒精會加重肝臟負擔，影響肝臟健康。

- 定期檢查：定期回診，持續監測肝功能和脂肪肝的狀況，及早發現問題並進行處理。

希望這些建議能幫助您更好地管理脂肪肝的問題，並促進您的健康恢復。
如有其他疑問，請隨時諮詢醫療專業人員。
祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #36539
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #140507
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #46974
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #179137
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #38208

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