孕期恐慌：如何處理藥物副作用及情緒波動?-精神科

懷孕恐慌？

請問醫生目前懷孕18週
孕前有在吃離憂的藥控制恐慌症

但懷孕後停了一段時間，
病就嚴重發作，恐慌焦慮
甚至有想不開的想法，
滿三個月後，醫生開了怡必隆10克，一天早中晚吃一顆。
我吃了會一直噁心，覺得還是很緊崩，還是害怕，
是不是要適應一段時間呢！
要多久啊、
覺得每天的心情時好時壞
嚴重困擾我的生活

請問我要改藥嗎？
怡必隆感覺沒有離憂那麽有效

Happy，30~39歲女性，詢問日期：2022/08/07

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

Happy妳好：怡必隆通常需要吃2到4週才會有明顯效果，如果超過4週仍無明顯效果的話則建議增加劑量。這個藥確實效果不像其他抗憂鬱劑明顯，但是它對於懷孕時胎兒的影響是最小的，懷孕等級被歸類在B級。(註：藥物依照其對於胎兒的安全性由安全到危險可分為A、B、C、D、X，A和B相對安全，X則是有明顯風險，大部分抗憂鬱劑(包括離憂)都被歸類在C級，少數被歸類在D級，都還是有一些風險。) 所以醫師幫妳改藥其實也是為了胎兒的安全，但如果療效不佳的話，可能就要跟醫師討論是否要再調整劑量或換藥，畢竟維持妳的情緒穩定、不要影響到生活也是很重要的。祝平安健康！

回覆日期：2022/08/07
資料來源：台灣e院 - 懷孕恐慌

彙整補充說明

在懷孕期間，面對情緒波動和恐慌症狀的挑戰，確實是一個相當困難的過程。
首先，您提到在懷孕前有使用離憂（通常是指SSRIs類抗憂鬱藥物）來控制恐慌症，這是許多患者在面對焦慮和恐慌時的常見選擇。
然而，懷孕後停藥可能會導致症狀的復發，這是因為懷孕本身就會引起荷爾蒙的變化，進而影響情緒和心理狀態。

您目前正在服用的怡必隆（一般指的是布斯比隆，Buspirone）是一種抗焦慮藥物，通常需要2到4週的時間才能顯示出明顯的效果。
這意味著在開始服用後的初期，可能會出現一些副作用，例如噁心、頭暈等，這些都是常見的反應。
通常這些副作用會隨著身體的適應而減輕，但如果持續不適，建議您與醫生進行詳細的討論。

在懷孕期間，選擇藥物治療時，醫生會考慮到藥物對胎兒的安全性。
怡必隆被歸類為B級藥物，這意味著在動物實驗中未顯示對胎兒有危害，但在孕婦身上尚未進行充分的對照研究。
因此，醫生在開立此藥物時，會評估其潛在的好處是否大於風險。

如果您在服用怡必隆後仍感到焦慮和恐慌，並且情緒波動影響到日常生活，這確實是需要與醫生討論的情況。
您可以詢問醫生是否有必要調整劑量或考慮其他藥物。
也許可以探討其他的治療選擇，例如心理治療、認知行為療法（CBT）等，這些方法在處理焦慮和恐慌症狀上也有良好的效果。

此外，懷孕期間的情緒波動有時與荷爾蒙變化有關，這可能會使您對外界刺激的反應更加敏感。
建議您在日常生活中尋找一些放鬆的方法，例如深呼吸、冥想或輕度的運動，這些都有助於減輕焦慮感。

最重要的是，請務必與您的主治醫生保持良好的溝通，讓他們了解您的症狀和感受，這樣才能制定出最適合您的治療計劃。
懷孕是一段特殊的時期，您的心理健康對於您和寶寶的健康都是至關重要的。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，並在這段旅程中保持身心健康。
祝您一切順利！