懷孕期間恐慌症治療:可用藥物與注意事項-精神科

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恐慌症+懷孕了,請問用藥怎麼辦?


醫師你好~我是恐慌症患者已用藥一年多,目前已到減藥階段,兩天一顆蘿菲思,吃了兩周後因發現懷孕而停藥,可是發現我好像有斷戒現象出現,會忽冷忽熱,冒汗,食欲差,頭暈想吐,請問有懷孕可以用的藥嗎?


vivi,30~39歲女性,詢問日期:2013/08/15

丁碩彥 醫師回覆-精神科


您好您已經看醫師服藥一年多了,碰到懷孕要不要停藥這個問題,最好的回答的人,就是您的主治醫師,而不是網路上素昧平生的另外一位醫師。
我再如何高明,學富五車,經驗豐富,遠遠不及親自診視您一年多的您的醫師。
這是毋庸置疑的。
戒斷症狀,一般第一週比較難過,但是也很少身體的不適會拖超過兩個禮拜。
如果您已經停藥一週,算是已經熬過最辛苦的時候了,往後的戒斷症狀,當會越來越改善。
要注意的是,您原先的疾病的症狀有沒有惡化或者復發的跡象,這也是要不要繼續用藥的考量之一。
有些精神科的藥,在懷孕期間,如果必要的話,還是可以使用,有些就要避免。
媽媽懷孕是很偉大辛苦的事,您對於小baby的呵護,甘願忍受種種痛苦,實在是令人感動。
不過,要不要用藥這種事,應該還是讓您的醫師來傷腦筋比較好。
如果可行的話,讓您的精神科醫師跟婦產科醫師聯繫一下用藥的問題,看是要換藥還是停藥,再給您保證,也是很不錯的。
祝您 一切順心丁碩彥 醫師 敬上

回覆日期:2013/08/15

彙整補充說明


在懷孕期間,恐慌症的治療確實是一個複雜且需要謹慎考量的議題。
首先,恭喜您懷孕了!這是一個美好的時刻,但同時也伴隨著許多身心上的挑戰。
您提到的斷戒症狀,如忽冷忽熱、冒汗、食慾差、頭暈和想吐,可能是因為突然停藥所引起的戒斷反應。
這些症狀通常在停藥後的第一週最為明顯,隨著時間的推移會逐漸改善。

在懷孕期間,使用藥物的安全性是非常重要的考量。
許多精神科藥物在懷孕期間的使用風險各異,根據美國FDA的分類,藥物被分為A、B、C、D、X等級。
對於您的情況,您提到的蘿菲思(Rofecoxib)並不在常見的抗焦慮藥物中,可能是您所指的其他藥物。
一般來說,像是SSRIs(選擇性血清素再攝取抑制劑)和某些抗焦慮藥物在懷孕期間的使用需要謹慎評估。

在懷孕的前三個月,胎兒的器官發育最為關鍵,這段期間使用某些藥物可能會增加胎兒發育異常的風險。
因此,許多醫生會建議在這段期間儘量避免使用藥物,尤其是D級和X級的藥物。
您提到的藥物如Librium和Tofranil屬於D級,這意味著有證據顯示它們可能對胎兒有害,而Inderal則屬於C級,這表示在動物實驗中顯示對胎兒有害,但在孕婦中尚未有充分的研究。

因此,最好的建議是與您的主治醫師進行深入的討論。
您的醫師能根據您的具體情況,評估您是否需要重新開始用藥,或是調整用藥方案。
若您的恐慌症狀在懷孕期間有所惡化,醫師可能會考慮使用一些相對安全的藥物,或是建議您進行非藥物的治療方式,如心理治療、認知行為療法等。

此外,您也可以考慮一些自我調適的方法來減輕焦慮,例如進行深呼吸練習、冥想、輕度運動或是參加孕婦瑜伽等,這些方法可以幫助您放鬆心情,減少焦慮感。

總之,懷孕期間的用藥問題應該由專業的醫療團隊來評估,並根據您的具體情況制定個別化的治療計劃。
希望您能夠在這段特殊的時期,保持良好的心情,並祝福您和寶寶健康平安!

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