高年科照護：多重疾病導致進食困難及抽搐，該如何處理？-高年科

多重疾病老人無法順利進食經常想嘔吐有甚麼方式照護比較好？

家中長輩(女性年齡 72) 之前因用藥問題造成嚴重藥物疹目前已出院在家中照顧
目前有的病症包括糖尿病高血壓阿茲海默帕金森氏症 (可能也有憂鬱傾向但未評估過)
住院至今一直很難餵食體重直線下降最近又出現了抽蓄(類似癲癇症狀) 經常出現想吐的狀態偶爾的確會把食物吐出
請問這樣我們應該怎麼讓病人可以好好進食目前我們只能提供一些營養品像是葡勝納的飲品，可是一天下來可能也喝不到一罐 (200ml)
Q1. 這樣的老人在照護上有甚麼建議？
Q2. 甚麼情況需要急診？因為有抽蓄
Q3. 是不是也是只能繼續觀察？ .因為去過門診但都沒有說可以怎麼做 , 我們有點不知道如何是好繼續下去可能也只是繼續惡化？

Michelle，70~79歲女性，詢問日期：2022/08/09

廖妙淯醫師回覆-高年科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院高年科主任、教學研究部副主任

Michelle 您好，依您所述:
1.如有類癲癇症狀，建議急診就醫。
2.建議您可至附近醫院的老人科或家醫科做進一步的評估，如同全國評估，確認目前需介入方向，或許需住院檢查及治療。
祝順心

回覆日期：2022/08/09
資料來源：台灣e院 - 多重疾病老人無法順利進食經常想嘔吐有甚麼方式照護比較好

彙整補充說明

針對您提到的高年科照護問題，尤其是面對多重疾病導致的進食困難及抽搐，以下是一些建議與補充說明。

Q1: 這樣的老人在照護上有甚麼建議？

首先，對於這位72歲的長輩，因為她同時面臨糖尿病、高血壓、阿茲海默症及帕金森氏症等多重疾病，照護上需要特別謹慎。
以下是幾個建議：
1. 營養評估與飲食調整：建議尋求專業的營養師協助，制定適合她的飲食計劃。
由於她有吞嚥困難，可能需要考慮改為流質或半流質飲食，並確保食物的質地適合她的吞嚥能力。

2. 小量多餐：由於進食困難，建議採取小量多餐的方式，讓她在一天中多次進食，減少每次進食的壓力。

3. 使用營養補充品：如您所提到的葡勝納飲品，可以作為補充，但要確保她能夠接受並消化。
若她對某些營養品有反應不佳，應及時調整。

4. 心理支持：考慮她可能有憂鬱傾向，建議尋求心理醫師的評估與支持。
憂鬱症狀可能會影響她的食慾與整體健康。

5. 定期醫療檢查：定期帶她回醫院進行健康檢查，尤其是針對她的抽搐症狀，可能需要進一步的神經科評估。

Q2: 甚麼情況需要急診？

抽搐的情況若出現以下情形，建議立即就醫：
1. 持續時間過長：若抽搐持續超過5分鐘，應立即尋求急救。

2. 頻繁發作：若抽搐頻率增加，或出現新的症狀（如意識喪失、呼吸困難等），應立即就醫。

3. 伴隨其他症狀：如出現嚴重的頭痛、視力模糊、肢體無力等，這些可能是更嚴重的健康問題的徵兆。

Q3: 是不是也是只能繼續觀察？

雖然觀察是必要的，但在這種情況下，僅僅依賴觀察可能不夠。
建議您：
1. 主動尋求醫療幫助：如果目前的醫療團隊未能提供足夠的指導，考慮尋求第二意見，或轉診至專門的老年科或神經科進行更深入的評估。

2. 記錄症狀：詳細記錄她的進食情況、抽搐的頻率與持續時間，以及任何其他異常行為，這些資料將有助於醫生進行診斷。

3. 家庭支持：照顧者的心理健康同樣重要，建議您尋求支持團體或專業的心理諮詢，幫助您應對照護過程中的壓力。

總之，面對多重疾病的長輩，照護需要多方面的考量與專業的支持。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您與您的家人能夠早日找到合適的解決方案。