改善慢性病患者營養失調的方法-營養教室

慢性病患者營養失調如何改善？

醫師您好:

我媽媽是慢性病硬皮症患者,已經10幾年了,她身高150公分,體重30公斤,年齡53歲

因為腸胃功能有退化,消化不好,容易脹氣且吞嚥有些困難,目前是插鼻胃管餵益力康奶粉

一天餵6次,前4次60公克,後2次50公克,一天餵得熱量是1530卡,每天也有餵培恩綜合維他命2顆
可是每次餵牛奶都還有反抽胃裡的東西出來,所以可能沒滿1530卡

感覺媽媽體力還是很虛弱,每天很想睡覺,發音好像也很吃力不想講話

請問還有什麼方法能夠補足她的每天熱量,且不易脹氣,或有其他食品如粥品什麼的可推薦,若脹氣不適用,是否有其他如綜合維他命的西藥健康藥物能食用

陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2012/05/27

施桂梅醫師回覆-營養教室

醫事人員經歷：台灣e院營養師

Dear陳小姐：

您好！

如果每日益力康的餵食量已達1500大卡，則可不需額外再補充綜合維他命。至於反抽的問題，應視反抽物的顏色、型態與量判定消化情形，若反抽物為乳白色，表示消化狀況不佳，則可將反抽物廢棄，不要再灌回去；若反抽物成半消化狀態的乳糜狀且量小於200CC，表示已部份消化了，可將反抽物灌回去並延後1小時再灌下一餐，若連續2次灌食前反抽均大於200CC時，則下一餐可先暫停；若消化物呈現黃色清澈狀，表示消化狀況良好，可繼續下一餐的餵食。

另外，若能降低每餐的餵食速度為20至30分鐘，可改善病人的消化狀況。病人消化狀況確實不佳時，應同時評估病人的排便是否正常，若排便不正常時，可考慮換成益力康含纖配方。

以上的建議係屬一般性的通則，管灌病人最好能定期找原醫院的營養師再評估，請營養師再依病人的個別狀況提供營養建議，這樣才有利於病人的營養改善。

祝平安健康！

行政院衛生署桃園醫院
營養科主任施桂梅營養師敬覆

回覆日期：2012/05/27
資料來源：台灣e院 - 慢性病患者營養失調如何改善

彙整補充說明

改善慢性病患者的營養失調是一個複雜的過程，尤其是對於像您母親這樣的硬皮症患者。
硬皮症會影響腸胃道的功能，導致消化不良、吞嚥困難及營養吸收不良，這些都可能是造成她體重過輕和虛弱的原因。
以下是一些建議，幫助改善她的營養狀況。

首先，針對她目前的飲食方式，插鼻胃管餵食是必要的，但餵食的速度和量也非常關鍵。
建議您可以考慮將每餐的餵食速度放慢，延長至20至30分鐘，這樣有助於減少反抽的情況，並提高消化的效率。
此外，若反抽的情況持續，建議與醫療團隊討論，可能需要調整餵食的配方或是考慮使用其他的營養補充品。

其次，針對熱量的補充，除了益力康奶粉，您可以考慮添加一些高熱量、易消化的食物，例如米粥或燕麥粥。
這些食物不僅容易吞嚥，還能提供一定的熱量和營養。
您可以在粥中加入一些高蛋白的食材，如雞肉泥、魚肉泥或豆腐，這樣可以增加蛋白質的攝取，對於維持肌肉質量和體力非常重要。

另外，若她的腸胃功能允許，您可以考慮添加一些低纖維的蔬菜泥，如南瓜泥或胡蘿蔔泥，這些都能提供必要的維生素和礦物質，且不易造成脹氣。
避免使用容易產生氣體的食物，如豆類、洋蔥和碳酸飲料等。

關於綜合維他命的補充，若她的飲食已經足夠均衡，則不需要額外補充。
若有需要，建議與醫師或營養師討論，選擇適合她的維他命和礦物質補充劑。
特別是對於硬皮症患者，維他命D和鈣的攝取也非常重要，因為這些有助於骨骼健康。

此外，保持良好的水分攝取也非常重要，尤其是對於長期臥床的患者，容易造成脫水。
建議每天至少攝取1500毫升的水分，這可以通過水、湯或其他液體來達成。

最後，定期與醫療團隊進行溝通，特別是營養師，能夠根據她的具體情況調整飲食計劃，這樣才能更有效地改善她的營養狀況。
希望這些建議能對您母親的健康有所幫助，祝她早日康復！