車禍顱內出血？
4/22上午10:00車禍當天因為下午顱內出血超過30%的血量緊急在當晚開刀減輕腦壓。
現已在住院一個月又兩天後回到家療養，醫生預計8月23日開刀將左邊顱骨裝回去，但三個多月以來頭沒有疼痛、但語言功能大損，請問有需要再把左邊顱骨裝回去嗎？
當初是冰存在冰凍庫裡，現在如果要裝回去，病患是我爸爸，年紀已經86歲，原本的身體是還算強壯，生活機能都可以自理並且可以照顧生病的媽媽，也可以出門買菜、做菜、做家事等等幾乎是完全正常。
但是現在考量開刀也有風險，術後是否會比沒有裝顱骨更好，有關右邊手腳的疼痛無力、腫脹還有語言功能是否能夠靠裝回顱骨、復健（他他年歲已高而且因本來什麼都能做，而現在變成這樣他完全放棄自己，在家幫忙他做復健他也排斥，他覺得自己是一個沒有用的人，再做更多的復健也沒用的。
所以他不願做復健也是一個很大的困擾。
）裝回顱骨讓語言、肢體可更進步？
目前最想確認的是如果沒有開刀、避免外力重擊沒有腦殼的腦部，反正現在他也不出門，除非去醫院，會撞擊腦部的機會很低。
請問如果不要再冒險去開刀裝回腦殼是否是比較好呢？
還是一定要裝回腦殼？
到底裝回和不裝回腦殼的利弊得失是什麼？
蓉蓉，50~59歲女性，詢問日期：2022/08/14
趙紹清 醫師回覆-神經外科
您好;一般顱骨缺損經醫生評估腦部情況相對穩定後還是建議顱骨放回固定 除顱骨成型後外觀會較美觀並能保護極為脆弱的腦組織外還能平衡顱內壓力避免受大氣壓力影響頭部外傷受術後的患有除復健及藥物治療外 更多的往往是心理的問題 對照顧者和患者都會形成較大的壓力 更多的往往是心理的問題 對照顧者和患者都會形成較大的壓力 若您與您的父親 對於顱骨成型術的安全性 及必要性疑慮 建議一起到原手術的醫師門診接受專業的諮詢 及必要性疑慮 建議一起到原手術的醫師門診接受專業的諮詢 才能放心喔!您們辛苦了 感謝您!衛服部彰化醫院關心您
回覆日期：2022/08/14
彙整補充說明
在您父親的情況下，是否需要將顱骨裝回去是一個複雜的問題，涉及到多方面的考量，包括醫學上的必要性、手術風險、以及患者的生活品質等。
首先，顱骨的主要功能是保護腦部，防止外界的衝擊和傷害。
當顱骨缺失時，腦組織暴露在外，容易受到外力的影響，這可能會增加腦部受傷的風險。
雖然您提到目前父親的生活環境相對安全，且不常出門，但仍然存在意外的可能性，例如跌倒或其他意外事故。
因此，從保護腦部的角度來看，裝回顱骨是有其必要性的。
其次，顱骨的缺失可能會影響顱內壓的平衡，這可能導致頭痛、視覺問題等症狀。
雖然您父親目前沒有頭痛的情況，但這並不代表未來不會出現相關的問題。
裝回顱骨可以幫助恢復正常的顱內壓，並可能改善一些神經功能的恢復。
關於語言功能和肢體的恢復，雖然裝回顱骨本身不一定能直接改善這些功能，但它可以為後續的復健提供更好的環境。
顱骨的缺失可能會影響腦部的功能恢復，因為腦部在缺乏保護的情況下，可能無法有效地進行自我修復。
復健的過程中，環境的穩定性和安全性是非常重要的，裝回顱骨可以提供這樣的保障。
然而，手術本身也有風險，尤其是對於86歲的高齡患者來說，麻醉和手術的風險需要仔細評估。
術後的恢復情況也可能因年齡和健康狀況而異。
您提到父親對復健的排斥，這也是一個需要考慮的因素。
心理上的支持和鼓勵對於高齡患者的恢復至關重要，您可以考慮尋求專業的心理輔導，幫助他重新建立自信，並鼓勵他參與復健。
總結來說，裝回顱骨的必要性在於保護腦部、維持顱內壓的平衡，以及為後續的復健提供良好的環境。
建議您與主治醫師進一步討論，了解手術的風險和預期效果，並考慮父親的整體健康狀況和心理需求。
這樣可以幫助您做出更明智的決定，並為父親的未來提供更好的支持。
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