大便形狀與排便問題：是否需要做大腸鏡？-外科

大便相關問題？

醫生您好:
我在幾個月前有一次大出紅便，但它是大便上有一小塊一小塊紅紅的那種，可以和大便分離，不過還是很緊張，第二天又一次這樣，就更加擔心的，而且體重開始減輕，吃不下飯，後來去過腸胃科看診照過超音波，醫生說沒事只是有點脂肪肝，我也沒想太多。
但後來漸漸出現一直打個放屁的情形，放的屁還很小很臭，大便還變得很細(多是在較軟時)，又開始擔心起來了，甚至會覺得肛門屁股那有異物，所以又再一次去腸胃科看看，但醫生卻說這是正常現象，雖然我相信醫生，但後來又開始下腹隱隱絞痛，而且連正常便也變得扁扁的，屁股也常常濕濕的。
醫生我該說服爸媽但我去做大腸鏡嗎?我實在很害怕，而且網路上都說大便形狀改變都已是中期了....還是說這真的只是正常現象?

ｂｅｎｓｏｎ，10~19歲男性，詢問日期：2022/08/26

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

排便出血有三種比較常見的原因：
1. 肛裂或是皮膚摩擦破皮的流血，特徵是血量不多，伴隨傷口的刺痛感。
2. 內痔血栓破裂，量會比第一種稍微多一點，通常是排便用力擠壓後出血，不會痛或是只有隱隱作痛。
3. 腸胃道相關的出血，包括息肉、潰瘍、腫瘤等，出血顏色較深，且會伴隨排便習慣改變或是腹部的症狀，年輕人較少見。

如果覺得肛門有異物感甚至是溽溼感，較像是第二種痔瘡相關的出血，可以先至大腸直腸科門診做檢查，如果有明顯的發現肛門問題則不一定要做大腸鏡。你的年紀若無家族病史，是腫瘤相關的出血機會較低，不需過度擔心。

回覆日期：2022/08/26
資料來源：台灣e院 - 大便相關問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括大便形狀的變化、偶爾出現的紅便、體重減輕、食慾不振以及下腹部的隱隱絞痛，這些都可能是需要進一步評估的警訊。
雖然您曾經去過腸胃科並接受過超音波檢查，醫生告訴您沒有重大問題，但考慮到您目前的症狀，特別是大便形狀的變化和腹部不適，建議您再次尋求專業醫療意見，並考慮進行大腸鏡檢查。

首先，大便形狀的變化，尤其是變得細長，可能與腸道的狀況有關。
正常的大便應該是圓柱形的，如果變得細長，可能是因為腸道內部有某種阻塞或是腫瘤的存在，這需要透過大腸鏡來進一步檢查。
此外，您提到的紅便，雖然可能是由於食物或其他良性原因引起，但也有可能是腸道出血的徵兆，這是需要引起重視的。

其次，體重減輕和食慾不振也是需要注意的症狀。
這些可能是由於腸道問題導致的營養吸收不良，或者是因為潛在的疾病影響了您的食慾。
持續的腹痛和肛門不適感也可能是腸道健康的警訊，這些症狀不應該被忽視。

雖然您對大腸鏡檢查感到害怕，但這是一種相對安全且有效的檢查方式，可以幫助醫生直接觀察腸道的內部狀況，並及早發現潛在的問題。
許多患者在檢查後都表示，過程並不像他們想像的那麼可怕，並且能夠獲得清晰的診斷和後續的治療建議。

在這種情況下，建議您與家人溝通，告訴他們您的擔憂和症狀，並尋求他們的支持。
您可以考慮再次就診，並向醫生詳細描述您的所有症狀，特別是那些讓您感到不安的部分。
醫生會根據您的具體情況，給予專業的建議，並決定是否需要進行大腸鏡檢查。

最後，保持良好的飲食習慣和生活方式也很重要，避免油膩和辛辣食物，多攝取纖維素，保持充足的水分攝取，這些都有助於腸道健康。
希望您能夠儘快找到合適的解決方案，並恢復健康。