大便形狀與排便問題:是否需要做大腸鏡?-外科

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大便相關問題?


醫生您好:我在幾個月前有一次大出紅便,但它是大便上有一小塊一小塊紅紅的那種,可以和大便分離,不過還是很緊張,第二天又一次這樣,就更加擔心的,而且體重開始減輕,吃不下飯,後來去過腸胃科看診照過超音波,醫生說沒事只是有點脂肪肝,我也沒想太多。
但後來漸漸出現一直打個放屁的情形,放的屁還很小很臭,大便還變得很細(多是在較軟時),又開始擔心起來了,甚至會覺得肛門屁股那有異物,所以又再一次去腸胃科看看,但醫生卻說這是正常現象,雖然我相信醫生,但後來又開始下腹隱隱絞痛,而且連正常便也變得扁扁的,屁股也常常濕濕的。
醫生我該說服爸媽但我去做大腸鏡嗎?我實在很害怕,而且網路上都說大便形狀改變都已是中期了....還是說這真的只是正常現象?


benson,10~19歲男性,詢問日期:2022/08/26

張書豪 醫師回覆-外科


排便出血有三種比較常見的原因:1. 肛裂或是皮膚摩擦破皮的流血,特徵是血量不多,伴隨傷口的刺痛感。
2. 內痔血栓破裂,量會比第一種稍微多一點,通常是排便用力擠壓後出血,不會痛或是只有隱隱作痛。
3. 腸胃道相關的出血,包括息肉、潰瘍、腫瘤等,出血顏色較深,且會伴隨排便習慣改變或是腹部的症狀,年輕人較少見。
如果覺得肛門有異物感甚至是溽溼感,較像是第二種痔瘡相關的出血,可以先至大腸直腸科門診做檢查,如果有明顯的發現肛門問題則不一定要做大腸鏡。
你的年紀若無家族病史,是腫瘤相關的出血機會較低,不需過度擔心。


回覆日期:2022/08/26

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您在幾個月前曾經出現紅便,並且隨著時間的推移,出現了體重減輕、食慾不振、腹部不適等症狀,這些都值得重視。
雖然您曾經去過腸胃科,並且醫生告訴您沒有重大問題,但您的症狀仍然持續,這可能表明需要進一步的檢查。

首先,紅便的出現可能有幾種原因。
常見的原因包括肛裂、內痔或腸道出血等。
肛裂通常伴隨著排便時的疼痛,而內痔則可能在排便時出血但不會有明顯的疼痛感。
如果是腸道出血,則可能與息肉、潰瘍或腫瘤等病變有關。
由於您提到的紅便是小塊狀的,這可能與痔瘡或肛裂有關,但也不能排除其他更嚴重的情況。

其次,您提到的體重減輕和食慾不振,這是需要特別關注的症狀。
這些可能是身體在告訴您某些內部問題的信號。
持續的腹部不適和排便習慣的改變(如大便變細、扁長等)也可能是腸道健康的警訊。

在這種情況下,雖然您對大腸鏡檢查感到害怕,但這是一項相對安全且有效的檢查方法,可以幫助醫生直接觀察您的腸道狀況,並排除潛在的病變。
大腸鏡檢查可以檢查到腸道內的息肉、潰瘍、炎症或腫瘤等問題,並且在檢查過程中,醫生還可以進行活檢,以進一步確定病變的性質。

如果您有家族病史(如大腸癌等),或者您的症狀持續加重,建議您儘早進行大腸鏡檢查。
即使沒有家族病史,考慮到您目前的症狀,進行檢查也是明智的選擇。
您可以與醫生詳細討論您的擔憂,並請求他們解釋檢查的必要性和過程,這樣可以幫助您減少對檢查的恐懼感。

最後,請注意飲食和生活習慣的調整,避免油炸、辛辣等刺激性食物,保持良好的水分攝取和規律的運動,這些都有助於改善腸道健康。
希望您能夠早日獲得適當的診斷和治療,祝您健康!

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