大腸癌家族史者進行MRI檢查：能看到哪些期別的大腸癌？-放射線科

大腸癌MRI？

醫師我在去年有做過全身MRI檢查,因爲最近腸胃很不好,一直想上廁所,我有大腸癌家族史,好擔心是大腸癌喔

1. 請問我知道MRI好像沒辦法看到早期的大腸癌,那請問應該至少可以看到幾期的大腸癌吧（二期嗎？還是？）

2. 請問MRI的肝臟結節和大腸癌轉移到肝的影像學上應該很不相同，醫師應該都可以判斷出來吧？
而且要是真的已經轉移到肝了，其他MRI上應該會看到其他很多的問題吧？）
（我照全身MRI報告上除了有一個一公分的肝臟結節，其他都沒有寫什麼淋巴結腫大或問題）（我有一個卵巢囊腫已經消失）

實在是很擔心，請醫師幫忙ㄧ下，謝謝醫師

小可，30~39歲女性，詢問日期：2022/08/28

王憶芬醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院放射診斷科主任

您好,
有關大腸癌的篩檢，國健署提供50歲以上民眾每2年一次的免費大便潛血檢查篩檢，大便潛血如為陽性，進一步的檢查工具是大腸內視鏡。
腹部電腦斷層CT或磁振造影MRI在癌症診療扮演的角色，主要作為腫瘤的分期，評估有沒有實質器官例如肝臟、腎上腺、或腹腔遠端淋巴結轉移。
對於腸道局部病變，如以癌症分期定義: T1：腫瘤侵犯到黏膜下層; T2：腫瘤侵犯到肌肉層; T3：腫瘤侵犯穿透肌肉層至漿膜層，或無腹膜覆蓋之大腸及直腸周圍組織; T4：腫瘤直接侵犯至其他器官或結構，以及/或穿過腹膜的臟器層(visceral peritoneam)。腸道的局部病變會受到腸蠕動收縮干擾，CT或MRI影像不一定能準確的判斷腫瘤在腸道的侵犯深度，以病理顯微鏡下看到的侵犯深度為最準確的判斷依據。
疾病的診斷須要專科醫師綜合各項臨床病徵、理學檢查、檢驗結果及影像發現做綜合的分析判斷，不宜僅以影像作為判斷依據。如有腸道異常病徵、懷疑大腸疾病或肝臟腫瘤，建議至胃腸肝膽科醫師門診，由專科醫師進一步的分析判斷及追蹤。

以上請參考，祝平安健康。

回覆日期：2022/08/28
資料來源：台灣e院 - 大腸癌MRI

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
針對您的擔憂，我會盡量詳細解釋有關大腸癌的MRI檢查及相關的醫學知識。

首先，關於MRI檢查能夠看到的大腸癌期別。
MRI在大腸癌的診斷中主要用於腫瘤的分期及評估轉移情況。
一般來說，MRI對於早期（如T1期）的腫瘤檢出率較低，因為這些腫瘤通常較小且可能僅限於腸道的黏膜層或黏膜下層。
MRI對於T2期及以上的腫瘤（即腫瘤已經侵犯到肌肉層或更深層次）則有較好的檢出率。
因此，您提到的至少可以看到二期的說法是正確的，MRI通常能夠較清楚地顯示T2期及T3期的腫瘤。

其次，關於MRI檢查中肝臟結節的問題。
MRI對於肝臟的結節及腫瘤轉移的影像學特徵確實有所不同。
大腸癌轉移到肝臟的病灶通常會呈現特定的影像學特徵，如邊緣不規則、內部結構異常等，而良性肝臟結節（如肝血管瘤或肝囊腫）則通常呈現較為規則的形狀和特徵。
因此，專業的醫師在解讀MRI報告時，應該能夠區分這些不同的病變。

如果您的MRI報告中僅提到一個一公分的肝臟結節，而沒有其他淋巴結腫大或其他問題，這可能意味著目前並未發現明顯的轉移病灶。
然而，肝臟結節的性質仍需進一步評估，尤其是考慮到您的家族病史及目前的症狀。
建議您與醫師討論是否需要進一步的檢查，例如肝臟的超音波或CT掃描，以更清楚地了解這個結節的性質。

最後，針對您的腸胃不適及頻繁想上廁所的情況，這些症狀可能與多種因素有關，包括腸道功能不全、腸道感染、或其他腸道疾病。
由於您有大腸癌的家族史，建議您儘早就醫，進行更詳細的檢查，如大腸鏡檢查，以排除任何潛在的問題。

總結來說，MRI檢查對於大腸癌的檢出有其限制，尤其是在早期階段。
對於有家族史的人，定期的篩檢和及早就醫是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您釐清疑慮，並促進您及早尋求醫療協助。
祝您健康！