大腸癌家族史者進行MRI檢查:能看到哪些期別的大腸癌?-放射線科

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大腸癌MRI?


醫師我在去年有做過全身MRI檢查,因爲最近腸胃很不好,一直想上廁所,我有大腸癌家族史,好擔心是大腸癌喔1. 請問我知道MRI好像沒辦法看到早期的大腸癌,那請問應該至少可以看到幾期的大腸癌吧(二期嗎?
還是?
)2. 請問MRI的肝臟結節和大腸癌轉移到肝的影像學上應該很不相同,醫師應該都可以判斷出來吧?
而且要是真的已經轉移到肝了,其他MRI上應該會看到其他很多的問題吧?
)(我照全身MRI報告上除了有一個一公分的肝臟結節,其他都沒有寫什麼淋巴結腫大或問題)(我有一個卵巢囊腫已經消失)實在是很擔心,請醫師幫忙ㄧ下,謝謝醫師



小可,30~39歲女性,詢問日期:2022/08/28

王憶芬 醫師回覆-放射線科


您好,有關大腸癌的篩檢,國健署提供50歲以上民眾每2年一次的免費大便潛血檢查篩檢,大便潛血如為陽性,進一步的檢查工具是大腸內視鏡。
腹部電腦斷層CT或磁振造影MRI在癌症診療扮演的角色,主要作為腫瘤的分期,評估有沒有實質器官例如肝臟、腎上腺、或腹腔遠端淋巴結轉移。
對於腸道局部病變,如以癌症分期定義: T1:腫瘤侵犯到黏膜下層; T2:腫瘤侵犯到肌肉層; T3:腫瘤侵犯穿透肌肉層至漿膜層,或無腹膜覆蓋之大腸及直腸周圍組織; T4:腫瘤直接侵犯至其他器官或結構,以及/或穿過腹膜的臟器層(visceral peritoneam)。
腸道的局部病變會受到腸蠕動收縮干擾,CT或MRI影像不一定能準確的判斷腫瘤在腸道的侵犯深度,以病理顯微鏡下看到的侵犯深度為最準確的判斷依據。
疾病的診斷須要專科醫師綜合各項臨床病徵、理學檢查、檢驗結果及影像發現做綜合的分析判斷,不宜僅以影像作為判斷依據。
如有腸道異常病徵、懷疑大腸疾病或肝臟腫瘤,建議至胃腸肝膽科醫師門診,由專科醫師進一步的分析判斷及追蹤。
以上請參考,祝平安健康。



回覆日期:2022/08/28

彙整補充說明


您好,感謝您提出的問題。
針對您提到的家族性大腸癌及MRI檢查的相關問題,我將為您詳細說明。

首先,MRI(磁共振成像)在大腸癌的檢查中主要用於評估腫瘤的分期及是否有轉移。
一般來說,MRI對於早期大腸癌(如T1期)並不敏感,因為這些腫瘤通常較小,且可能位於腸道內部,MRI影像可能無法清楚顯示其存在。
對於T2期及以上的腫瘤,MRI的檢查效果會較好,特別是T3期及T4期的腫瘤,因為這些腫瘤已經侵犯到周圍組織或器官,MRI能夠較清楚地顯示這些變化。
因此,您可以期待MRI能夠檢查到至少T2期或更高期別的大腸癌。

關於您提到的肝臟結節,MRI對於肝臟的檢查也有其特定的影像學特徵。
大腸癌轉移到肝臟時,通常會在影像上顯示出特定的結節,這些結節可能會有不同的形狀、大小及邊緣特徵。
與良性肝臟結節相比,轉移性腫瘤的邊緣可能較不規則,且在影像上可能會有不同的信號強度。
醫師在解讀MRI時,會根據這些特徵來判斷結節的性質。

如果您的MRI報告中僅提到一個一公分的肝臟結節,且沒有其他淋巴結腫大或其他問題,這並不一定意味著有轉移性腫瘤。
肝臟結節的性質需要進一步的檢查來確定,例如可能需要進行超音波引導下的穿刺活檢來獲得組織學檢查結果。
這樣的檢查能夠更準確地判斷結節的性質。

此外,您提到的腸胃不適及排便習慣的改變,這些都是需要注意的症狀。
雖然這些症狀不一定代表大腸癌,但考慮到您的家族史,建議您儘早就醫,進行進一步的檢查,例如大腸鏡檢查,以排除潛在的問題。
大腸鏡檢查能夠直接觀察腸道內部情況,並且可以在檢查過程中進行組織切片,以便進一步的病理檢查。

最後,對於有家族史的人,定期的篩檢是非常重要的。
根據您的年齡及家族史,建議您與醫師討論適合的篩檢計畫,可能需要在50歲之前就開始進行大腸鏡檢查,並根據檢查結果來決定後續的檢查頻率。

希望這些資訊能幫助您釐清疑慮,並鼓勵您儘快就醫,獲得專業的診斷與建議。
祝您健康平安!

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