幼兒ITP治療後血小板和白血球變化是否正常?-兒科

幼兒血小板低下itp+白血球低下？

兩歲幼兒確診itp，目前使用莫須瘤治療一個多月。
想請問莫須瘤治療之後血小板有時候還是忽高忽低，這是常見的現象嗎？
最近一次回診顯示白血球稍微低於標準值，請問莫須瘤治療一個多月後還有可能會因為莫須瘤而導致白血球低下嗎？

Elsa，0~9歲女性，詢問日期：2022/09/05

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

ITP二線的標靶治療用藥莫須瘤，約60%病人初始有效,也就是還有40%病人無效,也就是血小板數忽高忽低是有可能的。莫須瘤血液學副作用有貧血（8～35%）、淋巴球低下（48%）、白血球低下（8～25%),所以白血球低下是有可能的。

回覆日期：2022/09/05
資料來源：台灣e院 - 幼兒血小板低下itp+白血球低下

彙整補充說明

幼兒免疫性血小板減少症（ITP）是一種由於免疫系統異常導致血小板數量減少的疾病。
對於您提到的兩歲幼兒在接受莫須瘤（Eltrombopag）治療後，血小板數量的波動以及白血球數量的變化，這些現象在臨床上是相對常見的。

首先，莫須瘤是一種口服的血小板生成刺激劑，主要用於治療慢性ITP，尤其是在其他治療無效的情況下。
根據臨床研究，約60%的患者在使用莫須瘤後會有初步的療效，但仍有40%的患者可能無法達到預期的效果。
因此，血小板數量的忽高忽低是有可能的，這可能與個體的免疫反應、疾病的進展以及治療的反應有關。

在使用莫須瘤的過程中，血小板數量的波動可能是由於以下幾個因素造成的：
1. 免疫系統的變化：ITP的根本原因是免疫系統異常，這可能導致血小板的破壞速度高於生成速度，從而造成血小板數量的波動。

2. 藥物的反應：莫須瘤的效果可能會因為個體差異而有所不同，某些患者可能對藥物的反應不穩定，導致血小板數量的變化。

3. 其他健康狀況：幼兒的健康狀況，如感染或其他疾病，也可能影響血小板的生成和破壞。

至於白血球數量的變化，莫須瘤的副作用之一是可能導致白血球數量的減少。
根據臨床數據，使用莫須瘤的患者中，約有8%至25%的人可能會出現白血球減少的情況。
因此，您提到的白血球稍微低於標準值，可能與莫須瘤的使用有關。
這種情況下，建議定期監測血液檢查，並與主治醫師討論是否需要調整治療方案。

總結來說，幼兒在接受ITP治療後，血小板和白血球的變化是相對常見的現象，尤其是在使用莫須瘤的情況下。
建議您持續與主治醫師保持良好的溝通，定期進行血液檢查，以便及時調整治療方案，確保幼兒的健康狀況得到妥善管理。
若有任何異常症狀或擔憂，應立即向醫療專業人員尋求建議。