幼兒ITP治療後血小板和白血球變化是否正常?-兒科

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幼兒血小板低下itp+白血球低下?


兩歲幼兒確診itp,目前使用莫須瘤治療一個多月。
想請問莫須瘤治療之後血小板有時候還是忽高忽低,這是常見的現象嗎?
最近一次回診顯示白血球稍微低於標準值,請問莫須瘤治療一個多月後還有可能會因為莫須瘤而導致白血球低下嗎?



Elsa,0~9歲女性,詢問日期:2022/09/05

蕭凱文 醫師回覆-兒科


ITP二線的標靶治療用藥莫須瘤,約60%病人初始有效,也就是還有40%病人無效,也就是血小板數忽高忽低是有可能的。
莫須瘤血液學副作用有貧血(8~35%)、淋巴球低下(48%)、白血球低下(8~25%),所以白血球低下是有可能的。



回覆日期:2022/09/05

彙整補充說明


幼兒免疫性血小板減少症(ITP)是一種由於免疫系統異常導致血小板數量減少的疾病。
對於您提到的兩歲幼兒在接受莫須瘤治療後,血小板數值出現忽高忽低的情況,這在臨床上是相對常見的現象。
根據目前的醫學研究,莫須瘤作為二線治療藥物,約有60%的患者在初始治療中會有良好的反應,但仍有40%的患者可能無法達到預期的效果,這意味著血小板數值可能會有波動。

在治療過程中,血小板的變化可能受到多種因素的影響,包括免疫系統的反應、感染、藥物的副作用等。
特別是在幼兒中,免疫系統尚未完全成熟,這可能導致血小板數值的波動更加明顯。
因此,您觀察到的血小板數值有時候會高於或低於正常範圍,這是可以理解的。

至於白血球的變化,莫須瘤的副作用之一是可能導致白血球數量的減少。
根據臨床數據,使用莫須瘤的患者中,有8%至25%的人可能會出現白血球減少的情況。
因此,您提到的白血球稍微低於標準值,可能與莫須瘤的使用有關。
這種情況下,建議定期監測血液指標,並與主治醫師保持密切的溝通,以便及時調整治療方案。

在治療ITP的過程中,除了藥物的影響外,還需要考慮到其他潛在的因素,例如感染、營養狀況、以及其他合併症等。
若幼兒在治療期間出現其他不適症狀,或是血小板和白血球的變化持續不穩定,應及時就醫,進一步檢查和評估。

最後,對於幼兒ITP的長期預後,通常來說,幼兒的ITP預後相對較好,許多孩子在成長過程中會自然恢復正常的血小板數值。
儘管如此,持續的監測和適當的醫療干預仍然是必要的,以確保幼兒的健康和安全。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝您的孩子早日康復!

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1.標靶治療用藥莫須瘤,約60%病人初始有效,其中30%再往後一年可達完全反應,但有一半的病人會在往後4年復發,2.血小板數至少要達2萬才不會有自發性出血的風險,3.這個時間長短因人而異,且每個人食慾不佳的感覺程度也不盡相同。

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