類固醇副作用與脂肪分佈、穿襪子勒痕相關性研究-內科

類固醇副作用發生時間/ 穿襪子勒痕？

高醫師您好，

本身有紅斑性狼瘡，從101年開始治療。本來類固醇用藥三顆，三年前開始增加到五顆。這半年來體重持續上升，並且體型與之前變胖時有所不同。目前從46胖到48.4公斤(身高156)，而且都胖在下腹部，後來也開始增加到腰左右側以及上半身。以前胖到48公斤也都只會增加在腰間肉的部分。因為有聽說類固醇的使用會改變脂肪分布，但不清楚副作用是用藥多久和多少後會開始出現症狀，所以想詢問醫師類固醇副作用大概多久產生? 我這樣的身形變化狀況是否有可能與藥物使用有關，還是只是單純飲食或生活上的改變?

另外，也想詢問穿襪子經常容易出現勒痕，就算是沒什麼緊度的襪子也會，而且過了10幾分鐘痕跡部會消失；但腳的血管還是很明顯，腳本身也無特別水腫的感覺。這樣的情況是水腫嗎? 在網路上看到水腫有各種可能，該如何判斷是哪種呢? 因為本身血壓也高又有紅斑性狼瘡，所以想說是否有可能因為腎或高血壓導致水腫，想了解是否有需要特別注意這樣的情況。

謝謝您!

Ann

Ann，30~39歲女性，詢問日期：2022/09/06

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.類固醇副作用大概多久產生? 我這樣的身形變化狀況是否有可能與藥物使用有關，還是只是單純飲食或生活上的改變?
-->類固醇服用每天兩顆以上兩週，就可能有水腫副作用，其他的副作用都是慢慢發生；如果您持續服用類固醇每天5顆服用3年，請您一定要和您的醫師討論，詢問是否可用其他藥物慢慢取代類固醇，吃這麼久這麼大量的類固醇，容易會有血管、血糖、血壓、骨質疏鬆和肥胖的問題，一定要注意。

2.這樣的情況是水腫嗎? 在網路上看到水腫有各種可能，該如何判斷是哪種呢?
-->請由醫師評估。紅斑狼瘡一定會追蹤尿液，檢查是否有蛋白尿是追蹤紅斑狼瘡的重點，蛋白尿一嚴重，就容易水腫，這必須要由醫師追蹤，千萬不要自己評估。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/09/06
資料來源：台灣e院 - 類固醇副作用發生時間/ 穿襪子勒痕

彙整補充說明

您好，Ann。
感謝您提出的問題，讓我們來深入探討類固醇的副作用、脂肪分佈的變化，以及您提到的穿襪子勒痕的情況。

首先，類固醇（特別是糖皮質激素）在治療紅斑性狼瘡等自體免疫疾病時，常常是必需的藥物。
然而，長期使用類固醇會引起一系列副作用，包括體重增加和脂肪分佈的改變。
根據研究，類固醇的副作用通常在開始使用後的幾週內就可能出現，尤其是當劑量超過每日兩顆時，水腫和體重增加的風險會顯著提高。
您提到的體重從46公斤增加到48.4公斤，且主要集中在下腹部和腰部，這種脂肪分佈的變化確實可能與類固醇的使用有關。

類固醇會影響身體的代謝，導致脂肪重新分佈，這種現象被稱為“類固醇性肥胖”。
這種肥胖通常表現為面部圓潤（即月亮臉）、頸部和背部脂肪堆積（即水牛肩），以及腹部的脂肪增加。
您所描述的情況符合這些特徵，因此建議您與主治醫師討論是否有必要調整用藥方案，或是尋找其他治療選擇。

至於您提到的穿襪子後出現的勒痕，這可能與血液循環有關。
當襪子過緊時，會壓迫血管，導致局部血流受阻，形成勒痕。
這些痕跡在幾分鐘後消失，通常不會造成持續的水腫。
如果您沒有感覺到腳部有明顯的水腫，且血管仍然清晰可見，這可能不會是水腫的表現。
然而，考慮到您有高血壓和紅斑性狼瘡的病史，建議您定期監測血壓和腎功能，並與醫師討論這些症狀，以排除其他潛在的健康問題。

水腫的原因有很多，包括心臟、腎臟或肝臟的問題，或是由於某些藥物的副作用。
由於您有紅斑性狼瘡，這可能會影響腎臟功能，因此定期檢查尿液中的蛋白質和腎功能指標是非常重要的。
如果發現有蛋白尿或其他異常，則需要進一步的評估和治療。

總結來說，您的體重變化和脂肪分佈的改變可能與類固醇的使用有關，建議您與醫師討論調整用藥方案的可能性。
同時，對於穿襪子後的勒痕，若無其他不適，則可觀察，但仍需定期檢查健康狀況，特別是腎功能和血壓。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！