類固醇副作用與脂肪分佈、穿襪子勒痕相關性研究-內科

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類固醇副作用發生時間/ 穿襪子勒痕?


高醫師您好,本身有紅斑性狼瘡,從101年開始治療。
本來類固醇用藥三顆,三年前開始增加到五顆。
這半年來體重持續上升,並且體型與之前變胖時有所不同。
目前從46胖到48.4公斤(身高156),而且都胖在下腹部,後來也開始增加到腰左右側以及上半身。
以前胖到48公斤也都只會增加在腰間肉的部分。
因為有聽說類固醇的使用會改變脂肪分布,但不清楚副作用是用藥多久和多少後會開始出現症狀,所以想詢問醫師類固醇副作用大概多久產生? 我這樣的身形變化狀況是否有可能與藥物使用有關,還是只是單純飲食或生活上的改變?另外,也想詢問穿襪子經常容易出現勒痕,就算是沒什麼緊度的襪子也會,而且過了10幾分鐘痕跡部會消失;但腳的血管還是很明顯,腳本身也無特別水腫的感覺。
這樣的情況是水腫嗎? 在網路上看到水腫有各種可能,該如何判斷是哪種呢? 因為本身血壓也高又有紅斑性狼瘡,所以想說是否有可能因為腎或高血壓導致水腫,想了解是否有需要特別注意這樣的情況。
謝謝您!Ann



Ann,30~39歲女性,詢問日期:2022/09/06

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我的回答如下,1.類固醇副作用大概多久產生? 我這樣的身形變化狀況是否有可能與藥物使用有關,還是只是單純飲食或生活上的改變?-->類固醇服用每天兩顆以上兩週,就可能有水腫副作用,其他的副作用都是慢慢發生;如果您持續服用類固醇每天5顆服用3年,請您一定要和您的醫師討論,詢問是否可用其他藥物慢慢取代類固醇,吃這麼久這麼大量的類固醇,容易會有血管、血糖、血壓、骨質疏鬆和肥胖的問題,一定要注意。
2.這樣的情況是水腫嗎? 在網路上看到水腫有各種可能,該如何判斷是哪種呢?-->請由醫師評估。
紅斑狼瘡一定會追蹤尿液,檢查是否有蛋白尿是追蹤紅斑狼瘡的重點,蛋白尿一嚴重,就容易水腫,這必須要由醫師追蹤,千萬不要自己評估。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2022/09/06

彙整補充說明


您好,Ann,感謝您的提問。
針對您所提到的類固醇副作用、脂肪分佈的變化以及穿襪子後的勒痕問題,我將逐一為您解釋。

首先,類固醇(特別是糖皮質激素)在長期使用時,確實會對身體造成多種副作用,其中包括體重增加和脂肪分佈的改變。
這些副作用通常與使用的劑量和時間長短有關。
根據臨床經驗,當每日服用類固醇的劑量達到兩顆以上,並持續兩週以上時,就可能開始出現水腫等副作用。
您提到的從三顆增加到五顆的情況,持續使用三年,這樣的劑量確實可能導致脂肪分佈的改變,尤其是腹部、背部等部位的脂肪堆積,這種現象被稱為「類固醇性肥胖」。

至於您提到的體重變化,這可能與類固醇的使用有關,但也不能完全排除飲食和生活方式的影響。
建議您可以記錄飲食習慣和運動量,並與醫師討論是否有必要調整用藥或改變生活方式來控制體重。

關於穿襪子後出現的勒痕,這通常是因為襪子的壓力造成的,尤其是如果襪子在某些部位較緊時,會在皮膚上留下痕跡。
您提到的勒痕在十幾分鐘後消失,且腳部沒有明顯水腫,這通常不會是水腫的表現。
水腫通常會伴隨著持續的腫脹感,且在按壓後會留下凹陷。
若您在穿襪子後出現的勒痕不伴隨其他症狀,則可能只是襪子的壓力所致。

至於水腫的判斷,您提到的高血壓和紅斑性狼瘡確實可能影響腎功能,進而導致水腫。
建議您定期檢查尿液,特別是蛋白尿的情況,因為這是評估腎功能的重要指標。
如果發現有蛋白尿或其他異常,應及時與醫師討論進一步的檢查和治療。

總結來說,您的體重變化和脂肪分佈的改變很可能與類固醇的使用有關,建議您與醫師討論用藥調整的可能性。
同時,對於穿襪子後的勒痕,若沒有其他不適,則不需過於擔心,但若有水腫或其他症狀出現,則應及時就醫。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您健康!

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