類固醇副作用發生時間/ 穿襪子勒痕？
高醫師您好，本身有紅斑性狼瘡，從101年開始治療。
本來類固醇用藥三顆，三年前開始增加到五顆。
這半年來體重持續上升，並且體型與之前變胖時有所不同。
目前從46胖到48.4公斤(身高156)，而且都胖在下腹部，後來也開始增加到腰左右側以及上半身。
以前胖到48公斤也都只會增加在腰間肉的部分。
因為有聽說類固醇的使用會改變脂肪分布，但不清楚副作用是用藥多久和多少後會開始出現症狀，所以想詢問醫師類固醇副作用大概多久產生? 我這樣的身形變化狀況是否有可能與藥物使用有關，還是只是單純飲食或生活上的改變?另外，也想詢問穿襪子經常容易出現勒痕，就算是沒什麼緊度的襪子也會，而且過了10幾分鐘痕跡部會消失；但腳的血管還是很明顯，腳本身也無特別水腫的感覺。
這樣的情況是水腫嗎? 在網路上看到水腫有各種可能，該如何判斷是哪種呢? 因為本身血壓也高又有紅斑性狼瘡，所以想說是否有可能因為腎或高血壓導致水腫，想了解是否有需要特別注意這樣的情況。
謝謝您!Ann
Ann，30~39歲女性，詢問日期：2022/09/06
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
我的回答如下，1.類固醇副作用大概多久產生? 我這樣的身形變化狀況是否有可能與藥物使用有關，還是只是單純飲食或生活上的改變?-->類固醇服用每天兩顆以上兩週，就可能有水腫副作用，其他的副作用都是慢慢發生；如果您持續服用類固醇每天5顆服用3年，請您一定要和您的醫師討論，詢問是否可用其他藥物慢慢取代類固醇，吃這麼久這麼大量的類固醇，容易會有血管、血糖、血壓、骨質疏鬆和肥胖的問題，一定要注意。
2.這樣的情況是水腫嗎? 在網路上看到水腫有各種可能，該如何判斷是哪種呢?-->請由醫師評估。
紅斑狼瘡一定會追蹤尿液，檢查是否有蛋白尿是追蹤紅斑狼瘡的重點，蛋白尿一嚴重，就容易水腫，這必須要由醫師追蹤，千萬不要自己評估。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2022/09/06
彙整補充說明
您好，Ann，感謝您的提問。
針對您所提到的類固醇副作用、脂肪分佈的變化以及穿襪子後的勒痕問題，我將逐一為您解釋。
首先，類固醇（特別是糖皮質激素）在長期使用時，確實會對身體造成多種副作用，其中包括體重增加和脂肪分佈的改變。
這些副作用通常與使用的劑量和時間長短有關。
根據臨床經驗，當每日服用類固醇的劑量達到兩顆以上，並持續兩週以上時，就可能開始出現水腫等副作用。
您提到的從三顆增加到五顆的情況，持續使用三年，這樣的劑量確實可能導致脂肪分佈的改變，尤其是腹部、背部等部位的脂肪堆積，這種現象被稱為「類固醇性肥胖」。
至於您提到的體重變化，這可能與類固醇的使用有關，但也不能完全排除飲食和生活方式的影響。
建議您可以記錄飲食習慣和運動量，並與醫師討論是否有必要調整用藥或改變生活方式來控制體重。
關於穿襪子後出現的勒痕，這通常是因為襪子的壓力造成的，尤其是如果襪子在某些部位較緊時，會在皮膚上留下痕跡。
您提到的勒痕在十幾分鐘後消失，且腳部沒有明顯水腫，這通常不會是水腫的表現。
水腫通常會伴隨著持續的腫脹感，且在按壓後會留下凹陷。
若您在穿襪子後出現的勒痕不伴隨其他症狀，則可能只是襪子的壓力所致。
至於水腫的判斷，您提到的高血壓和紅斑性狼瘡確實可能影響腎功能，進而導致水腫。
建議您定期檢查尿液，特別是蛋白尿的情況，因為這是評估腎功能的重要指標。
如果發現有蛋白尿或其他異常，應及時與醫師討論進一步的檢查和治療。
總結來說，您的體重變化和脂肪分佈的改變很可能與類固醇的使用有關，建議您與醫師討論用藥調整的可能性。
同時，對於穿襪子後的勒痕，若沒有其他不適，則不需過於擔心，但若有水腫或其他症狀出現，則應及時就醫。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
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