腎盂擴張水腎？
我太太在產檢時，醫師都沒說胎兒有腎臟問題，但在出生後滿月卻發現有水腎（當時在診所照超音波），原本滿月發現右邊是大約0.6公分，左邊是大約0.3公分，以下是滿月時報告:Kideny(腎臟):Right side:Normal echogenicity and axisSize_4.55_cmPelvis(腎盂):mild dilatation_0.6_cmLeft side:Nomal echogenicity and axisSize_4.57_cmPelvis(腎盂):no dilatation_0.3_cmBladder(膀胱):well distendedUreter(輸尿管):No dilatedAscites(腹水):Not seen this exam其它: Nomal bowel movementNo visible mass lesion現在孩子男嬰四個月大再次追蹤（這次選擇醫院照超音波檢查），小兒科醫師說:大致上跟滿月時報告差不多只是，水腎程度跟滿月時診所檢查數據左右顛倒。
(因為在醫院檢查所以我沒有這次報告，醫生只有口頭說)反而變成右邊大約0.3公分，左邊大約0.6公分。
水腎程度剛好相反。
醫院醫師說有兩種狀況1.診所左右弄錯2.左右水腎相互消長四個月尿液檢查都正常，也無感染現象。
請問醫師1.這樣是算輕度腎盂擴張（水腎）嗎?還是中度?2.如果是互相消長.嬰兒水腎會有此情況嗎?3.這積水會自己消嗎？
如果會都過了三個多月了怎都沒改善?還是需要更多時間?4.產檢時並無此問題，怎寶寶出生後確發生水腎?5.需要治療嗎?聽說要開刀?還是做什麼泌尿道攝影?還是只需要繼續追蹤?謝謝您耐心回覆
擔心的爸爸，40~49歲男性，詢問日期：2022/09/19
鍾瑞賢 醫師回覆-兒科
先生您好:新生兒時期水腎多為生理性, 因胎兒時期尿量多, 出生後有短暫尿量減少以及輸尿管未拉直的關係.1-2歲之後會改善.您的寶寶得腎臟size 是正常的, 腎盂擴張的部分是輕度 (1cm 以下是輕度);一般來說腎盂持續變大(大於2-3cm) /腎臟size 異常, 再考慮依病因開刀.建議您可依時間追蹤即可!謝謝您的提問!祝安康!鍾瑞賢
回覆日期：2022/09/19
彙整補充說明
您好，感謝您的提問，針對您所描述的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。
1. 輕度腎盂擴張的判斷：根據您提供的數據，右側腎盂擴張約0.3公分，左側約0.6公分，這些數值都在輕度腎盂擴張的範圍內（通常0.5公分以下為正常，0.5-1.0公分為輕度，1.0-2.0公分為中度，超過2.0公分則為重度）。
因此，您寶寶的情況可以算作輕度腎盂擴張。
2. 水腎的互相消長：在嬰兒期，腎盂擴張的情況確實可能會出現互相消長的現象。
這是因為腎臟的發育和尿液的排泄在這個階段仍在調整中，可能會因為尿液流動的變化而導致一側腎盂的擴張程度改變。
這種情況在嬰兒中是相對常見的。
3. 積水是否會自行消退：輕度的腎盂擴張在很多情況下是可以自行改善的，尤其是在嬰兒成長過程中，隨著尿路的成熟，腎盂的擴張可能會逐漸減少。
雖然您提到已經過了三個多月，但每個嬰兒的情況不同，有些可能需要更長的時間來觀察。
持續的追蹤是必要的，醫生會根據超音波的結果來判斷是否需要進一步的檢查或治療。
4. 產檢時未發現的原因：在胎兒期，腎臟的發育和尿液的排泄是動態的過程，某些情況下，腎盂的擴張可能在出生後才顯現出來。
這可能與胎兒在母體內的環境、羊水量、尿液的排泄等因素有關，因此在產檢時未必能夠發現所有的問題。
5. 是否需要治療：對於輕度的腎盂擴張，通常不需要立即進行手術或其他侵入性治療。
大多數情況下，醫生會建議定期追蹤，觀察腎盂的變化。
如果未來的檢查顯示腎盂擴張加重，或伴隨腎功能下降、反覆尿路感染等情況，則可能需要進一步的檢查（如泌尿道攝影）或考慮手術治療。
總結來說，您寶寶的情況目前看起來是輕度的腎盂擴張，建議您繼續定期追蹤，並與小兒科醫師保持良好的溝通，隨時關注寶寶的健康狀況。
如果有任何異常情況（如發燒、尿量變化等），應及時就醫。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您和寶寶健康平安！
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