新生兒腎盂擴張：問題嚴重性、治療方式與追蹤-兒科

腎盂擴張水腎？

我太太在產檢時，醫師都沒說胎兒有腎臟問題，但在出生後滿月卻發現有水腎（當時在診所照超音波），原本滿月發現
右邊是大約0.6公分，
左邊是大約0.3公分，以下是滿月時報告:
Kideny(腎臟):Right side:Normal echogenicity and axis
Size_4.55_cm
Pelvis(腎盂):mild dilatation_0.6_cm
Left side:Nomal echogenicity and axis
Size_4.57_cm
Pelvis(腎盂):no dilatation_0.3_cm
Bladder(膀胱):well distended
Ureter(輸尿管):No dilated
Ascites(腹水):Not seen this exam
其它: Nomal bowel movement
No visible mass lesion

現在孩子男嬰四個月大再次追蹤（這次選擇醫院照超音波檢查），小兒科醫師說:大致上跟滿月時報告差不多只是，水腎程度跟滿月時診所檢查數據左右顛倒。(因為在醫院檢查所以我沒有這次報告，醫生只有口頭說)反而變成
右邊大約0.3公分，
左邊大約0.6公分。
水腎程度剛好相反。
醫院醫師說有兩種狀況
1.診所左右弄錯
2.左右水腎相互消長

四個月尿液檢查都正常，也無感染現象。

請問醫師
1.這樣是算輕度腎盂擴張（水腎）嗎?還是中度?

2.如果是互相消長.嬰兒水腎會有此情況嗎?

3.這積水會自己消嗎？如果會都過了三個多月了怎都沒改善?還是需要更多時間?

4.產檢時並無此問題，怎寶寶出生後確發生水腎?

5.需要治療嗎?聽說要開刀?還是做什麼泌尿道攝影?還是只需要繼續追蹤?
謝謝您耐心回覆

擔心的爸爸，40~49歲男性，詢問日期：2022/09/19

鍾瑞賢醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院小兒科主治醫師

先生您好:
新生兒時期水腎多為生理性, 因胎兒時期尿量多, 出生後有短暫尿量減少以及輸尿管未拉直的關係.
1-2歲之後會改善.
您的寶寶得腎臟size 是正常的, 腎盂擴張的部分是輕度 (1cm 以下是輕度);
一般來說腎盂持續變大(大於2-3cm) /腎臟size 異常, 再考慮依病因開刀.
建議您可依時間追蹤即可!
謝謝您的提問!
祝安康!
鍾瑞賢

回覆日期：2022/09/19
資料來源：台灣e院 - 腎盂擴張水腎

彙整補充說明

新生兒腎盂擴張（也稱為水腎）是一種相對常見的情況，通常在產檢或出生後的超音波檢查中被發現。
根據您的描述，您的寶寶在出生後滿月時被診斷為輕度腎盂擴張，右側約0.6公分，左側約0.3公分。
根據醫學標準，腎盂擴張的程度可分為輕度（小於1公分）、中度（1-2公分）及重度（大於2公分）。
因此，您的寶寶的情況屬於輕度腎盂擴張。

1. 輕度腎盂擴張的嚴重性：輕度腎盂擴張通常不會對腎臟功能造成明顯影響，許多嬰兒在成長過程中會自然改善。
根據文獻，許多輕度水腎的情況在1-2歲時會自行消失，這是因為隨著尿道的成熟，尿液的排出會變得更為順暢。

2. 互相消長的情況：嬰兒的腎盂擴張有時會出現左右腎臟的水腎程度互相消長的現象，這可能是因為腎臟的發育和尿液排出情況的變化。
這種情況在嬰兒中是相對常見的，並不一定表示有嚴重的問題。

3. 積水是否會自行消失：輕度的腎盂擴張在大多數情況下會隨著時間而改善。
若在追蹤期間，腎盂的擴張程度沒有明顯增加，且尿液檢查正常，則通常不需要過於擔心。
若情況持續不變或有惡化的跡象，則可能需要進一步的檢查。

4. 產檢時未發現的原因：在胎兒期，由於羊水的存在，腎臟的發育可能會受到影響，出生後隨著尿液的排出，腎臟的狀況可能會有所改變。
因此，產檢時未發現的情況在出生後出現是有可能的。

5. 治療需求：對於輕度腎盂擴張的嬰兒，通常不需要立即治療。
醫生會建議定期追蹤，通常每三個月進行一次超音波檢查，以觀察腎盂的變化。
如果腎盂擴張持續加重，或伴隨有感染、腎功能異常等情況，則可能需要進一步的檢查和治療，如泌尿道攝影或手術等。

總結來說，您的寶寶目前的情況看起來相對穩定，建議繼續定期追蹤，並與小兒科醫師保持良好的溝通，隨時注意寶寶的健康狀況。
如果有任何異常情況出現，如發燒、尿液異常等，應及時就醫。
希望您的寶寶健康成長！