被誤解的精神科問題：認知功能障礙或憂鬱症？-精神科

被醫師誤解？

李吉特醫師你好，我是你之前的病人，名字有宗的，後來去年我看了彭醫師一段時間，有史以來最久的，半年以上將近一年，後來還是受不了放棄，因為我發現彭醫師還是跟你一樣都誤會我，加上他一直逼我要工作之類的。去年有做測驗，雖然心理衡鑑看起來是沒什麼問題，但是我真的會忽然的在一個需要與人溝通的情境下聽不懂對方的意思，可能是他的表達方式我不習慣，講得比較快等等，就像我也跟你說過看電影我已經很難看的懂了，但是這些看起來像認知功能障礙的症狀在小時候發病前是沒有的，我也覺得蠻奇怪的因為智力測驗還有到100但是生活上就是有時腦筋會卡住的感覺，所以我曾經跟你說我懷疑這是比較偏向思覺失調症當中的認知功能障礙，雖然我並不是這個診斷。因為我並沒有隨著情緒的好壞而使認知功能好轉，是長期卡卡的感覺，所以你一直認為這是憂鬱造成的，我一直認為不是，吃抗憂鬱藥改善也不大，敏特思，煩多閃等等都沒用，該怎麼說呢，這當中有很多的誤會，也不好在這平台講仔細。我現在傳這個是因為最近心情比較不好會一直回想過去的事情才寫出來給你，其實過去我一直都不是很認同你的看法，只是我不知道如何表達，加上不太在乎，是去年又經歷彭醫師這樣加上最近一直不斷回想想說講一講好了，表達是好的不要藏在心中，彭醫師我後來也告訴他誤會的問題，其實我很無奈因為病人與醫師角色的問題，我提出反駁會很像在質疑專業，但最近我真的慢慢想清楚了，真的是都被你們誤會了。總而言之我就是有不明原因的認知功能下降，才導致後續一系列的很多問題，影響人生非常大，那不是只是自信心的問題，這點真的是你和彭醫師最大的誤會，我還是必須說出來，因為我也不想為了這個專門去掛門診講。
我最在意的一句話是你曾經竟然說憂鬱症就是不要想太多，just do it.，我覺得怎麼能說這種話，我很困惑。

年式，20~29歲男性，詢問日期：2022/10/02

李吉特醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：台灣e院精神科主治醫師

年式你好！

讓你感到沒有被理解，也時時猶豫該不該跟醫師說，我想，你一定很困擾。不過，就像你說的，表達是好的不要藏在心中，即使是這樣的平台，每一次的表達都讓人們更有機會達到理解的狀態。
看了你的敘述，我想可以有共識的是，你感覺到認知功能下降，也擔心著下降的原因和後續。雖然你過去的就醫經驗中，我和彭醫師的臨床處置會偏向想鼓勵你「現有的證據你的認知功能還不差喔」「情緒會和你的認知功能交互作用」，但事實上你困擾的感受就是如此真切沉重地影響你的生活至今。我的想法是，要確認你的困擾的根本原因或許不是那麼容易的事，但還是別放下改變和繼續前進的盼望；感到醫療曾經誤解讓你卻步，你還是可以再向其他信任的人尋求協助（當然也還是可以尋求醫療協助！）。身心健康確實是很複雜的主題，有時身心不平衡，就像現在你所困擾的認知功能下降，一時找不到好解方，但生活總是要繼續過下去，因此我也建議在探索身心健康的可能性時，不妨還是用心用力平凡也好地過生活，這概念就是我想表達的「Just do it」，原先講得不精準讓你感受不好非我本意，但希望今次你認真表達了，也象徵著你希望突破，能有寬心的進展。

祝平安！

回覆日期：2022/10/02
資料來源：台灣e院 - 被醫師誤解

彙整補充說明

首先，感謝您勇敢地分享您的經歷與感受。
從您的敘述中，我能感受到您在與醫療體系互動過程中所經歷的困惑與挫折。
您提到的認知功能障礙與憂鬱症之間的界線確實是個複雜的議題，值得深入探討。

認知功能障礙通常指的是思考、記憶、注意力和理解能力的減退，這可能由多種因素引起，包括心理健康問題、神經系統疾病、藥物副作用等。
您提到在需要與人溝通的情境下感到困難，這可能與社交焦慮或其他情緒問題有關。
即使在智力測驗中表現正常，生活中的認知功能仍可能受到情緒狀態的影響。

憂鬱症的症狀有時會與認知功能障礙重疊，特別是當一個人感到情緒低落、無助或缺乏動力時，這些情緒狀態可能會影響到他們的思考能力和注意力。
您提到的「長期卡卡的感覺」可能是憂鬱症的一部分，儘管您認為這並非主要原因。
這種情況下，醫師可能會將您的症狀歸因於憂鬱症，但這並不意味著您的感受不真實或不重要。

您提到的抗憂鬱藥物（如敏特思和煩多閃）未能改善您的情況，這也可能是因為您的症狀並不完全是由憂鬱症引起的。
每個人的反應不同，有些人可能對某些藥物不敏感，或是需要更長的時間來調整劑量或更換藥物。

在這樣的情況下，建議您與醫師進行更深入的溝通，表達您的擔憂與感受，並詢問是否有其他可能的診斷或治療方案。
您可以考慮尋求第二意見，或是找尋專門處理認知功能障礙的醫師進行評估。
這樣的評估可能包括更詳細的神經心理測試，以確定您的認知功能是否真的受到影響，以及影響的程度。

此外，您提到的「just do it」的說法，可能是出於希望您能夠積極面對生活的鼓勵，但這樣的表達方式可能未能充分考慮到您當前的情況和感受。
醫療人員在提供建議時，應該更加敏感並理解患者的處境，這樣才能建立更好的醫病關係。

最後，無論您目前的情況如何，請記得尋求支持是非常重要的。
無論是透過專業的心理諮詢、支持團體，或是與信任的朋友和家人分享您的感受，這些都是有助於您理解自己、改善情緒和認知功能的方式。
希望您能找到合適的支持，並在未來的日子裡逐步改善您的狀況。