失眠導致的認知功能下降：精神科罕見病例？-精神科

認知功能降低問題？

我自從16歲嚴重失眠之後，上課聽不下去，開始無法集中精神好好思考，可是有睡飽的時候狀況也是一樣，數學或是不管哪個科目突然都覺得很難，聽不懂，覺得公車路線很複雜，還有其他大眾運輸，覺得很複雜，都要別人帶者我坐，直到18歲看精神科，做了心理衡鑑，智力是正常，這就怪了，我明明常常跟不上別人說話的內容，也常聽不懂，如果他說的資訊量比較多或比較難。後來到19歲有醫生說可能是思覺失調症早期，但直到現在23歲我都沒有幻聽妄想，19到23歲中間有其他醫生認為是憂鬱症引起的精神無法集中問題，也曾經做過注意力缺失測驗也沒問題，但我憂鬱的情緒其實沒有很明顯，我自己覺得應該不是憂鬱症，我也有吃敏特思每天10毫克，思考問題仍然沒有改善，直到最近有醫師認為是焦慮情緒引起的，我也在吃立普能加帝帕克加強藥效，吃了超過一個月，好像有比較不焦慮，但是腦功能的問題仍然沒有變好。我也有試著訓練思考，可是會變成這件事情會了，到下次新的事情仍然需要很慢的學，也就是沒有訓練效果，請問這到底像是什麼狀況，在精神科裡是不是很少見？我因為這樣無法讀大學，只能做簡單的工作都不一定做得好，覺得活得很辛苦。希望醫生認真回答我的問題好嗎？有什麼建議的治療，還是有什麼看法。

陳昱仁，20~29歲男性，詢問日期：2021/09/18

薛耿銘醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

建議您，再與您的主治醫師討論上述之情況較為適當，謝謝~祝健康~

回覆日期：2021/09/18
資料來源：台灣e院 - 認知功能降低問題

彙整補充說明

根據您的描述，您自16歲以來經歷了嚴重的失眠，並且伴隨著認知功能的下降，這樣的情況確實令人擔憂。
失眠與認知功能之間的關係已經在多項研究中得到證實，長期的睡眠不足會對大腦的多個功能造成影響，包括注意力、記憶力、學習能力及情緒調節等。

首先，失眠可能導致的認知功能下降並不是罕見的情況。
許多研究指出，持續的睡眠障礙會影響大腦的海馬體（與記憶形成有關）及前額葉（與決策、注意力及情緒調節有關）功能。
這可能解釋了您在學習新知識時的困難，以及在日常生活中感到的混亂和不安。

您提到的情況，包括在上課時無法集中精神、聽不懂他人的話、以及對於複雜資訊的理解困難，這些都可能與失眠引起的注意力缺陷有關。
即使在睡眠充足的情況下，持續的焦慮或情緒困擾也可能影響到您的認知功能。
焦慮本身會使大腦處於高度警覺的狀態，這可能導致思考過程變得緩慢，並影響到信息的處理能力。

關於您提到的精神科診斷，雖然有醫生考慮到思覺失調症或憂鬱症的可能性，但您並未出現典型的症狀（如幻聽或強烈的憂鬱情緒），這使得診斷變得複雜。
焦慮症狀的改善可能是因為藥物的作用，但如果認知功能仍然沒有改善，這可能需要進一步的評估。

建議您與主治醫師進一步討論您的症狀，並考慮以下幾個方向：
1. 睡眠評估：進行更詳細的睡眠研究，了解您的睡眠質量及結構，這可能有助於找出失眠的根本原因。

2. 心理治療：考慮接受認知行為療法（CBT），這是一種針對失眠和焦慮的有效治療方法，能幫助您改變對睡眠的看法及行為。

3. 藥物調整：與醫生討論目前的藥物是否需要調整，或是否有其他藥物可以更有效地改善您的認知功能。

4. 生活方式改變：建立規律的作息時間，增加運動，減少咖啡因及電子產品的使用，這些都有助於改善睡眠質量。

5. 認知訓練：參加一些專門的認知訓練課程，這可能有助於提升您的注意力和記憶力。

最後，請記得，這些症狀的改善需要時間和耐心，持續與醫療團隊保持良好的溝通，並尋求他們的支持與建議，對於您的康復過程是非常重要的。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的狀況。