糞便型態異常：是否為痔瘡、直腸癌或腸胃問題？-外科

長期大便不太正常？

醫師您好，我7年前17歲時就有排便不正常的問題，雖然每天固定排便但排出來的糞便感覺剛通過肛門口的時候是成形的，在馬桶裡又會散掉，那時照過X光說是有宿便跟可能腸躁症的問題。
但我現在保持了正常的作息跟運動習慣依然沒有改善，最近甚至常常排出黏液便前段是成形的糞便後段是腹瀉的水便或是前段成形後段細長，而且每一天都不太一樣，即便我現在喝水很多每週運動二次與低油鹽近一年了
想請問這種排便型態是跟痔瘡或直腸癌有關係嗎？是否該胃腸肝膽科與直腸外科一起掛去做檢查？如果糞便潛血檢查trace是否也與這個有關係？而且最近壓力還蠻大的腸胃問題與這個前因是否關聯比較大

林，20~29歲男性，詢問日期：2022/10/02

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

24歲的年齡得到大腸直腸癌的機率雖然不是零

但是一般而言是非常非常低的

依你的描述看來比較像是大腸激躁症

多半跟飲食及壓力有關

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

多補充植物纖維也會有幫助

如果症狀持續沒有改善

可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查

回覆日期：2022/10/02
資料來源：台灣e院 - 長期大便不太正常

彙整補充說明

根據您的描述，您已經有七年的排便不正常的歷史，並且最近的糞便型態變化讓您感到擔憂。
首先，排便型態的異常可能與多種因素有關，包括飲食、壓力、腸道健康等。
您提到的症狀，如成形的糞便在馬桶中散掉、黏液便、腹瀉等，這些都可能與腸躁症（又稱腸易激綜合症）有關。
腸躁症是一種常見的腸道功能性疾病，通常與壓力、飲食習慣及腸道微生物的變化有關。

在您的情況中，雖然您已經保持了正常的作息和運動習慣，但如果症狀仍然持續，建議您尋求專業醫療的幫助。
特別是糞便型態的變化，像是前段成形後段變細或是出現黏液便，這些都可能是腸道功能不正常的表現。
雖然大腸直腸癌在年輕人中相對少見，但並不代表完全不可能，因此進一步檢查是非常必要的。

關於您提到的糞便潛血檢查，如果結果顯示為trace（微量），這可能意味著腸道內有輕微的出血，這也可能與痔瘡、腸道炎症或其他腸道疾病有關。
潛血檢查的結果需要結合其他症狀和檢查結果來進行綜合評估。

至於是否需要同時掛號胃腸肝膽科和直腸外科，這取決於您的具體症狀和醫生的建議。
通常，胃腸科醫生會進行初步的評估，包括詢問病史、進行身體檢查及必要的檢查（如大腸鏡檢查），以排除任何潛在的嚴重疾病。
如果有必要，胃腸科醫生會轉診您到直腸外科進行進一步的檢查或治療。

最後，壓力確實會對腸道健康造成影響，許多研究顯示，心理壓力可以引發或加重腸道症狀。
因此，除了飲食和運動，管理壓力也是改善腸道健康的重要一環。
您可以考慮進行一些放鬆技巧，如冥想、瑜伽或其他有助於減壓的活動。

總結來說，您的症狀需要專業醫療的評估，建議儘快就醫，進行必要的檢查，以確保您的腸道健康。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。