血栓痔瘡復發與治療方式探討-外科

疑問諮詢？

張醫師　您好:

前幾個月曾提問您，主訴我的肛門右側有顆血栓痔瘡(約0.5-1公分)。後來的情況是該顆血栓痔瘡因排便摩擦而自行破潰流血縮小，更不影響排便，故也就沒在意它了。最近幾天，我發現同個位置又有些微脹痛感，用手指觸摸，似乎同位置又形成血栓痔瘡了，只是這次感覺痔瘡(呈半球體)摸起來沒上次那麼硬有稍微軟些，也沒上次那般疼痛，坐著或走路都比上次舒適。以下請教張醫師:

Q1.請教張醫師，我這算復發嗎?因為位置差不多。

Q2.承上題，上次的提問張醫師回覆說，就算血栓痔瘡自行吸收或破潰後，也可能會留下不會痛的一小顆。請教張醫師，是否只要該位置長出過血栓痔瘡，之後就不可能完全自行消失，而會留下沒血栓的軟贅皮(痔瘡組織)呢?又，若要徹底去除，是否只能擇以手術切除一途呢?

Q3.請教張醫師，那我這次復發是一樣的處理方式嗎?即擦藥、溫水坐浴，並等待其自行吸收或破潰即可?還是有其它的處理方式或該注意的地方呢?

Q4.我這次復發的血栓痔瘡大小約1公分(比上次稍大)，但不太影響排便(只覺得有點卡，但既使糞便稍硬都可順利通過)，且感覺隨時會被糞便磨破而破潰流血。請教張醫師，若這次痔瘡又自行破潰，您會建議用什麼材料去吸收血塊善後呢?上次我是用浴廁衛生紙來吸收血塊，但不知是否有更適合的材料來吸收血塊善後呢?

以上，感謝張醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2022/10/08

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 算復發。
2. 痔瘡中的血栓可以吸收，但脫垂的軟組織不會消失，可以靠吃藥坐浴消腫，但要徹底去除，只能選擇手術切除。
3. 可以用一樣的保守治療，即擦藥、溫水坐浴，並等待其自行吸收或破潰即可。可多補充水分，清淡飲食，避免飲酒，如果症狀沒有改善可就醫處理。
4. 如感覺隨時會破潰流血，可以就診請醫生打一點麻醉把血塊挑掉。如果自行破潰，最好使用紗布吸收，如果臨時沒有紗布可使用化妝棉等較不會脫屑的材質。

回覆日期：2022/10/08
資料來源：台灣e院 - 疑問諮詢

彙整補充說明

血栓痔瘡的復發與治療是一個相對常見的問題，許多患者在經歷過一次血栓痔瘡後，可能會面臨再次發作的情況。
根據您的描述，以下是對您問題的回答與補充說明。

Q1: 是否算復發？

是的，您所描述的情況可以算作復發。
血栓痔瘡的特徵是因為肛門靜脈的血液回流不良而形成的血塊，這種情況可能因為排便時的壓力、便秘或腹瀉等因素而再次發生。
即使位置相同，新的血栓形成也可以視為復發。

Q2: 血栓痔瘡的組織是否會留下？

血栓痔瘡在破潰或吸收後，可能會留下痔瘡組織，這些組織有時會變得不再疼痛，但仍然存在。
這是因為即使血栓消失，原本的靜脈結構仍然可能因為過去的損傷而變得脆弱。
若要徹底去除這些組織，手術切除是最有效的方法，尤其是當痔瘡反覆發作且影響生活品質時。

Q3: 處理方式是否相同？

對於這次的復發，您可以採取與上次相似的保守治療方式，包括使用藥膏、進行溫水坐浴，並保持良好的飲食習慣以避免便秘或腹瀉。
多喝水、增加纖維攝取量，這些都是有助於改善排便習慣的措施。
如果症狀持續不改善，建議您尋求醫療幫助。

Q4: 自行破潰後的處理方式？

如果痔瘡自行破潰，建議使用乾淨的紗布或化妝棉來吸收血塊，這些材料相對較為柔軟，不會對傷口造成過多刺激。
衛生紙可能會有脫屑的問題，使用紗布或化妝棉會更為合適。
此外，保持傷口的清潔與乾燥是非常重要的，避免感染的風險。

補充說明
血栓痔瘡的發生與多種因素有關，包括長時間坐著、便秘、腹瀉、飲食不均衡等。
為了預防未來的復發，建議您：
1. 保持良好的排便習慣：避免便秘，增加膳食纖維的攝取，保持充足的水分。

2. 定期運動：促進血液循環，減少靜脈壓力。

3. 避免長時間坐著：如果工作需要長時間坐著，建議定時起身活動，促進血液循環。

4. 注意肛門衛生：保持肛門區域的清潔，避免使用刺激性強的清潔劑。

如果您發現症狀持續或加重，建議儘早就醫，尋求專業的醫療建議與治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！