血栓痔瘡復發與治療方式探討-外科

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疑問諮詢?


張醫師 您好:前幾個月曾提問您,主訴我的肛門右側有顆血栓痔瘡(約0.5-1公分)。
後來的情況是該顆血栓痔瘡因排便摩擦而自行破潰流血縮小,更不影響排便,故也就沒在意它了。
最近幾天,我發現同個位置又有些微脹痛感,用手指觸摸,似乎同位置又形成血栓痔瘡了,只是這次感覺痔瘡(呈半球體)摸起來沒上次那麼硬有稍微軟些,也沒上次那般疼痛,坐著或走路都比上次舒適。
以下請教張醫師:Q1.請教張醫師,我這算復發嗎?因為位置差不多。
Q2.承上題,上次的提問張醫師回覆說,就算血栓痔瘡自行吸收或破潰後,也可能會留下不會痛的一小顆。
請教張醫師,是否只要該位置長出過血栓痔瘡,之後就不可能完全自行消失,而會留下沒血栓的軟贅皮(痔瘡組織)呢?又,若要徹底去除,是否只能擇以手術切除一途呢?Q3.請教張醫師,那我這次復發是一樣的處理方式嗎?即擦藥、溫水坐浴,並等待其自行吸收或破潰即可?還是有其它的處理方式或該注意的地方呢?Q4.我這次復發的血栓痔瘡大小約1公分(比上次稍大),但不太影響排便(只覺得有點卡,但既使糞便稍硬都可順利通過),且感覺隨時會被糞便磨破而破潰流血。
請教張醫師,若這次痔瘡又自行破潰,您會建議用什麼材料去吸收血塊善後呢?上次我是用浴廁衛生紙來吸收血塊,但不知是否有更適合的材料來吸收血塊善後呢?以上,感謝張醫師。



阿翔,40~49歲男性,詢問日期:2022/10/08

張書豪 醫師回覆-外科


1. 算復發。
2. 痔瘡中的血栓可以吸收,但脫垂的軟組織不會消失,可以靠吃藥坐浴消腫,但要徹底去除,只能選擇手術切除。
3. 可以用一樣的保守治療,即擦藥、溫水坐浴,並等待其自行吸收或破潰即可。
可多補充水分,清淡飲食,避免飲酒,如果症狀沒有改善可就醫處理。
4. 如感覺隨時會破潰流血,可以就診請醫生打一點麻醉把血塊挑掉。
如果自行破潰,最好使用紗布吸收,如果臨時沒有紗布可使用化妝棉等較不會脫屑的材質。



回覆日期:2022/10/08

彙整補充說明


血栓痔瘡的復發與治療是許多患者面臨的問題,尤其是當痔瘡的症狀反覆出現時,會讓人感到困擾。
根據您所描述的情況,以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。


Q1: 這算復發嗎?

是的,您所描述的情況可以算作復發。
血栓痔瘡的特點是因為血液在痔瘡內部凝固形成血塊,導致腫脹和疼痛。
若在相同位置再次出現類似症狀,無論是因為新的血栓形成或是舊的血栓未完全吸收,均可視為復發。


Q2: 是否只要該位置長出過血栓痔瘡,之後就不可能完全自行消失?

血栓痔瘡在自行吸收或破潰後,可能會留下痔瘡組織,這些組織有時會變得柔軟且不再疼痛,但仍可能存在。
這是因為痔瘡的結構本身並不會完全消失,尤其是如果原本的生活習慣未改變,復發的機率會增加。
若希望徹底去除,手術切除是目前最有效的方式。


Q3: 這次復發的處理方式?

對於這次的復發,您可以採取與上次相似的保守治療方式,包括使用外用藥物、溫水坐浴等。
這些方法有助於減輕不適感,促進血栓的吸收。
建議您多補充水分,保持清淡飲食,避免辛辣及刺激性食物,這樣可以減少排便時的壓力,降低復發的風險。


Q4: 若這次痔瘡又自行破潰,建議用什麼材料去吸收血塊?

如果痔瘡自行破潰,建議使用乾淨的紗布來吸收血塊,因為紗布能有效吸收液體且不易脫屑,避免進一步刺激傷口。
如果沒有紗布,化妝棉也是一個不錯的選擇。
使用衛生紙可能會因為纖維脫落而造成不適,因此不建議使用。


補充說明
血栓痔瘡的形成通常與多種因素有關,包括便秘、長時間坐著、飲食不均衡等。
為了預防血栓痔瘡的再次發生,建議您注意以下幾點:
1. 保持良好的排便習慣:避免便秘,保持大便通暢,必要時可考慮增加膳食纖維的攝取。

2. 適度運動:增加日常活動,避免長時間坐著,這樣可以促進血液循環,減少痔瘡的形成。

3. 定期坐浴:溫水坐浴可以舒緩肛門周圍的緊張感,減少不適。

4. 注意個人衛生:保持肛門區域的清潔,避免感染。

如果症狀持續不改善或加重,建議儘早就醫,尋求專業的醫療建議與治療。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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