血栓性外痔手術後復發怎麼辦?-外科

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血栓性外痔?


3/1號因肛門疼痛去診所檢查醫師說血栓性外痔當下做了門診手術把血栓擠出來並開立樂癒痣但3/3號又開始疼痛發現又腫起來但沒第一次大顆怎麼擠完又腫了?是沒擠乾淨嗎?如果純粹擦藥膏會消嗎?還是還要去門診再擠一次血栓?或是手術把他拿掉?


小甯,40~49歲男性,詢問日期:2024/03/04

張書豪 醫師回覆-外科


擠完又腫起,有可能是痔瘡本身的腫脹,不一定是血栓造成。
可以先多做溫水坐浴,輔以藥膏及消炎止痛藥,症狀均能緩解。
需不需要開刀則要開發作的頻率及嚴重程度會不會影響生活品質,有影響再考慮開刀。


回覆日期:2024/03/04

彙整補充說明


血栓性外痔手術後復發的情況確實讓人困擾,尤其是在經歷了手術後,仍然感到疼痛和腫脹。
首先,您提到的情況可能有幾個原因。

首先,血栓性外痔的手術主要是針對血栓的排出,並不一定能完全去除所有的痔瘡組織。
這意味著即使血栓被擠出,周圍的組織仍然可能因為其他因素(如便秘、長時間坐著、排便時用力等)而再次腫脹或形成新的血栓。
這種情況在術後的幾天內是有可能發生的,尤其是在術後的恢復期,肛門周圍的組織仍然敏感。

其次,您提到的腫脹並不一定是因為“沒擠乾淨”,而可能是因為手術後的正常恢復過程中,組織的炎症反應導致的腫脹。
這種情況下,使用外用藥膏如樂癒痣可以幫助減輕炎症和疼痛,但如果腫脹持續或加重,建議您再次就醫。

關於是否需要再次進行手術或擠出血栓,這取決於您的症狀和醫生的評估。
如果腫脹和疼痛持續,且影響到生活品質,醫生可能會建議再次進行手術或其他治療方式。
若症狀較輕,您可以先嘗試保守治療,包括溫水坐浴、保持肛門區域清潔、避免便秘及用力排便等,這些都有助於減輕症狀。

此外,為了預防血栓性外痔的再次發生,建議您注意以下幾點:
1. 飲食調整:增加纖維攝取,保持大便通暢,避免便秘。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物,並保持充足的水分攝取。

2. 適當運動:定期運動有助於促進腸道蠕動,減少便秘的機會。

3. 避免長時間坐著:如果工作需要長時間坐著,建議每隔一段時間起身活動,減少肛門區域的壓力。

4. 良好的排便習慣:避免在廁所上花太長時間,並且不要用力排便。

5. 定期檢查:如果您有反覆發作的情況,建議定期回診,讓醫生評估您的情況,必要時進行進一步的檢查或治療。

總之,血栓性外痔的復發是有可能的,尤其是在術後的恢復期。
若症狀持續不改善,建議您儘快回診,讓醫生根據您的具體情況提供適當的治療建議。
希望您早日康復!

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柯芳序 醫師回覆-外科
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