肛門廔管手術後的凹陷處:原因、修復方式及風險-外科

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肛門廔痯是用seton management手術治療可能的後遺症?


柯芳序主任您好:我的肛門廔管,是在今年2022年2月25日做串線治療手術開始的,廔管總長度的1/3未經括約肌地帶,醫師用切開術,另長度的2/3處,因為進入括約肌區域,所以用串線,術後隔了一周是做第1次回診綁線,其餘回診綁線是每隔2周,每次回診時,醫生均說新肉癒合很好,術後醫生未要求我自行綁緊串線,於5月15日回診時,醫生做綁緊之時串線脫落(前後共經歷約11周),醫生說一周之後會癒合,若有不適時再回診,至今10/10月傷口未有分泌物、糞水、紅腫、或疼痛等不適之處,唯有於肛門旁,也就是當初串線用的橡皮圈在此夾縫處,留下稍有一個凹陷處,有時於排便時會汙染到此凹陷處(或稱洞),需要用濕紙巾擦拭,排便順利時則不受汙染。
請問柯主任肛門旁的凹陷處的成因,是否因橡皮筋在夾縫長時間擠壓該處形成?
或是否因為1/3節廔管切開與2/3節的廔管串線,因為手術的不同,2處於相銜接處,因癒合的時間不同,所自然形成的皺褶嗎?或是另有其他原因如蟹足腫或是他種原因?
這個凹陷處是否會自行漸漸長回嗎?一般需多久?最長需時多久? 此凹陷處若是不做修補,這會有後遺症嗎?若要修補凹陷處,是否由原主治醫師就會處理,還是另需尋專科醫生?
哪種是最佳的修補手術,它的稱呼是甚麼?
會有甚麼風險或是後遺?
若是想做修補凹陷處,是否有待該處的皮膚,於自行長成回填到最後時期比較適合?
會牽涉到植皮嗎?風險不是很大嗎?
主任的看法如何?



麥克,30~39歲男性,詢問日期:2022/10/10

柯芳序 醫師回覆-外科


凹陷跟橡皮筋應該沒有關係沒有理由不會自行恢復比較有可能是傷口復原留下的遺跡如果沒有疼痛或是感染則不須特別處理若要做手術修復則沒有親自檢查我無法回答妳這麼多問題因為究竟是什麼都不知道建議你請手術醫師檢查再詢問相關處理建議



回覆日期:2022/10/10

彙整補充說明


肛門廔管手術後出現的凹陷處,通常是由於手術過程中對組織的切割和癒合過程所造成的。
這種凹陷可能與橡皮筋的使用無關,而是由於手術後的疤痕組織形成,尤其是在不同的手術方式(如切開與串線)之間的接合處,可能會導致癒合不均勻,從而形成凹陷。

在手術後,凹陷處的形成主要是因為傷口癒合過程中,組織的重建和疤痕的形成。
手術後的傷口在癒合時,可能會因為血液供應、組織張力等因素,導致某些區域的組織無法完全恢復到原來的形狀,因此出現凹陷。
這種情況在肛門廔管手術後是相對常見的,尤其是在手術涉及括約肌的區域。

至於凹陷處是否會自行恢復,這取決於多種因素,包括個人的癒合能力、凹陷的深度以及周圍組織的狀況。
一般來說,輕微的凹陷可能會隨著時間的推移而逐漸改善,但如果凹陷較深或持續存在,則可能需要進一步的醫療介入。
通常,這樣的癒合過程可能需要數個月,甚至更長的時間,具體情況因人而異。

如果不進行修補,凹陷處可能不會造成直接的健康風險,但可能會影響生活品質,例如在排便時感到不適或需要額外清潔。
若要修補凹陷處,建議首先諮詢原主治醫師,因為他對手術過程及癒合情況最為了解。
如果需要進一步的修補,可能會轉介至專科醫生,如直腸外科醫師。

修補手術的方式可能包括局部組織的移植或使用其他材料進行填補,具體的手術名稱可能是「肛門重建術」或「疤痕修復術」。
這類手術的風險包括感染、出血、再癒合不良等,因此在決定進行手術前,應充分了解手術的風險與益處。

在考慮修補的時間上,通常建議等到凹陷處的皮膚癒合到相對穩定的狀態後再進行修補,這樣可以減少手術風險並提高成功率。
植皮的需求則取決於凹陷的深度及範圍,若凹陷較大且周圍組織無法提供足夠的皮膚進行修補,則可能需要考慮植皮。

總之,建議您定期回診,並與醫師討論您的疑慮及後續的處理方式,以便獲得最適合的治療方案。
保持良好的肛門衛生,並注意任何異常情況,及時就醫是非常重要的。
希望您早日康復!

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