痔瘡疑惑:半圓球型痔瘡是內痔、外痔還是混合痔?該如何處理?-外科

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續提問 #187406 疑問諮詢?


張醫師 您好:非常感謝您在「#187406 疑問諮詢」給予我的回覆,大致上都已瞭解。
以下想再請教張醫師:Q1.我近期以溫水浴搭配「喜癒痔」藥膏治療,肛門那顆半圓球型痔瘡已消腫很多,目前已縮進去肛門內,要用力將肛門口張開,才摸的到那顆半圓球型痔瘡。
請教張醫師,我這顆半圓球型痔瘡,目前已縮進肛門內,但感覺沒縮到很深處,我用力張開肛門口就摸的到,那這樣我這顆半圓球型痔瘡算外痔、內痔還是混合痔呢?Q2.關於您回覆:「痔瘡中的血栓可以吸收,但脫垂的軟組織不會消失,可以靠吃藥坐浴消腫,但要徹底去除,只能選擇手術切除。
」請教張醫師,依您的看法,您認為(或建議)應該積極手術切除脫垂的痔瘡軟組織嗎?還是說,痔瘡軟組織,只要沒腫起、無血栓,不痛癢,不出血,無礙日常生活,與之共存較佳呢?Q3.請教張醫師,若與痔瘡軟組織共存而不做手術切除,將痔瘡軟組織長期留在肛門內外,是否會因"摩擦或其它因素"導致痔瘡軟組織產生增生或惡變(如惡變為腫瘤等)呢?又,不知臨床上有無這種案例呢?Q4.我這顆半圓球型的痔瘡,摸起來大小約在1公分以內。
請教張醫師,我這種型態(半圓球型)與大小的痔瘡,適合以「痔瘡橡皮筋結紮術」來綁掉去除嗎?以上,感謝張醫師。



阿翔,40~49歲男性,詢問日期:2022/10/11

張書豪 醫師回覆-外科


1. 應是內痔。
2. 沒有症狀即不需處理。
3. 不會變化為惡性。
4. 可以。


回覆日期:2022/10/11

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您的半圓球型痔瘡應該是內痔。
內痔通常位於肛門內部,當它們脫垂或腫脹時,可能會在肛門外部形成可觸及的腫塊。
由於您提到這顆痔瘡已經縮進肛門內,但仍然可以摸到,這符合內痔的特徵。

針對您的問題,以下是詳細的解釋與建議:
1. 痔瘡的類型:如前所述,您所描述的半圓球型痔瘡應屬於內痔。
內痔的特徵是位於肛門內部,當它們脫垂時,可能會在肛門外部可見或可觸及。
外痔則是位於肛門外部,通常不會縮回肛門內。

2. 是否需要手術:如果痔瘡不再腫脹、無痛、無出血且不影響日常生活,則不一定需要手術。
許多患者選擇與痔瘡共存,特別是當症狀輕微時。
若痔瘡持續脫垂或影響生活品質,則可能需要考慮手術切除。

3. 痔瘡的增生或惡變:一般來說,痔瘡不會惡變為腫瘤。
痔瘡是由於靜脈壓力增加而形成的血管擴張,通常不會導致癌變。
然而,長期的摩擦或刺激可能會導致局部的組織變化,因此保持良好的衛生習慣和適當的生活方式是重要的。

4. 痔瘡橡皮筋結紮術:對於大小約在1公分以內的內痔,痔瘡橡皮筋結紮術是一種有效的治療方法。
這種方法可以通過結紮痔瘡的血流來促使其萎縮,通常適用於不太大的內痔。

總結來說,您目前的情況似乎是內痔,且在無明顯症狀的情況下,您可以選擇觀察或繼續使用藥物和坐浴來緩解不適。
如果未來出現疼痛、出血或其他不適,建議您及時就醫,尋求專業的醫療建議。
保持良好的飲食習慣,避免辛辣食物,並確保充足的水分攝取,這些都有助於預防痔瘡的惡化。

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