血栓外痔的治療方式:手術或自我康復?-外科

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血栓外痔的問題?


醫生您好,我在4天前下班回家途中,覺得肛門有疼痛感,回家用鏡子一照發現凸了一顆小肉瘤(直徑約0.5公分)當晚及隔天連咳嗽那邊都會很痛,再過
1、2天後疼痛感已經消失
7、8成,但是還是沒有變小,今天去給外科醫生檢查,他說是血栓外痔,醫生說處理方法可以是不處理他,看他自己會不會變小,但是不會消失,而且時間要很久?
或是直接微創手術處理(時間約10-20分鐘),感覺醫生建議我手術處理掉,但是我實在很怕痛。
回家上網搜尋很多人建議溫水加鹽巴坐浴,不曉得這樣是否真的有效?
還有醫生有開益痣膏給我,但他說沒有不舒服就不用擦?
但如果我要讓血栓外痔能夠自己好轉,是應該每天坐浴加擦藥嗎?
想請醫生給我建議,非常謝謝🙏


小寶,40~49歲女性,詢問日期:2022/10/12

柯芳序 醫師回覆-外科


血栓性外痔如果沒有疼痛不適則並不一定要處理自行吸收時間視血栓大小約需2-8週不等溫水坐浴可以不過不用加鹽巴門診在局部麻醉下做血栓切除是比較快兩種做法各自有其優劣看你個人的想法再做決定都可以

回覆日期:2022/10/12

彙整補充說明


血栓外痔的治療方式主要有兩種:自我康復和手術治療。
根據您的描述,您在四天前出現了肛門疼痛,並發現有一顆小肉瘤,經醫生診斷為血栓外痔。
這種情況在臨床上是相對常見的,尤其是因為便秘或排便時用力過度所引起的。

首先,血栓外痔的症狀通常包括肛門周圍的腫脹、疼痛,並可能伴隨著不適感。
根據醫學文獻,血栓外痔的形成是因為肛門周圍的靜脈血液回流不暢,導致血栓形成。
這種情況下,若疼痛感明顯且影響生活品質,手術切除血栓是常見的處理方式。

關於自我康復,醫生提到的「不處理」是指在某些情況下,血栓外痔可以自行吸收,這通常需要2到8週的時間。
雖然這樣的方式不會讓外痔完全消失,但疼痛感會隨著時間的推移而減輕。
溫水坐浴是一種有效的自我護理方法,可以幫助緩解不適,促進血液循環,並保持肛門區域的清潔。
至於是否需要加鹽,這並不是必要的,單純的溫水坐浴就已經足夠。

至於您提到的益痣膏,若醫生建議在沒有不適的情況下不必使用,那麼您可以根據自己的感受來決定是否使用。
若您希望促進血栓外痔的自我好轉,建議每天進行坐浴,並保持良好的排便習慣,避免便秘或用力過度。

如果您對手術感到恐懼,這是可以理解的。
微創手術通常在局部麻醉下進行,手術時間短,疼痛感相對較輕,且能迅速緩解症狀。
手術的目的是減輕不適,而不是根治,因此若不改善排便習慣,仍有可能復發。

最後,飲食方面,建議多攝取纖維素,增加水分攝取,以改善排便情況,減少便秘的發生。
這樣不僅能減少痔瘡的發作,也有助於整體腸道健康。

總結來說,您可以根據自己的症狀和生活品質來選擇治療方式。
如果疼痛感持續或加劇,建議儘早回診,與醫生討論最適合您的治療方案。
希望您早日康復!

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柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:小型的血栓性痔瘡大約兩周會完全吸收掉但是較大的外痔可能就需要更長的時間如果疼痛難忍則只有手術一途如果疼痛尚能忍受則可以繼續使用外用藥物治療血栓切除手術的目的是在減輕不適而非根除所以如果不良的排便習慣不改的話勢必會在復發

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Ans:大型的血栓性痔瘡的確需要手術否則可能會造成擴約肌的傷害小型血栓則不一定需要治療多做溫水坐浴也會慢慢復原所以只要沒有劇烈疼痛便可自行照護若是無法判斷則還是請醫師檢查看看比較保險

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