血栓外痔的治療方式：手術或自我康復？-外科

血栓外痔的問題？

醫生您好，我在4天前下班回家途中，覺得肛門有疼痛感，回家用鏡子一照發現凸了一顆小肉瘤（直徑約0.5公分）當晚及隔天連咳嗽那邊都會很痛，再過1、2天後疼痛感已經消失7、8成，但是還是沒有變小，今天去給外科醫生檢查，他說是血栓外痔，醫生說處理方法可以是不處理他，看他自己會不會變小，但是不會消失，而且時間要很久？或是直接微創手術處理（時間約10-20分鐘），感覺醫生建議我手術處理掉，但是我實在很怕痛。回家上網搜尋很多人建議溫水加鹽巴坐浴，不曉得這樣是否真的有效？還有醫生有開益痣膏給我，但他說沒有不舒服就不用擦？但如果我要讓血栓外痔能夠自己好轉，是應該每天坐浴加擦藥嗎？想請醫生給我建議，非常謝謝🙏

小寶，40~49歲女性，詢問日期：2022/10/12

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

血栓性外痔如果沒有疼痛不適則並不一定要處理

自行吸收時間視血栓大小約需2-8週不等

溫水坐浴可以不過不用加鹽巴

門診在局部麻醉下做血栓切除是比較快

兩種做法各自有其優劣

看你個人的想法再做決定都可以

回覆日期：2022/10/12
資料來源：台灣e院 - 血栓外痔的問題

彙整補充說明

血栓性外痔是一種常見的肛門疾病，通常是由於肛門周圍的靜脈血管因為便秘、用力排便或其他原因而發生血栓形成，導致局部腫脹和疼痛。
根據您的描述，您在排便時感到疼痛，並且發現肛門周圍有小肉瘤，這些症狀都符合血栓性外痔的特徵。

對於血栓性外痔的治療，主要有兩種選擇：自我康復和手術治療。
自我康復的方式主要包括改善生活習慣和飲食，增加纖維攝取，保持大便通暢，避免便秘。
您可以考慮增加水果、蔬菜和全穀類食物的攝取，並且多喝水，這樣可以幫助軟化大便，減少排便時的用力。
此外，溫水坐浴也是一個有效的自我護理方法，可以幫助減輕疼痛和不適，促進血液循環，並保持肛門區域的清潔。

至於您提到的溫水加鹽巴坐浴，雖然有些人認為鹽巴可以幫助消炎，但其實單純的溫水坐浴已經足夠有效，並不一定需要加鹽。
建議您每天進行坐浴，每次約10-15分鐘，這樣可以幫助舒緩症狀。

如果您使用外用藥物（如醫生開的益痣膏），如果沒有不適的感覺，則不必強迫使用。
這類藥物主要是用來減輕不適和促進癒合，若您感覺不需要，則可以不使用。

至於手術的選擇，血栓性外痔如果沒有明顯的疼痛或不適，通常可以選擇觀察和自我護理，因為小型的血栓性外痔在2到8週內會自行吸收。
然而，如果疼痛難忍或症狀持續不改善，手術則是必要的選擇。
手術的方式通常是局部麻醉下進行血栓切除，這樣可以迅速緩解疼痛。

手術後的恢復期因人而異，但一般來說，手術後的疼痛會在幾天內逐漸減輕。
如果您擔心手術的痛苦，可以與醫生討論，了解手術的具體過程和術後護理，這樣可以減少您的焦慮感。

最後，無論選擇哪種治療方式，改善排便習慣和飲食是非常重要的。
如果不改變這些習慣，痔瘡可能會再次復發。
因此，建議您在日常生活中保持良好的飲食習慣，並定期進行適度的運動，以促進腸道健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #172112
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #125254
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #184363
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #122191
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #142856

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