腰部以下疼痛：筋膜受傷、椎間盤突出或神經問題？-骨科

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您目前的腰部以下疼痛可能涉及多個因素，包括筋膜受傷、椎間盤突出以及可能的神經問題。
這些問題的交互作用可能使得您的症狀更加複雜，並且在治療上也面臨挑戰。

首先，您提到的筋膜受傷，這通常是由於過度使用或急性損傷所引起的，可能會導致局部的疼痛和不適。
筋膜是包裹肌肉和器官的結締組織，當它受到損傷時，可能會影響到周圍的肌肉和神經，造成疼痛的擴散。
您在接受PRP（自體血小板濃縮療法）治療後，腰方肌的改善顯示出筋膜受傷的可能性，但臀部的疼痛未見改善，這可能暗示著其他潛在的問題。

接著，您提到的椎間盤突出，特別是在L5-S1部位，這是腰椎最常見的突出部位之一。
椎間盤突出可能會壓迫到神經根，導致下肢的疼痛、麻木或無力等症狀。
雖然您在某些運動中沒有感到疼痛，但這並不排除椎間盤突出對神經的影響。
值得注意的是，椎間盤的問題有時可能與其他結構（如韌帶或關節）同時存在，這可能會導致疼痛的複雜性增加。

您提到的髖關節問題，雖然多位醫生認為髖關節正常，但如果有股骨頭的異常形狀或活動度差，這也可能影響到周圍的結構，進而引發疼痛。
髖關節的問題有時會與腰部的疼痛相互影響，特別是在活動時。

在這種情況下，建議您尋求一位專門的脊椎外科醫生或神經外科醫生進行更深入的評估。
MRI檢查是非常重要的，因為它能夠提供更詳細的脊椎和周圍組織的影像，幫助醫生判斷是否存在其他結構性問題。
此外，考慮到您已經接受了多種治療而未見改善，可能需要重新評估治療方案，並考慮其他的治療選擇，例如物理治療、運動療法或其他非手術治療。

如果您感到疼痛持續加劇或出現新的症狀（如下肢無力、大小便失禁等），建議您立即就醫，因為這可能是神經受壓的警訊，需及時處理。
急診與門診的處理方式有所不同，急診通常會針對急性症狀進行快速評估和處理，而門診則是針對慢性病症進行長期的管理和治療。

總之，您的情況需要綜合考量多方面的因素，建議您持續尋求專業醫療意見，並進行必要的檢查，以便找到最合適的治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。