呼吸強迫症：如何改善？-精神科

呼吸強迫症??？

以前發生過兩次無故暈倒嚇到大家，從此造成心理壓力
暈倒後到醫院做了大大小小的檢查，報告都正常

所以我自己猜測暈倒的原因可能來自換氣過度、呼吸性鹼中毒?
現在跟不熟的人相處時會很刻意注意自己的呼吸
越在意呼吸呼吸就越不自然、壓力也越大，反而更容易造成過度換氣
雖然長久下來也沒再遇到過度換氣暈倒的狀況
但這個問題讓我覺得很困擾
請問可以如何改善? 謝謝

小寶，30~39歲男性，詢問日期：2022/10/21

吳孟寰醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院精神科主治醫師

您好:

您提到以前發生兩次暈倒至醫院檢查皆正常，但也造成自己心裡的壓力；

也注意到在跟不熟的人相處時會注意自己的呼吸、反而造成過度換氣等情形；

當我們在面對未來不確定、不明確的事務，常會出現一種不安、擔心的感覺，這個感覺就是”焦慮”，焦慮不只是心理的狀態，也常伴隨生理的症狀，如:心悸、手抖、冒汗、噁心、嘔吐等，這些是交感神經活化產生的生理反應；嚴重的焦慮，如:恐慌發作，可能會出現呼吸困難、胸悶、窒息、梗塞感、頭暈、害怕即將失控或死去等情形。當處於焦慮狀態時，伴隨出現這些生理症狀，而對這些生理症狀的錯誤解讀(如:害怕自己將失去控制或死掉等)引發更多害怕、恐懼，則更會更加重焦慮及恐慌的循環。

所以，很多時候是情境當下自己內心的”災難性想法”或”不合理的詮釋”，引發了焦慮以及伴隨的生理症狀。可以回想和紀錄一下”在跟不熟的人相處時”的這個情境下，當時腦中的想法有哪些? 如: 擔心自己沒有能力應付、擔心表現不好、被討厭、擔心過度換氣就會暈倒所以刻意注意呼吸、害怕再次暈倒時會很丟臉、擔心沒有人可以幫忙…等；然後再思考一下這些想法真的合理嗎? 有可能發生嗎? 真的發生了難道會世界末日或是沒有解決的辦法嗎?

當我們能夠覺察這些想法是不合邏輯的，我們就可以試著把這些想法放在一邊、練習把注意力轉移到自己以外的其他事務上，譬如:把注意力放在這個不熟的人的身上、衣著、講話的內容、背後的盆栽之類的…。也建議可至身心科評估，嚴重的焦慮及恐慌症可能會需要藥物及心理治療的幫忙，感謝您的詢問。

回覆日期：2022/10/21
資料來源：台灣e院 - 呼吸強迫症??

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實會讓人感到困擾。
根據您的描述，您可能正在經歷與焦慮有關的呼吸強迫症狀，這種情況在面對壓力或不熟悉的社交環境時特別明顯。

首先，您提到的暈倒經歷可能是由於過度換氣或呼吸性鹼中毒所引起的。
過度換氣會導致血液中的二氧化碳濃度下降，進而引發一系列生理反應，如頭暈、胸悶等，這些反應可能會讓您感到更加焦慮，形成一個惡性循環。
因此，了解這些生理反應的根本原因是改善症狀的第一步。

以下是一些建議，幫助您改善呼吸強迫症的症狀：
1. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如腹式呼吸、冥想或漸進性肌肉放鬆法。
這些方法可以幫助您減少焦慮，並讓您的呼吸變得更加自然。
腹式呼吸特別有效，因為它可以幫助您重新調整呼吸的模式，減少過度換氣的情況。

2. 認知行為療法（CBT）：這是一種有效的心理治療方法，專門用來處理焦慮和強迫症的症狀。
透過認知行為療法，您可以學習如何識別和挑戰那些不合理的思維模式，並學會如何將注意力轉移到其他事物上，而不是過度關注自己的呼吸。

3. 逐步暴露：如果您在社交場合感到特別焦慮，可以考慮逐步暴露自己於這些情境中。
從小規模的社交互動開始，逐漸增加難度，讓自己習慣在這些情境中放鬆心情，減少對呼吸的過度關注。

4. 專業支持：如果您發現自己難以獨自應對這些症狀，建議尋求專業的心理諮詢或治療。
心理醫生可以幫助您制定個性化的治療計劃，並提供必要的支持。

5. 藥物治療：在某些情況下，藥物治療也可能是必要的，特別是當焦慮症狀影響到日常生活時。
與您的醫生討論是否需要調整或開始使用抗焦慮藥物，這可能有助於減輕您的症狀。

6. 日常生活調整：保持健康的生活方式，包括規律的運動、均衡的飲食和充足的睡眠，這些都有助於減少焦慮和改善整體心理健康。

最後，請記住，這些症狀並不會一夜之間消失，改善需要時間和耐心。
與醫療專業人員保持良好的溝通，並定期檢視自己的進展，這樣可以幫助您更好地管理這些症狀。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！