僵直性脊椎炎患者使用撒樂治療能否降低ESR？-內科

撒樂再加量,可讓esr再下降嗎?？

醫生您好:
我今年20歲,我的僵直性脊椎炎已發病3年,發病後1年才確診是僵直,剛開始是僅用希樂葆或萬客適治療,直到最近7個月前才開始僅用每天2顆撒樂治療. 僅用希樂葆或萬客適治療的那1年半的時間,crp, esr及疼痛感雖然有改善但不是很滿意,一直到最近僅用撒樂治療,發現hscrp都在0.2-0.4mg/dL之間,疼痛感也改善很多(但還是有,但至少比以前僅用希樂葆或萬客適好很多),唯獨esr還是跟僅吃希樂葆一樣沒有改善,處於高值(30-50間).
想請問醫生,
一)每天僅吃2顆撒樂,crp從以前僅吃希樂葆或萬克適的約0.7-0.9明顯降到現在的0.2-0.4, 但esr幾乎沒改善.在這種esr幾乎沒改善的情況下,如果撒樂加量到每天3或4顆,能期望esr會有所改善嗎? (或許我esr如果能改善,我的疼痛感可以進一步的改善).
註:曾經每天吃2顆撒樂以外,再加吃1顆萬客適,但3個月後,esr還是沒改善.
二) 每次抽血,雖然血液常規項目都正常,但我有觀察到跟貧血有關的項目都大概是在正常值的下限而已,想請問醫生,我算是稍微的貧血嗎?,稍微的貧血會讓esr那麼高嗎?
謝謝醫生

永，20~29歲男性，詢問日期：2022/10/25

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回覆如下，
一)每天僅吃2顆撒樂,crp從以前僅吃希樂葆或萬克適的約0.7-0.9明顯降到現在的0.2-0.4, 但esr幾乎沒改善.在這種esr幾乎沒改善的情況下,如果撒樂加量到每天3或4顆,能期望esr會有所改善嗎? (或許我esr如果能改善,我的疼痛感可以進一步的改善).
註:曾經每天吃2顆撒樂以外,再加吃1顆萬客適,但3個月後,esr還是沒改善.
-->撒樂錠每天兩顆有點少，但加量要和您的主治醫師討論。我覺得加量是合理的。

二) 每次抽血,雖然血液常規項目都正常,但我有觀察到跟貧血有關的項目都大概是在正常值的下限而已,想請問醫生,我算是稍微的貧血嗎?,稍微的貧血會讓esr那麼高嗎?
-->貧血有可能會讓ESR數值上升，但如果您的血紅素在正常值之內，無論是在正常值下限，應該不會是影響ESR的原因。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/10/25
資料來源：台灣e院 - 撒樂再加量,可讓esr再下降嗎?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您關於僵直性脊椎炎（AS）及撒樂（Sulfasalazine）治療的問題，我將分別回答您的兩個問題。

一) 您提到在使用撒樂治療的過程中，CRP指數有明顯下降，但ESR卻沒有改善。
這是相對常見的情況，因為CRP和ESR雖然都是炎症指標，但它們的反應機制和敏感度有所不同。
CRP通常對急性炎症反應更為敏感，而ESR則是反映全身性炎症的指標，受多種因素影響，包括年齡、性別、貧血等。
因此，即使CRP顯示改善，ESR不一定會隨之下降。

關於您提到的加量問題，增加撒樂的劑量可能會對ESR有一定的影響，但這並不是一定的。
每位患者的反應都可能不同，且ESR的變化不僅僅取決於藥物的劑量，還與個體的病情、炎症狀態及其他因素有關。
因此，若您考慮增加撒樂的劑量，建議您與主治醫師討論，因為他們能根據您的具體情況提供更合適的建議。

二) 關於貧血的問題，您提到的血液常規項目在正常值的下限，這可能意味著您有輕微的貧血。
輕微的貧血確實可能會影響ESR的結果，因為貧血會導致紅血球的數量減少，進而影響血液的黏稠度和沉降率。
然而，若您的血紅素仍在正常範圍內，則不太可能是ESR高的主要原因。
ESR的升高通常與炎症、感染或其他病理狀態有關，因此建議您持續監測並與醫生討論是否需要進一步檢查或治療。

總結來說，撒樂對於僵直性脊椎炎的治療效果因人而異，且CRP和ESR的變化不一定同步。
若您對目前的治療效果不滿意，或有任何疑慮，建議您與主治醫師進行深入的討論，以便根據您的具體情況制定最合適的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！