幼兒血小板低下itp?
蕭醫師您好:承#185662問題https://adoctor.tw/article/185662 歲幼兒今年三月被診斷為itp,八月剛完成莫須瘤的療程想請問1.莫須瘤治療完成療程一次效果會持續多久?
2.血小板數值要上升多少才會視為有效呢?
3.因類固醇劑量降低而出現食慾不佳情況,通常會持續多久才能恢復正常食慾?
Elsa,0~9歲女性,詢問日期:2022/11/02
蕭凱文 醫師回覆-兒科
1.標靶治療用藥莫須瘤,約60%病人初始有效,其中30%再往後一年可達完全反應,但有一半的病人會在往後4年復發,2.血小板數至少要達2萬才不會有自發性出血的風險,3.這個時間長短因人而異,且每個人食慾不佳的感覺程度也不盡相同。
回覆日期:2022/11/02
彙整補充說明
幼兒特發性血小板減少性紫斑(ITP)是一種相對少見的血液疾病,通常在幼兒中診斷,且其病因多數不明。
治療上,常見的選擇包括類固醇、免疫球蛋白以及二線治療如莫須瘤(Eltrombopag)。
根據您的問題,以下是針對莫須瘤療程效果、血小板數值標準及類固醇副作用恢復期的詳細說明。
1. 莫須瘤治療效果的持續時間:
莫須瘤是一種口服的血小板生成刺激劑,對於約60%的患者初始療效良好。
根據臨床研究,約30%的患者在接受治療後可達到完全反應,這種效果可能會持續一年或更長時間。
然而,值得注意的是,約有一半的患者在四年內可能會復發。
因此,雖然莫須瘤的療效在初期可能顯著,但長期的療效和持續的血小板增長仍需密切監測。
2. 血小板數值的標準:
在ITP的管理中,血小板數值的上升是評估治療效果的重要指標。
一般來說,血小板數值至少需要達到2萬/μL,這樣可以顯著降低自發性出血的風險。
若血小板數值能夠持續在這個範圍以上,則可視為治療有效。
若血小板數值持續低於此標準,則需要考慮調整治療方案或進一步檢查。
3. 類固醇副作用及食慾恢復期:
類固醇在治療ITP中常用來抑制免疫系統的過度反應,但其副作用也不容忽視。
食慾不佳是類固醇減量後常見的副作用之一,這可能與身體對類固醇的依賴性有關。
食慾恢復的時間因人而異,通常可能需要幾天到幾週不等。
建議在這段期間內,家長應該提供多樣化且營養豐富的飲食,並保持耐心,觀察孩子的食慾變化。
總結來說,幼兒ITP的治療是一個需要長期監測和調整的過程。
莫須瘤作為二線治療,對於部分患者可能會有良好的效果,但也有可能出現復發的情況。
血小板數值的提升是評估治療成功的關鍵,而類固醇的副作用則需要適當的管理和耐心的等待。
若在治療過程中有任何疑慮或不適,建議及時與專業的醫療團隊溝通,以獲得最佳的治療方案和支持。
類似症狀問題與醫師回覆
幼兒ITP治療:莫須瘤與類固醇的效果與風險?
蕭醫師您好:家人的女兒2歲多,今年三月中被驗出血小板低下,診斷為特發性血小板減少性紫斑。使用類固醇及免疫球蛋白,一開始有效,但後來就無法拉高血小板,半年來血小板經常處於低於一萬的情況,曾有注射免疫球蛋白隔天血小板只有1000~3000的情形...
蕭凱文 醫師回覆-兒科
ITP大部分病例使用高劑量類固醇跟免疫球蛋白治療都會有改善,當然也有少部分這樣的治療效果不佳的案例,那就需要使用到化學治療(例如你提到的莫須瘤),和更深入的檢查例如骨髓穿刺檢查等等,需不需要轉院應該跟你的小兒血液腫瘤科醫師討論為宜。 幼兒ITP治療:莫須瘤與類固醇的效果與風險-點我查看詳細內容
幼兒ITP治療後血小板和白血球變化是否正常??
兩歲幼兒確診itp,目前使用莫須瘤治療一個多月。想請問莫須瘤治療之後血小板有時候還是忽高忽低,這是常見的現象嗎?最近一次回診顯示白血球稍微低於標準值,請問莫須瘤治療一個多月後還有可能會因為莫須瘤而導致白血球低下嗎?
蕭凱文 醫師回覆-兒科
ITP二線的標靶治療用藥莫須瘤,約60%病人初始有效,也就是還有40%病人無效,也就是血小板數忽高忽低是有可能的。莫須瘤血液學副作用有貧血(8~35%)、淋巴球低下(48%)、白血球低下(8~25%),所以白血球低下是有可能的。 幼兒ITP治療後血小板和白血球變化是否正常?-點我查看詳細內容
兒童慢性ITP伴隨淋巴腫大:良性還是惡性??
醫師您好,家人三歲幼兒被診斷為慢性ITP,去年底有使用過莫須瘤,現在類固醇剛停藥,每日服用返利凝12mg,約兩個月前發現頸雙側淋巴腫大約1.5cm~2cm,鼠蹊也有一顆淋巴,感染指數曾上升,同時血小板有回到正常值(大於20萬),目前感染指數...
裴仁生 醫師回覆-兒科
您好:1. 慢性 ITP 定義是 超過一年,可考慮 做 骨髓檢查。2. 淋巴腺腫大的原因: 感染、 腫瘤、先天發育的遺跡等,有可能幾個月存在,仍有可能是感染引起。健康平安!仁生 謹上 兒童慢性ITP伴隨淋巴腫大:良性還是惡性?-點我查看詳細內容
幼兒ITP與抗dsDNA陽性相關性探討?
蕭醫師您好:承之前的問題<a href="https://adoctor.tw/article/185662">#185662</a>我家人的女兒兩歲多,半年來都處於血小板極低(不足一萬)的狀態,...
蕭凱文 醫師回覆-兒科
anti-dsDNA確實是與一些自體免疫性疾病有相關,最常見是類紅斑性狼瘡,數值的高低與疾病的活動性常具有明確的相關性,但與你小朋友血小板低下和anti-dsDNA陽性有無關聯,是較難確定的,是否需要懷疑其他自體免疫疾病應和你的專業小兒血液...幼兒ITP與抗dsDNA陽性相關性探討-點我查看詳細內容
Sirolimus在幼兒血小板低下ITP治療中的應用案例?
請問sirolimus有使用在幼兒血小板低下紫斑症的治療案例嗎?
蕭凱文 醫師回覆-兒科
sirolimus為免疫抑制治療用藥,是可以作為因自體免疫抗體破壞血小板造成幼兒血小板低下itp之藥物,不過一般都是在使用常用的前線藥物無效之後,才會使用的屬較後線藥物。 Sirolimus在幼兒血小板低下ITP治療中的應用案例-點我查看詳細內容