幼兒ITP治療:莫須瘤療程效果、血小板數值標準及類固醇副作用恢復期-兒科

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幼兒血小板低下itp?


蕭醫師您好:承#185662問題https://adoctor.tw/article/185662 歲幼兒今年三月被診斷為itp,八月剛完成莫須瘤的療程想請問1.莫須瘤治療完成療程一次效果會持續多久?
2.血小板數值要上升多少才會視為有效呢?
3.因類固醇劑量降低而出現食慾不佳情況,通常會持續多久才能恢復正常食慾?



Elsa,0~9歲女性,詢問日期:2022/11/02

蕭凱文 醫師回覆-兒科


1.標靶治療用藥莫須瘤,約60%病人初始有效,其中30%再往後一年可達完全反應,但有一半的病人會在往後4年復發,2.血小板數至少要達2萬才不會有自發性出血的風險,3.這個時間長短因人而異,且每個人食慾不佳的感覺程度也不盡相同。



回覆日期:2022/11/02

彙整補充說明


幼兒特發性血小板減少性紫斑(ITP)是一種相對少見的血液疾病,通常在幼兒中診斷,且其病因多數不明。
治療上,常見的選擇包括類固醇、免疫球蛋白以及二線治療如莫須瘤(Eltrombopag)。
根據您的問題,以下是針對莫須瘤療程效果、血小板數值標準及類固醇副作用恢復期的詳細說明。

1. 莫須瘤治療效果的持續時間:
莫須瘤是一種口服的血小板生成刺激劑,對於約60%的患者初始療效良好。
根據臨床研究,約30%的患者在接受治療後可達到完全反應,這種效果可能會持續一年或更長時間。
然而,值得注意的是,約有一半的患者在四年內可能會復發。
因此,雖然莫須瘤的療效在初期可能顯著,但長期的療效和持續的血小板增長仍需密切監測。

2. 血小板數值的標準:
在ITP的管理中,血小板數值的上升是評估治療效果的重要指標。
一般來說,血小板數值至少需要達到2萬/μL,這樣可以顯著降低自發性出血的風險。
若血小板數值能夠持續在這個範圍以上,則可視為治療有效。
若血小板數值持續低於此標準,則需要考慮調整治療方案或進一步檢查。

3. 類固醇副作用及食慾恢復期:
類固醇在治療ITP中常用來抑制免疫系統的過度反應,但其副作用也不容忽視。
食慾不佳是類固醇減量後常見的副作用之一,這可能與身體對類固醇的依賴性有關。
食慾恢復的時間因人而異,通常可能需要幾天到幾週不等。
建議在這段期間內,家長應該提供多樣化且營養豐富的飲食,並保持耐心,觀察孩子的食慾變化。

總結來說,幼兒ITP的治療是一個需要長期監測和調整的過程。
莫須瘤作為二線治療,對於部分患者可能會有良好的效果,但也有可能出現復發的情況。
血小板數值的提升是評估治療成功的關鍵,而類固醇的副作用則需要適當的管理和耐心的等待。
若在治療過程中有任何疑慮或不適,建議及時與專業的醫療團隊溝通,以獲得最佳的治療方案和支持。

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