停經針對乳癌後續治療的重要性-腫瘤科

乳癌後續治療-停經針？

醫生您好：

ER:95%
PR:95%
HER2:0
Ki-67:5%
腫瘤1.4公分、前哨淋巴無感染

9月中已完成手術，10月中開始放射治療，無化療

一開始乳房外科醫生述說治療方式時，有提到化學治療要打停經針

確定治療方式，手術、放療、吃泰莫西芬10年，卻沒有說要打停經針

詢問過醫生是否需要打停經針？醫生回覆：「妳還想生育嗎？如果不想就不需要打停經針。」

吃泰莫西芬加施打停經針似乎可降低復發機率

以病理報告看，只吃泰莫西芬治療夠嗎？

謝謝醫生的回覆

米米，40~49歲女性，詢問日期：2022/11/03

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

你好：
先回答：只吃Tamoxifen是不夠的！
其次，沒有要做術後化療是很奇怪的，理論上要做才是。
不過這可能是你自己的選擇，尊重，就這樣。
以上，謝謝

回覆日期：2022/11/03
資料來源：台灣e院 - 乳癌後續治療-停經針

彙整補充說明

停經針在乳癌後續治療中的重要性，主要與腫瘤的荷爾蒙受體狀態及患者的生理狀況有關。
根據您的病理報告，ER（雌激素受體）和PR（黃體素受體）均為陽性，這表示您的腫瘤對雌激素和黃體素有反應。
這類型的乳癌通常會受到荷爾蒙的影響，因此在治療上，抑制荷爾蒙的分泌可以降低復發的風險。

首先，泰莫西芬是一種選擇性雌激素受體調節劑（SERM），它能夠阻止雌激素與腫瘤細胞的結合，從而減少腫瘤的生長。
對於ER陽性的乳癌患者，長期使用泰莫西芬（通常建議為10年）可以顯著降低復發的風險。
根據臨床研究，結合使用停經針（如來普利或戈舍瑞林）與泰莫西芬，對於某些患者來說，能進一步提高治療效果，特別是在停經後的女性中。

停經針的主要作用是抑制卵巢的雌激素分泌，這對於ER陽性的乳癌患者來說，能夠進一步降低體內的雌激素水平，從而減少腫瘤復發的機會。
對於您提到的醫生的回覆，若您不打算生育，則施打停經針是可以考慮的選擇，尤其是在您的腫瘤特徵顯示出對荷爾蒙敏感的情況下。

不過，是否需要打停經針，還是要根據您的具體情況來決定。
如果您有任何生育的計劃，則可能需要重新考慮這個選擇。
此外，停經針的使用也可能會帶來一些副作用，例如潮熱、情緒波動等，這些都需要與主治醫師進行充分的討論。

至於只使用泰莫西芬是否足夠，這取決於您的具體情況和醫生的評估。
根據目前的臨床指導，對於ER陽性乳癌患者，尤其是年輕患者，通常會建議考慮使用停經針來進一步降低復發風險。
若您對於目前的治療方案有疑慮，建議再次與主治醫師進行深入的討論，了解不同治療選擇的利弊，並根據您的需求和生活狀況做出最合適的決策。

總結來說，停經針在乳癌後續治療中扮演著重要的角色，特別是對於ER陽性的患者。
若您不打算生育，考慮施打停經針可能會對降低復發風險有幫助。
最終的決定應該與主治醫師共同討論，根據您的健康狀況和個人需求來制定最合適的治療計劃。