輕微甲亢與妄想症之關聯性-精神科

輕微甲抗是否會產生妄想症？

醫師您好，想請問一下，我太太T3、T4正常但TSH偏低，新陳代謝科醫師說這是亞急性甲亢，但同時也有妄想症的症狀，目前精神科的藥物和甲亢的藥物都有在服用，查了一些文獻和網路文章，都有提到甲亢可能會產生妄想，但像是這種只有TSH偏低的輕微甲抗，在臨床上是否也有可能導致妄想?
另外想請問，要怎麼確定太太妄想症是TSH偏低導致還是本身就是妄想症患者?
感謝您!

保羅，30~39歲男性，詢問日期：2022/11/14

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

您好:
若是輕微的甲亢且在治療中，應該不至於造成妄想的症狀。若是甲狀腺異常引起的精神症狀，通常甲狀腺功能異常是顯著的，且在甲狀腺問題治療好後精神症狀會得到改善。

回覆日期：2022/11/14
資料來源：台灣e院 - 輕微甲抗是否會產生妄想症

彙整補充說明

您好！針對您提到的輕微甲亢與妄想症之間的關聯性，這是一個相當複雜的問題，涉及內分泌學與精神醫學的交叉領域。
首先，甲狀腺功能異常，特別是甲狀腺機能亢進（甲亢），確實可能會影響情緒和精神狀態。
甲亢會導致新陳代謝加速，進而引發焦慮、易怒、失眠等症狀，這些都可能與妄想症狀有一定的關聯。

在您的情況中，您的太太T3和T4正常，但TSH偏低，這可能表明她有亞臨床甲亢的情況。
亞臨床甲亢的定義是指TSH水平低於正常範圍，但T3和T4仍在正常範圍內。
這種情況下，雖然甲狀腺激素的水平未必明顯升高，但仍可能對身體產生影響，尤其是對情緒和心理狀態的影響。

根據一些文獻，亞臨床甲亢的患者有時會出現輕微的精神症狀，包括焦慮和妄想，但這並不常見。
通常，顯著的甲狀腺功能亢進會更明顯地影響心理狀態，並且在甲狀腺功能得到控制後，這些精神症狀會有所改善。
因此，若您的太太的妄想症狀與甲狀腺功能有關，通常在TSH穩定後，這些症狀也會隨之改善。

至於如何確定妄想症狀是由TSH偏低引起的，還是本身就是妄想症患者，這需要綜合考量多方面的因素。
首先，醫師會根據病史、症狀的持續時間、治療反應以及其他可能的生理或心理因素來進行評估。
如果在調整甲狀腺功能後，妄想症狀明顯改善，那麼可以推測這些症狀與甲狀腺功能有一定的關聯。

另外，精神科醫師在診斷妄想症時，會考慮到患者的整體狀況，包括病史、症狀的表現及其對生活的影響。
如果您對目前的診斷有疑慮，建議與精神科醫師進一步討論，表達您的擔憂，並詢問是否有可能重新評估診斷。

最後，無論是甲狀腺問題還是精神健康問題，持續的醫療跟進和良好的醫病關係都是非常重要的。
希望您的太太能夠早日康復，並且在醫療團隊的支持下，找到最適合的治療方案。
若有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問！