亞臨床甲亢是否會產生妄想症？
余醫師您好，身邊有家人因出現妄想症狀，所以去抽血檢查，T
4、T3皆正常，但是TSH偏低，醫生好像說這是亞臨床甲亢，同時也有去精神科看病，並服用每日半顆Abilify和半顆SeRoxat。
有看一些文獻和文章，有提到亞臨床甲亢會可能產生妄想，但好像不常見，也很少文章和文獻有特別研究，所以想問一下醫師的臨床經驗，是否亞臨床甲亢(只有TSH偏低)，會產生妄想症，TSH穩定後，妄想症是否有機會恢復正常?
喬治，30~39歲男性，詢問日期：2022/11/17
余權訓 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部玉里醫院 精神科 主治醫師
您好：聽起來您的家人正受精神現象所困擾，或許也影響到生活以及與身邊他人的相處。
在此情形下，家人願意一同探索及了解情況，是件值得嘉許的事。
感受得出您對家人的用心，對家人現狀的不安，及對改善的期待。
在受精神現象之苦者復元的旅程中，家屬持續的支持、維持穩固的醫病團隊關係以及依整體狀況評估而安排相對應療程的治療都是很重要的面相。
礙於生理疾病專業性及複雜性(如TSH下降之因有多重可能)、精神醫療多樣性(精神症狀之因亦有多重可能)、線上平台隱私及醫療考量層面廣泛，為避免對病情及多方誤會，建議與治療醫師持續討論各樣的擔憂及想法，並持續追蹤，以便診察醫師陸續安排最契合家人實際整體狀況的檢查及規劃後續醫療計畫。
玉里醫院關心您
回覆日期：2022/11/17
彙整補充說明
亞臨床甲亢（Subclinical Hyperthyroidism）是指甲狀腺功能輕微亢進的狀態，通常表現為TSH（甲狀腺刺激素）水平低於正常範圍，而T3和T4（甲狀腺激素）則仍在正常範圍內。
這種情況在臨床上相對常見，尤其是在老年人中。
雖然亞臨床甲亢的症狀通常不明顯，但有些研究指出，甲狀腺功能異常可能與精神健康問題有關，包括焦慮、抑鬱以及妄想等症狀。
在您的家人案例中，TSH偏低而T3和T4正常，這確實符合亞臨床甲亢的定義。
雖然亞臨床甲亢與妄想症之間的直接關聯性並不明確，但有文獻指出，甲狀腺功能異常可能會影響情緒和認知功能，進而引發或加重精神症狀。
這可能是因為甲狀腺激素對大腦的發展和功能有重要影響，特別是在情緒調節和認知過程中。
在臨床上，亞臨床甲亢引起妄想的情況相對少見，通常需要明顯的甲狀腺功能異常（如顯著的甲亢）才會導致較為明顯的精神症狀。
對於您的家人來說，若在接受精神科治療的同時，TSH水平能夠穩定回到正常範圍，則有可能改善妄想症狀。
這是因為甲狀腺功能的正常化可能有助於恢復大腦的正常運作，進而改善情緒和認知功能。
不過，妄想症狀的產生往往是多因素的結果，除了甲狀腺功能異常外，還可能與遺傳、環境、心理壓力等因素有關。
因此，無法單純地將妄想症狀歸因於亞臨床甲亢。
建議您持續與治療醫師進行深入的討論，了解家人的具體情況，並根據醫師的建議進行相應的治療和追蹤。
最後，對於精神健康問題的治療，除了藥物治療外，心理治療、家庭支持以及生活方式的調整（如規律作息、健康飲食等）也都是非常重要的。
希望您的家人能夠在醫療團隊的協助下，逐步改善目前的狀況，恢復正常的生活。
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