亞臨床甲亢與妄想症之關聯性探討-精神科

亞臨床甲亢是否會產生妄想症？

余醫師您好，
身邊有家人因出現妄想症狀，所以去抽血檢查，T4、T3皆正常，但是TSH偏低，醫生好像說這是亞臨床甲亢，同時也有去精神科看病，並服用每日半顆Abilify和半顆SeRoxat。有看一些文獻和文章，有提到亞臨床甲亢會可能產生妄想，但好像不常見，也很少文章和文獻有特別研究，所以想問一下醫師的臨床經驗，是否亞臨床甲亢(只有TSH偏低)，會產生妄想症，TSH穩定後，妄想症是否有機會恢復正常?

喬治，30~39歲男性，詢問日期：2022/11/17

余權訓醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部玉里醫院精神科主治醫師

您好：
聽起來您的家人正受精神現象所困擾，或許也影響到生活以及與身邊他人的相處。在此情形下，家人願意一同探索及了解情況，是件值得嘉許的事。感受得出您對家人的用心，對家人現狀的不安，及對改善的期待。在受精神現象之苦者復元的旅程中，家屬持續的支持、維持穩固的醫病團隊關係以及依整體狀況評估而安排相對應療程的治療都是很重要的面相。
礙於生理疾病專業性及複雜性(如TSH下降之因有多重可能)、精神醫療多樣性(精神症狀之因亦有多重可能)、線上平台隱私及醫療考量層面廣泛，為避免對病情及多方誤會，建議與治療醫師持續討論各樣的擔憂及想法，並持續追蹤，以便診察醫師陸續安排最契合家人實際整體狀況的檢查及規劃後續醫療計畫。
玉里醫院關心您

回覆日期：2022/11/17
資料來源：台灣e院 - 亞臨床甲亢是否會產生妄想症

彙整補充說明

亞臨床甲亢（subclinical hyperthyroidism）是指甲狀腺功能輕微亢進的狀態，通常表現為TSH（促甲狀腺激素）水平低於正常範圍，而T3和T4（甲狀腺激素）則保持在正常範圍內。
這種情況可能會引發一系列的生理和心理症狀，雖然在臨床上，亞臨床甲亢的症狀通常較輕微，但仍有研究指出，某些患者可能會出現精神症狀，包括焦慮、情緒波動，甚至妄想。

在您的案例中，家人出現妄想症狀，並且檢查結果顯示TSH偏低，這的確符合亞臨床甲亢的診斷。
雖然亞臨床甲亢與妄想症之間的關聯性並不常見，但已有一些文獻報導指出，甲狀腺功能異常可能會影響情緒和認知功能。
這是因為甲狀腺激素在中樞神經系統中扮演著重要角色，影響神經傳導物質的合成和釋放，進而影響情緒和行為。

至於TSH穩定後，妄想症是否有機會恢復正常，這取決於多個因素。
首先，若妄想症狀確實是由亞臨床甲亢引起的，那麼在TSH水平恢復正常後，症狀有可能會改善。
許多研究顯示，當甲狀腺功能正常化後，相關的精神症狀也會隨之改善。
然而，若妄想症狀是由其他因素引起的，則僅僅調整甲狀腺功能可能無法完全解決問題。

在臨床上，醫師通常會根據患者的整體狀況進行評估，並可能會建議進一步的檢查，以確定妄想症狀的根本原因。
這包括詳細的病史詢問、精神狀態評估以及必要的實驗室檢查。
若精神科醫師認為妄想症狀與甲狀腺功能無關，則可能會考慮其他診斷，如功能性精神病（例如思覺失調）等。

在這種情況下，建議您與家人的醫療團隊保持密切的溝通，並定期回診以追蹤病情變化。
若有需要，您也可以尋求第二意見，特別是對於精神症狀的診斷和治療方案。
持續的支持和理解對於家人來說是非常重要的，因為精神健康問題的恢復往往需要時間和耐心。

總之，亞臨床甲亢與妄想症之間的關聯性雖然不常見，但在某些情況下確實可能存在。
若TSH水平恢復正常，妄想症狀有可能會改善，但具體情況仍需依賴專業醫師的評估和治療計畫。
希望您的家人能早日康復。