肛裂問題？
醫師你好，這幾天肛裂了，有幾個問題想請教：
1. 明明糞便沒有特別粗硬但還是肛裂的原因?有可能是排便當下括約肌張力太大嗎?如何放鬆肛門?
2. 請問大便前端粗硬，但是後面很順暢的可能原因，以及該如何改善?
3. 由於我排便時間很固定，如果在急性期期間，每天排便前吃肌肉鬆弛劑放鬆括約肌會有幫助嗎?
4. 擦屁股需要擦到完全乾淨嗎?殘留一點淡黃色痕跡有關係嗎?
5. 在各種營養均衡的條件下，稍微減少食量以及不吃正餐以外的零食，有助於減少肛門的負擔嗎?
6. 肛裂急性期時，雖然排便會痛，但是正確的做法是不是仍要維持正常排便頻率，有便意就去蹲，以免造成糞便愈來愈硬的惡性循環?
7. 急性期可以服用氧化鎂MgO當軟便劑嗎? 以前肛裂或痔瘡的時候，醫師都會開這個讓我舒緩症狀
8. 承上，我一直不是很清楚MgO當作軟便劑的時候應該飯前、隨餐還是飯後服用，仿單上是寫「當瀉劑」時飯前或隨餐服用，請問「瀉劑」就是指軟便劑的意思嗎?
問題真的有點多，但是我好焦慮，煩請醫師解惑，謝謝!
焦慮的藥學系學生，20~29歲男性，詢問日期：2022/11/25
陳秉澤 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部新營醫院 外科 主任兼醫務祕書
您好
這個問題我想一定是非常困擾你
1.通常是括約肌壓力比較大，建議可以每天溫水坐浴十五分鐘
2.前端粗硬就是前段會比較難通過，可以多喝水及多蔬菜水果，真的肛裂急性期不舒服 可以固定大便前塞一顆痔瘡塞劑，可以有潤滑肛門口效果
3.吃肌肉鬆弛劑是沒有辦法放鬆到括約肌，建議可以多喝水及多蔬菜水果，真的肛裂急性期不舒服 可以固定大便前塞一顆痔瘡塞劑，可以有潤滑肛門口效果
4.可以試著用沖水的或裝免治馬桶
5.無法喔
6.你說的沒錯，一樣要正常去上，真的肛裂急性期不舒服 可以固定大便前塞一顆痔瘡塞劑，可以有潤滑肛門口效果
7.可以喔 吃Mgo讓糞便軟一點
8.mgo是胃藥也是軟便藥，你可以照仿單上面寫的時間吃，瀉劑就是軟便劑沒錯
總結來說
建議你每天吃mgo跟每天大便前塞一顆塞劑，然後每天溫水泡屁股十五分鐘喔
這樣效果應該會不錯
回覆日期：2022/11/25
資料來源：台灣e院 - 肛裂問題
彙整補充說明
您好！針對您提出的肛裂問題，我將逐一回答您的問題並提供一些建議，希望能幫助您緩解不適。
1. 肛裂的原因：即使糞便不特別粗硬，肛裂仍然可能發生。
這可能與排便時的括約肌張力過大有關。
當您用力排便時，肛門括約肌的緊張度會增加，這可能導致肛門周圍的皮膚撕裂。
放鬆肛門的方法包括深呼吸、放鬆全身肌肉，並在排便時避免過度用力。
2. 大便前端粗硬的原因：這可能是因為水分攝取不足或纖維攝取不足，導致糞便在腸道中乾燥。
建議增加水分攝取，並多吃富含纖維的食物，如水果、蔬菜和全穀類食物。
這樣可以幫助糞便保持柔軟，減少排便時的疼痛。
3. 使用肌肉鬆弛劑：在急性期使用肌肉鬆弛劑可能會有幫助，但建議在醫師的指導下使用。
這類藥物可以幫助放鬆括約肌，減少排便時的疼痛。
4. 擦屁股的清潔：擦屁股時不必過於用力，保持適度的清潔即可。
若有淡黃色的痕跡，通常不會造成問題，但建議使用溫水清洗，並保持肛門區域的乾燥與清潔。
5. 飲食與肛門負擔：在營養均衡的情況下，稍微減少食量及不吃零食可能有助於減少肛門的負擔，但最重要的是保持足夠的水分和纖維攝取，以避免便秘。
6. 維持正常排便頻率：在急性期，雖然排便會疼痛，但仍然應該維持正常的排便頻率。
若感到便意，應該及時上廁所，以免造成糞便愈來愈硬，形成惡性循環。
7. 使用氧化鎂（MgO）：在急性期使用氧化鎂作為軟便劑是可以的，它能幫助軟化糞便，減少排便時的疼痛。
8. MgO的服用時間：MgO作為軟便劑時，通常建議在飯前或隨餐服用。
您提到的「瀉劑」確實是指軟便劑，這類藥物的作用是促進腸道蠕動，幫助排便。
總結來說，肛裂的治療需要從改善排便習慣和飲食入手，保持良好的水分和纖維攝取，並在必要時使用藥物來緩解症狀。
如果症狀持續不改善，建議再次就醫，尋求專業的建議和治療。
希望您能早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。
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