肛裂問題？
醫生您好！
想請問一下：
1.肛裂好幾個月去醫院檢查說是新鮮傷口，這樣不算慢性？（因為有坐浴及使用塞劑，只是常常泡完沒多久還是會痛）
2.會因為肛裂而常常感到有便意？或是肛門容易潮濕？ 我如果有便意會有點潮濕，若便意感消失就沒了，不知道是怎麼回事？
3.如果一直沒好，所謂慢性肛裂是指超過幾個月或是哪些情況才算？若連續幾個，傷口一樣是新鮮傷口也算？目前沒出現什麼哨兵痔等。
4.除了排便會痛，平時也會痛到旁邊的肌肉附近？怎會這樣⋯？（我幾乎都是這樣的情況。）
5.如果手術，肛門口會縫合？ 術後需要換藥？？
6.沒傷口時，軟便已成形時排便稍微出力，一天會上兩三次。現在稍微出力就痛了，若不稍微出力就變成水，還是很痛⋯如果像以前那樣一天上兩三次就忍不住會吃腸胃藥⋯⋯
7.傷口痛的時候，感覺越來越緊繃，肛門收縮的時候就更痛，不方便坐浴的話要怎麼緩解？ 使用塞劑會有便意感，抹藥時皮膚也不舒服。
8.什麼樣的情況是不適合手術？看很多人都好幾年⋯⋯⋯
以上麻煩您了，謝謝！
TED，50~59歲男性，詢問日期：2023/04/27
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1.
也有可能是慢性肛裂合併急性傷口
2.
肛裂傷口刺激有可能會引發便意
有便意會造成肛門括約肌放鬆
因而潮濕是正常的現象
3.
如你所說好幾個月就算是慢性肛裂了
急性傷口是慢性肛裂反覆裂開所致
4.
慢性肛裂有可能造成周遭疼痛
5.
手術一般不縫合
視嚴重程度而定
不需換藥但需坐浴
6.
排便次數過多便是造成肛裂的原因
7.
服用止痛藥
8.
影響生活作息便會建議手術
回覆日期：2023/04/27
資料來源：台灣e院 - 肛裂問題
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解肛裂的情況及其治療方式。
1. 肛裂的慢性與新鮮傷口：一般來說，肛裂如果持續超過六週，通常會被視為慢性肛裂。
您提到的「新鮮傷口」可能是指最近的損傷，但如果這個傷口持續存在且未癒合，則可能已經轉為慢性。
坐浴和使用塞劑是常見的治療方式，但如果效果不佳，建議再次尋求醫生的意見。
2. 便意感與潮濕：肛裂可能會導致肛門周圍的神經受到刺激，這可能會引起頻繁的便意感。
潮濕的感覺可能是因為肛門周圍的組織因為發炎或刺激而分泌液體，這是正常的反應。
如果便意感消失後潮濕感也隨之消失，這可能是因為肌肉放鬆後分泌減少。
3. 慢性肛裂的定義：如前所述，慢性肛裂通常是指持續超過六週的情況。
即使傷口看起來是新鮮的，如果反覆出現且未癒合，也可能被視為慢性。
若您有持續的症狀，建議與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。
4. 旁邊肌肉的疼痛：肛裂的疼痛可能會引起周圍肌肉的緊張，這是因為身體本能地試圖保護受傷的部位。
這種情況可能會導致肌肉緊繃，進而引發周圍的疼痛感。
5. 手術的考量：手術通常不會縫合肛門口的傷口，而是會讓其自然癒合。
術後可能需要使用藥物來減輕疼痛和促進癒合，具體情況會依醫生的建議而定。
6. 排便的困難：如果排便時感到疼痛，建議您可以考慮使用軟便劑來減少排便時的壓力。
若您感到便意卻無法順利排便，可能需要調整飲食或使用其他輔助方法來幫助排便。
7. 緩解疼痛的方法：如果坐浴不方便，可以考慮使用局部止痛藥膏或其他舒緩產品來減輕不適感。
保持肛門區域的清潔和乾燥也很重要，避免使用刺激性產品。
8. 手術的適應症：不適合手術的情況包括有嚴重的全身性疾病、感染或其他合併症。
在考慮手術之前，醫生會評估您的整體健康狀況及肛裂的嚴重程度。
總結來說，肛裂是一個需要耐心和細心照顧的問題。
若您目前的治療方法效果不佳，建議再次諮詢專業醫生，可能需要調整治療方案或考慮手術的可能性。
希望您能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
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