肛裂問題？
醫生您好！想請問一下：1.肛裂好幾個月去醫院檢查說是新鮮傷口，這樣不算慢性？
（因為有坐浴及使用塞劑，只是常常泡完沒多久還是會痛）2.會因為肛裂而常常感到有便意？
或是肛門容易潮濕？
我如果有便意會有點潮濕，若便意感消失就沒了，不知道是怎麼回事？
3.如果一直沒好，所謂慢性肛裂是指超過幾個月或是哪些情況才算？
若連續幾個，傷口一樣是新鮮傷口也算？
目前沒出現什麼哨兵痔等。
4.除了排便會痛，平時也會痛到旁邊的肌肉附近？
怎會這樣⋯？
（我幾乎都是這樣的情況。
）5.如果手術，肛門口會縫合？
術後需要換藥？
？
6.沒傷口時，軟便已成形時排便稍微出力，一天會上兩三次。
現在稍微出力就痛了，若不稍微出力就變成水，還是很痛⋯如果像以前那樣一天上兩三次就忍不住會吃腸胃藥⋯⋯7.傷口痛的時候，感覺越來越緊繃，肛門收縮的時候就更痛，不方便坐浴的話要怎麼緩解？
使用塞劑會有便意感，抹藥時皮膚也不舒服。
8.什麼樣的情況是不適合手術？
看很多人都好幾年⋯⋯⋯以上麻煩您了，謝謝！
TED，50~59歲男性，詢問日期：2023/04/27
柯芳序 醫師回覆-外科
1.也有可能是慢性肛裂合併急性傷口2.肛裂傷口刺激有可能會引發便意有便意會造成肛門括約肌放鬆因而潮濕是正常的現象3.如你所說好幾個月就算是慢性肛裂了急性傷口是慢性肛裂反覆裂開所致4.慢性肛裂有可能造成周遭疼痛5.手術一般不縫合視嚴重程度而定不需換藥但需坐浴6.排便次數過多便是造成肛裂的原因7.服用止痛藥8.影響生活作息便會建議手術
回覆日期：2023/04/27
彙整補充說明
肛裂是一種常見的肛門疾病，通常由於排便時用力過度或大便過硬所引起。
根據您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。
1. 肛裂的分類：肛裂可以分為急性和慢性。
急性肛裂通常是新鮮的傷口，持續時間不超過六週，而慢性肛裂則是指持續超過八週的傷口。
如果您的醫生檢查後認為是新鮮傷口，那麼這不算慢性。
即使您有使用坐浴和塞劑，若傷口未癒合，可能是因為排便時的壓力或其他因素持續刺激了傷口。
2. 便意與潮濕感：肛裂可能會導致肛門周圍的神經敏感，這可能會使您感到頻繁的便意或潮濕感。
當肛門受傷時，周圍的肌肉可能會過度緊張，導致不適感。
這種情況下，建議您多注意排便的習慣，避免過度用力。
3. 慢性肛裂的定義：慢性肛裂通常是指持續超過八週的傷口，並且伴隨著括約肌的張力過大。
如果您多次出現新鮮傷口，但每次都在短時間內癒合，則可能不算慢性，但如果傷口反覆出現，則需要進一步檢查和治療。
4. 周圍肌肉的疼痛：肛裂不僅會造成肛門的疼痛，還可能影響到周圍的肌肉，因為肛門周圍的肌肉在排便時會過度緊張。
這種情況下，建議您在排便時放鬆心情，避免用力過度，並考慮使用肌肉鬆弛劑。
5. 手術的考量：如果肛裂持續不癒合，且影響到生活品質，手術可能是一個選擇。
手術通常會切除受損的組織，並可能需要縫合肛門。
術後需要定期換藥，以促進傷口癒合。
6. 排便習慣的調整：如果您發現排便時需要用力，建議您調整飲食，增加纖維攝取，保持水分攝取，並考慮使用軟便劑。
避免過度用力排便，這樣可以減少對肛裂的刺激。
7. 緩解疼痛的方法：如果不方便坐浴，可以考慮使用冰敷或熱敷來緩解疼痛。
坐浴是非常有效的緩解方法，但如果不方便，可以嘗試用溫水沖洗肛門，並保持清潔。
8. 手術的適應症：不適合手術的情況包括：肛裂尚在急性期，或是患者有其他健康問題，可能影響手術風險。
若肛裂已經持續很長時間且影響生活品質，則手術可能是合適的選擇。
總之，肛裂的治療需要針對根本原因進行調整，包括改善排便習慣、增加纖維攝取、保持水分攝取及必要時使用藥物。
如果症狀持續或加重，建議再次就醫，尋求專業的醫療建議。
希望這些資訊能幫助您更好地理解和處理肛裂問題。
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