大便出血的原因及處理方式-外科

大便出血？

醫生您好：
剛上完廁所後發現大便有血，因為馬桶水被染得紅紅的，沒辦法判斷糞便上是否也有夾帶血絲，但有發現馬桶壁上有部分黏稠的血液，擦拭時衛生紙上也有血，但很快就止血了。
另外先前是每天都會上大號，最近不知道是不是減重吃的比較少的關係，有時變成2-3天才上一次。
因為以前沒有發生過類似狀況，想請教醫生出血可能會是因為什麼原因，需要再多觀察幾天還是該直接就醫，謝謝。

小雅，30~39歲女性，詢問日期：2022/11/30

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

排便出血有三種比較常見的原因：
1. 肛裂或是皮膚摩擦破皮的流血，特徵是血量不多，伴隨傷口的刺痛感。
2. 內痔血栓破裂，量會比第一種稍微多一點，通常是排便用力擠壓後出血，不會痛或是只有隱隱作痛。
3. 腸胃道相關的出血，包括息肉、潰瘍、腫瘤等，出血顏色較深，且會伴隨排便習慣改變或是腹部的症狀，年輕人較少見。

如果是最近排便較不順，最有可能是痔瘡或肛裂造成出血，建議可以先多做溫水坐浴，增加水分及膳食纖維的攝取。如果還是擔心也可以至門診檢查以確定出血的原因。

回覆日期：2022/11/30
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

大便出血的情況可能由多種原因引起，根據您的描述，這裡有幾個常見的原因及其處理方式。

首先，最常見的原因之一是肛裂。
肛裂通常是由於排便時用力過度或糞便過硬造成的，這會導致肛門周圍的皮膚裂開，進而出現鮮紅色的血液。
這種情況下，出血量通常不多，並且伴隨著排便時的疼痛感。
由於您提到最近排便的頻率減少，這可能導致糞便變得較硬，進而引發肛裂。

另一個可能的原因是內痔。
內痔是由於肛門內部的血管擴張而形成的腫塊，當這些腫塊受到壓力（例如排便時）時，可能會破裂出血。
內痔的出血通常是鮮紅色，並且可能不伴隨疼痛，或僅有輕微的不適感。

此外，還有可能是腸胃道的其他問題，如息肉、潰瘍或腫瘤等，這些情況相對少見，尤其是在年輕人中，但仍然需要考慮。
如果出血顏色較深，或者伴隨有其他症狀（如腹痛、體重減輕等），則應儘快就醫檢查。

針對您的情況，以下是一些建議的處理方式：
1. 增加水分和膳食纖維的攝取：這有助於軟化糞便，減少排便時的壓力。
建議多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。

2. 溫水坐浴：這可以幫助緩解肛門周圍的疼痛和不適，促進血液循環，幫助傷口癒合。

3. 避免用力排便：如果感到便秘，可以考慮使用一些輕度的瀉藥，但最好在醫生的建議下進行。

4. 觀察症狀：如果出血情況持續，或伴隨其他不適症狀（如腹痛、體重減輕等），建議儘快就醫進行檢查，以排除其他潛在的問題。

5. 就醫檢查：如果您對出血的原因感到擔憂，或是症狀持續不改善，建議儘早就醫，進行必要的檢查（如肛門指檢、內視鏡檢查等），以確定具體原因並獲得適當的治療。

總之，大便出血的原因多樣，及時的觀察和適當的處理是非常重要的。
希望您能夠早日康復，並保持良好的排便習慣。