如何調整藥物治療血壓偏高？-神經內科

Q: 如何調整藥物治療血壓偏高？

<p>您好1.(卡布登錠)何時服用呢?例如收縮壓 多少以上服用呢?--> 一般來說收縮壓超過180或有因血壓高而不舒服之情況可以服用早上起床時收縮壓一百六十幾 只服用平日的脂脈優 到了8點 收縮壓122舒張壓74 心跳80(這樣應該是正常) --> 這樣是正常2.既然早上起床血壓偏高 ..是否把脂脈優改成晚餐服用?(這樣是否可以改善起床後偏高的血壓 ?)--> 請回心臟科跟嬤嬤的醫師討論您很細心的

血壓的煩惱？

嬤嬤曾經中風所以每日服用一顆脂脈優(5毫克/10毫克)...血壓平穩..但是...8月底回診時在醫院量血壓收縮壓卻只有九十幾所以醫師就改藥脂脈優只吃半顆最近血壓卻偏高且脈差大..收縮壓151 舒張壓73收縮壓154舒張壓80非常謝謝彭醫師日前的回答雖然嬤嬤恢復每日服用一顆脂脈優不過媽媽早上6點左右收縮壓仍高到一百六十幾脈壓差七八十 ..由於不放心所以昨天去掛了心臟血管科但是醫師沒有做任何檢查 ..只說老人家這樣正常(今年80歲)...加開了一個月的25mg卡布登錠/血壓高時可服用卡布登錠請教彭醫師1.(卡布登錠)何時服用呢?例如收縮壓多少以上服用呢?早上起床時收縮壓一百六十幾只服用平日的脂脈優到了8點收縮壓122舒張壓74 心跳80(這樣應該是正常)2.既然早上起床血壓偏高 ..是否把脂脈優改成晚餐服用?(這樣是否可以改善起床後偏高的血壓 ?)嬤嬤起床後偏高的血壓 ..家屬不讓她外出晨運!

大米，40~49歲女性，詢問日期：2022/12/10

彭詩惟醫師回覆-神經內科

您好1.(卡布登錠)何時服用呢?例如收縮壓多少以上服用呢?--> 一般來說收縮壓超過180或有因血壓高而不舒服之情況可以服用早上起床時收縮壓一百六十幾只服用平日的脂脈優到了8點收縮壓122舒張壓74 心跳80(這樣應該是正常) --> 這樣是正常2.既然早上起床血壓偏高 ..是否把脂脈優改成晚餐服用?(這樣是否可以改善起床後偏高的血壓 ?)--> 請回心臟科跟嬤嬤的醫師討論您很細心的為嬤嬤詢問，但我沒辦法隔空幫嬤嬤看診，若對藥物有疑問，請直接回診原醫師門診，由原醫師協助調藥，謝謝

回覆日期：2022/12/10

彙整補充說明

針對您提到的嬤嬤的高血壓問題，首先要了解高血壓的管理是個複雜的過程，尤其是對於年長者來說，因為他們的生理狀況和用藥反應可能與年輕人有所不同。
您提到嬤嬤目前服用的藥物是脂脈優（通常是指洛卡特普或其他ACE抑制劑），並且在醫生的指導下調整了劑量。
這是非常重要的，因為高血壓的治療需要根據個人的具體情況進行調整。

首先，關於您提到的血壓數值，收縮壓151和154，舒張壓73和80，這些數字顯示嬤嬤的收縮壓仍然偏高。
根據目前的醫學指導，收縮壓應該控制在140以下，舒張壓則應該在90以下。
若長期高於這個範圍，可能會增加心血管疾病的風險。

1. 關於卡布登錠的使用：卡布登錠（通常是指氨氯地平）是一種鈣通道阻滯劑，主要用於治療高血壓。
根據您的描述，醫生建議在血壓偏高時使用這個藥物。
一般來說，當收縮壓超過140或150時，可以考慮服用卡布登錠以幫助降低血壓。
不過，具體的使用時機和劑量應該遵循醫生的指示，並且在服用後要定期監測血壓，以評估藥物的效果。

2. 調整脂脈優的服用時間：您提到嬤嬤早上起床時血壓偏高，這在老年人中是常見的現象，可能與夜間的生理變化有關。
將脂脈優的服用時間調整到晚餐後，可能會有助於改善早上的血壓。
這是因為某些降壓藥在晚上服用時，能夠更好地控制夜間和清晨的血壓，從而減少早晨的高血壓情況。
不過，這樣的調整也應該在醫生的指導下進行，因為不同的藥物有不同的作用時間和副作用。

3. 生活方式的調整：除了藥物治療，生活方式的改變對於控制高血壓也非常重要。
儘管家屬不讓嬤嬤外出晨運，但可以考慮在家中進行一些輕度的運動，例如伸展運動或簡單的體操，這有助於促進血液循環和降低血壓。
此外，飲食方面也應注意減少鈉的攝取，增加鉀的攝取（如多吃水果和蔬菜），這些都有助於控制血壓。

4. 定期監測與回診：建議定期監測嬤嬤的血壓，並將數據記錄下來，以便於下次回診時提供給醫生參考。
若血壓持續偏高，應及時回診，讓醫生根據最新的情況調整治療方案。

總之，對於高血壓的管理，藥物的調整、生活方式的改變以及定期的醫療檢查都是不可或缺的。
希望這些建議能對您和嬤嬤有所幫助，並祝願嬤嬤的健康狀況能夠穩定改善。