如何調整藥物治療血壓偏高？-神經內科

血壓的煩惱？

嬤嬤曾經中風
所以每日服用一顆脂脈優(5毫克/10毫克)...
血壓平穩..
但是...
8月底回診時在醫院量血壓收縮壓卻只有九十幾
所以醫師就改藥脂脈優只吃半顆
最近血壓卻偏高且脈差大..
收縮壓151 舒張壓73
收縮壓154舒張壓80

非常謝謝彭醫師日前的回答
雖然嬤嬤恢復每日服用一顆脂脈優
不過媽媽早上6點左右收縮壓仍高到一百六十幾脈壓差七八十 ..
由於不放心
所以昨天去掛了心臟血管科
但是醫師沒有做任何檢查 ..只說老人家這樣正常(今年80歲)...
加開了一個月的25mg卡布登錠/血壓高時可服用卡布登錠
請教彭醫師
1.(卡布登錠)何時服用呢?例如收縮壓多少以上服用呢?
早上起床時收縮壓一百六十幾只服用平日的脂脈優到了8點收縮壓122舒張壓74 心跳80(這樣應該是正常)
2.既然早上起床血壓偏高 ..是否把脂脈優改成晚餐服用?(這樣是否可以改善起床後偏高的血壓 ?)
嬤嬤起床後偏高的血壓 ..家屬不讓她外出晨運!

大米，40~49歲女性，詢問日期：2022/12/10

彭詩惟醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：全裕診所神經內科主治醫師

您好

1.(卡布登錠)何時服用呢?例如收縮壓多少以上服用呢?
--> 一般來說收縮壓超過180或有因血壓高而不舒服之情況可以服用
早上起床時收縮壓一百六十幾只服用平日的脂脈優到了8點收縮壓122舒張壓74 心跳80(這樣應該是正常) --> 這樣是正常
2.既然早上起床血壓偏高 ..是否把脂脈優改成晚餐服用?(這樣是否可以改善起床後偏高的血壓 ?)
--> 請回心臟科跟嬤嬤的醫師討論

您很細心的為嬤嬤詢問，但我沒辦法隔空幫嬤嬤看診，若對藥物有疑問，請直接回診原醫師門診，由原醫師協助調藥，謝謝

回覆日期：2022/12/10
資料來源：台灣e院 - 血壓的煩惱

彙整補充說明

對於高血壓的調整用藥，特別是對於年長者，確實需要謹慎處理。
根據您提供的情況，嬤嬤的血壓在早上起床時偏高，這是許多高血壓患者常見的現象，尤其是在老年人中。
以下是針對您問題的詳細解答與建議。

首先，關於卡布登錠的使用，這是一種降血壓藥物，通常用於控制高血壓。
一般來說，當收縮壓超過160 mmHg或出現因高血壓而感到不適的情況時，可以考慮服用卡布登錠。
根據您所提到的情況，早上起床時的收縮壓在160幾，這確實是需要注意的數值。
建議在這種情況下，您可以在醫師的指導下，適時服用卡布登錠。

其次，關於脂脈優的服用時間，這也是一個重要的考量。
脂脈優的主要作用是降低血壓，若早上起床時血壓偏高，您可以考慮將脂脈優的服用時間調整為晚餐後。
這樣的調整可能有助於改善早上起床時的血壓，因為藥物的作用時間會在夜間發揮，可能會使早上的血壓更為平穩。
不過，這樣的調整最好還是要與主治醫師討論，因為醫師會根據嬤嬤的具體健康狀況來做出最合適的建議。

此外，嬤嬤的脈壓差異（收縮壓與舒張壓之間的差距）也值得注意。
正常的脈壓差一般應在40 mmHg以內，若差距過大，可能表示心血管系統的某些問題。
這種情況下，建議定期監測血壓，並與醫師討論是否需要進一步的檢查或調整用藥。

最後，對於高血壓患者，除了藥物治療外，生活方式的調整也是非常重要的。
建議嬤嬤在醫師的指導下，適度進行一些輕度的運動，如散步，這有助於改善心血管健康。
飲食方面，應該注意低鹽、低脂肪的飲食，增加蔬菜和水果的攝取，這些都有助於控制血壓。

總結來說，調整高血壓的用藥需要根據患者的具體情況來進行，建議您與主治醫師保持良好的溝通，定期回診，並根據醫師的建議來調整用藥及生活方式，以達到最佳的血壓控制效果。
希望嬤嬤的健康狀況能夠逐漸改善！