阿公真的失智了嗎？症狀解析及治療方案-高年科

到底有無失智？

梁醫師您好
我的阿公今年80歲
患有糖尿病以心衰竭 ..
2年前的某一天早上晨運返家用餐時 ..邊吃邊睡 ..家屬以為是血糖過高(因為連續好幾天忘了施打胰島素)..心想補打胰島素就好 ...並無送醫...結果阿公眼神有異感覺傻了不會打胰島素 ...家人一直以為血糖降下來就會恢復正常 ...
到了下午與阿公聊天..發現阿公答非所問...甚至連水果名稱都說不出來 ..
詢問醫院的衛教室人員 ...卻是告訴家屬可能是血糖剛降下來的原因 ...
所以又拖了3天 ..家人愈發現阿公不對勁...決定送急診室 ..結果醫師判定是中風....此時的阿公傷了一些些記憶.....在醫院住了5天就出院 ...
住院期間醫師並沒有特地給藥依然服用平時的(博基)....直到出院的前一天給了3顆保栓通要阿公一次吞服3顆保栓通....出院時這3顆保栓通居然是自費.
.請教醫師
1.為什麼這3顆保栓通健保不給付呢
2.阿公到底有無失智呢?該不該看醫生呢

.阿公中風傷到一些些記憶 ..但是醫護人員並無任何建議與治療..就讓阿公出院了..阿公目前是認知能力正常聽懂家人的對話也能知道家人近期的狀況(例如誰買車誰出去旅行...誰要結婚)..
但是對於剛剛吃了什麼卻是會忘記....吃過的東西都說沒吃 ...
可以分辨白天晚上 ..但是卻是不知今天星期幾也不想知道...每天早上都要家人喊起床..從沒有一天是自動起床的...也不主動洗澡 ...對任何事物都沒動力就是坐一整天 ..叫他去運動(漫步)才會外出. 開電視給他看才看 ...唯獨有興趣的是旅遊 (聽到旅行倒是有動力)..
阿公到底有無失智呢?如果目前的狀況是失智 ..醫師會給藥嗎?藥物對病情會有幫助嗎 ?阿公由於糖尿病和心衰竭一天早晚共吃了11顆藥 ...所以家人考慮如果失智沒藥醫..那麼就不需要去看失智科...(又傷阿公的自尊)
3.阿公中風後咀嚼變得很慢都是小口小口的吃一口菜要吃很久...請問能否改善 ?(曾詢問牙醫師醫師只是回答吃慢有什麼關係 )
但是每每看阿公吃那麼慢心好痛喔

阿呆，30~39歲女性，詢問日期：2022/12/12

梁垠盤醫師回覆-高年科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院家醫暨老人醫學科主治醫師

阿呆您好:
兩年前的中風造成阿公的腦損傷退化,目前是有失智的現象;應該帶阿公去給腦神經科醫師詳細評估,是否有藥物可以延緩腦退化,是否可經口腔復健改善吞嚥功能?
致於腦中風的藥物為何自費,就要請教當時的主治醫師,因為我不清楚當時整個病況與治療過程,無法回答,實感抱歉.
祝阿公病情早日改善
彰化醫院高年科梁垠盤 2022-12-13

回覆日期：2022/12/12
資料來源：台灣e院 - 到底有無失智

彙整補充說明

根據您提供的情況，阿公的症狀確實值得關注。
首先，阿公在中風後出現的記憶混淆、語言表達困難以及對日常生活的動力缺乏，可能是失智症的早期徵兆。
失智症是一種影響認知功能的疾病，常見的症狀包括記憶力減退、語言表達困難、判斷力下降等。
阿公在與家人對話時出現答非所問的情況，以及對於剛吃過的食物無法記起來，這些都可能是認知功能受損的表現。

1. 關於保栓通的健保給付問題：保栓通（抗血小板藥物）是否健保給付，通常取決於患者的具體病情及醫師的處方。
若醫師認為該藥物對阿公的病情有必要性，應該能夠申請健保給付。
建議您詢問主治醫師，了解為何該藥物需要自費，並確認是否有其他可替代的藥物。

2. 阿公是否失智的評估：根據您描述的情況，阿公的認知能力似乎有下降的跡象，但目前仍能理解家人的對話和近期的事件。
這可能是輕度認知障礙的表現，而非完全的失智症。
建議您帶阿公去神經內科或精神科進行專業評估，醫師會透過各種認知測試來確認阿公的認知狀態，並根據結果提供適當的治療建議。

3. 治療方案與藥物的考量：如果確診為失智症，醫師可能會考慮使用一些藥物來延緩病情進展，例如膽鹼酯酶抑制劑（如多奈哌齊）等。
這些藥物對某些患者可能會有幫助，但並非所有患者都會有明顯的改善。
由於阿公已經在服用多種藥物，醫師會根據他的整體健康狀況來決定是否需要添加新的藥物。

4. 改善咀嚼能力的建議：阿公咀嚼變慢的情況可能與中風後的肌肉控制能力下降有關。
建議您可以尋求專業的口腔復健師進行評估，看看是否有針對性的復健方案可以改善他的咀嚼能力。
此外，選擇易於咀嚼和消化的食物，並鼓勵他慢慢進食，這樣可以減少進食時的困難。

總結來說，阿公的情況需要進一步的專業評估，建議儘快帶他就醫，進行詳細的檢查和評估，以便及早介入治療，改善他的生活品質。
照顧失智患者的過程中，家人的支持和理解是非常重要的，請您多給予阿公耐心和關心。
希望阿公能早日獲得適當的醫療照護，並改善目前的狀況。