到底有無失智？
梁醫師您好我的阿公今年80歲患有糖尿病以心衰竭 ..2年前的某一天早上晨運返家用餐時 ..邊吃邊睡 ..家屬以為是血糖過高(因為連續好幾天忘了施打胰島素)..心想補打胰島素就好 ...並無送醫...結果 阿公眼神有異 感覺傻了不會打胰島素 ...家人一直以為血糖降下來就會恢復正常 ...到了下午與阿公聊天..發現阿公答非所問...甚至連水果名稱都說不出來 ..詢問醫院的衛教室人員 ...卻是告訴家屬 可能是血糖剛降下來的原因 ...所以又拖了3天 ..家人愈發現阿公不對勁...決定送急診室 ..結果醫師判定是中風....此時的阿公傷了一些些記憶.....在醫院住了5天 就出院 ...住院期間 醫師並沒有特地給藥 依然服用平時的(博基)....直到出院的前一天給了3顆保栓通 要阿公一次吞服3顆保栓通....出院時 這3顆保栓通居然是自費..請教醫師1.為什麼這3顆保栓通 健保不給付呢2.阿公到底有無失智呢?該不該看醫生呢.阿公中風傷到一些些記憶 ..但是醫護人員並無任何建議與治療..就讓阿公出院了..阿公目前是認知能力正常 聽懂家人的對話 也能知道家人近期的狀況(例如誰買車 誰出去旅行...誰要結婚)..但是對於剛剛吃了什麼卻是會忘記....吃過的東西都說沒吃 ...可以分辨白天 晚上 ..但是卻是不知今天星期幾 也不想知道...每天早上都要家人喊起床..從沒有一天是自動起床的...也不主動洗澡 ...對任何事物都沒動力 就是坐一整天 ..叫他去運動(漫步)才會外出. 開電視給他看才看 ...唯獨有興趣的是旅遊 (聽到旅行倒是有動力)..阿公到底有無失智呢?如果目前的狀況是失智 ..醫師會給藥嗎?藥物對病情會有幫助嗎 ?阿公由於糖尿病和心衰竭 一天早晚共吃了11顆藥 ...所以家人考慮如果失智沒藥醫..那麼就不需要去看失智科...(又傷阿公的自尊)3.阿公中風後 咀嚼變得很慢 都是小口小口的吃 一口菜要吃很久...請問能否改善 ?(曾詢問牙 醫師 醫師只是回答 吃慢有什麼關係 )但是每每看阿公吃那麼慢 心好痛喔
阿呆，30~39歲女性，詢問日期：2022/12/12
梁垠盤 醫師回覆-高年科
阿呆您好:兩年前的中風造成阿公的腦損傷退化,目前是有失智的現象;應該帶阿公去給腦神經科醫師詳細評估,是否有藥物可以延緩腦退化,是否可經口腔復健改善吞嚥功能?致於腦中風的藥物為何自費,就要請教當時的主治醫師,因為我不清楚當時整個病況與治療過程,無法回答,實感抱歉.祝阿公病情早日改善彰化醫院高年科 梁垠盤 2022-12-13
回覆日期：2022/12/12
彙整補充說明
根據您提供的情況，阿公的症狀確實值得關注。
首先，阿公在中風後出現的記憶問題和認知障礙，可能是由於腦部受損所引起的。
中風後的認知功能障礙，常見於許多患者，尤其是當中風影響到大腦的特定區域時，可能會導致記憶力下降、理解能力減弱等情況。
1. 阿公是否失智的判斷
根據您所描述的情況，阿公在認知能力上有一些明顯的變化，例如對於剛吃過的食物無法記住、對於時間的感知模糊（不知今天星期幾）、缺乏動力和主動性等，這些都可能是失智的前兆。
失智症的診斷通常需要專業的醫療評估，包括詳細的病史詢問、認知功能測試等。
建議您帶阿公去看神經內科或精神科醫生，進行全面的評估，以確定是否存在失智症或其他認知障礙。
2. 治療方案與藥物
如果確診為失智症，醫生可能會根據阿公的具體情況，考慮使用一些藥物來延緩病情的進展。
常見的藥物包括膽鹼酯酶抑制劑（如多奈哌齊）和NMDA受體拮抗劑（如美金剛）。
這些藥物可以幫助改善認知功能，並可能對病情有一定的緩解效果。
不過，考慮到阿公已有糖尿病和心衰竭等基礎疾病，使用藥物時需要特別謹慎，醫生會根據阿公的整體健康狀況來決定是否適合用藥。
3. 咀嚼能力的改善
至於阿公中風後咀嚼變慢的問題，這可能與中風後的肌肉控制能力下降有關。
建議您可以考慮帶阿公去看口腔科或復健科，進行專業的評估和治療。
口腔復健可以幫助改善咀嚼能力，並且透過專業的訓練，可能會有助於提高阿公的進食效率。
4. 健保給付問題
關於保栓通的健保給付問題，這通常取決於藥物的適應症和醫療政策。
建議您可以向主治醫師詢問，了解為何該藥物不在健保給付範圍內，並尋求其他可能的治療選擇。
總結
阿公的情況需要專業的醫療評估，建議儘快帶他去看醫生，進行詳細的檢查和診斷。
早期的介入和治療對於改善認知功能和生活品質至關重要。
希望阿公能夠早日得到適當的治療和支持，讓他能夠過上更好的生活。
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