肺腺癌咳血：開刀後的症狀與原因-胸腔內科

肺腺癌咳血？

你好，我是肺腺癌3B，目前服用安立適治療，今年11月3日開刀，開刀至今快2個月，近期早上起床咳嗽時會有微量血絲，12月1日剛照完電腦斷層是沒有惡化，請問這樣有問題嗎？正常嗎？為何會這樣？跟開刀有關嗎？還是跟天氣變冷有關？還是病情惡化？還是抗藥？謝謝醫生的回答

小可，40~49歲女性，詢問日期：2022/12/25

周梓光醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
若電腦斷層上無惡化跡象亦有可能局部氣管附近微血管構造關係，較易出血，請與您的醫師討論，就醫由醫師診療。

回覆日期：2022/12/25
資料來源：台灣e院 - 肺腺癌咳血

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
首先，您提到的咳嗽時出現微量血絲的情況，雖然在肺腺癌手術後的恢復過程中，這種現象可能會讓人感到擔憂，但根據您提供的資訊，最近的電腦斷層檢查顯示沒有惡化，這是一個相對正面的訊號。

咳血的原因可以有很多，以下是一些可能的解釋：
1. 手術後的恢復：在肺部手術後，氣道和肺組織可能會出現一些微小的損傷或發炎，這可能導致微血管破裂，進而引起咳血。
這種情況在手術後的幾個月內是相對常見的，尤其是在咳嗽或用力時。

2. 氣道的敏感性：手術後，氣道的敏感性可能會增加，特別是在氣候變冷的時候，冷空氣可能會刺激氣道，導致咳嗽和出血。

3. 抗藥物的影響：您提到正在服用安立適（Atezolizumab），這是一種免疫檢查點抑制劑，雖然它的主要副作用通常與免疫系統相關，但在某些情況下也可能影響肺部的健康，導致咳嗽或其他呼吸道症狀。

4. 其他潛在的原因：除了手術後的影響，還有可能是其他呼吸道感染、過敏反應或慢性支氣管炎等情況引起的。
這些情況可能會導致咳嗽和痰中帶血。

總的來說，雖然您目前的情況可能是手術後的正常反應，但仍然建議您與主治醫師進一步討論這個問題。
醫生可能會建議進一步的檢查，如支氣管鏡檢查，以確保沒有其他潛在的問題。

在此同時，您可以注意以下幾點來幫助自己：
- 保持良好的水分攝取：這有助於保持呼吸道的濕潤，減少咳嗽的頻率。

- 避免刺激物：如煙霧、灰塵和其他過敏原，這些都可能加重咳嗽。

- 定期追蹤檢查：持續與醫療團隊保持聯繫，定期進行檢查，以便及早發現任何變化。

最後，請記得，任何新的症狀或變化都應該及時告知醫生，以便獲得適當的評估和治療。
希望您早日康復，保持積極的心態！