嗝氣與淺眠：如何解決功能性胃上噯氣引起的睡眠問題？-肝膽腸胃科

突然頻繁嗝氣、淺眠？

九月初的某天傍晚突然開始頻繁嗝氣，從那之後每一天都經常嗝氣，那陣子飲食沒特別改變，也沒有任何壓力事件、或感到焦慮或負面情緒。

-任何時候都會嗝氣，例如起身(躺變坐或站)、喝水、吃飽、講話、走動有時會，但有時沒做什麼也會。
-躺、趴著較少、坐沙發或不動也較少、睡覺不會。
-頻率時高時低、長短都有，但沒有一天停過，沒有/較少胃酸胃液流上來到喉嚨的感覺、沒有食道灼熱感、沒有胃痛，排便正常。
-變得能刻意嗝氣。
-改變飲食習慣也沒有變化。
-通常幾分鐘一兩次，頻率高的時候，一分鐘兩三次，頻率低的時候，幾十分鐘一次。

以前不良飲食習慣：較少咀嚼、吃較快，這幾個月已改掉。

隔天就到胃腸肝膽科診所看診，歷經兩個月，
-吃了許多治療胃食道逆流的藥，但沒有明顯改善。
-照胃鏡無明顯問題，只有一點輕微破皮。
-照超音波也正常，但氣體確實較多。

11月初轉診到大醫院胃腸科做檢測，
-食道壓力檢測正常。
-酸鹼值檢測：出現酸的頻率跟一般人差不多，這可能是制酸劑無明顯效果的原因，但跟嗝氣的時機大致相符，可能是逆流造成嗝氣，也可能是嗝氣造成逆流(因果未知)，還有可能是胃黏膜較敏感。
→大醫院開了兩週得喜胃通PPI、胃明朗、穩舒眠吃了七天(三餐飯後半顆)、倍鬆錠吃了兩天(三餐飯後半顆)，前兩天吃完就很快想睡、沒辦法做事，故陸續停藥，從此變得淺眠，停藥後一週變成一夜醒來6、7次，停藥後二週逐漸變成一夜醒來2、3次，都會做夢，再次入睡沒困難(但我以前則是一覺到天亮，偶爾做夢也是醒來就忘掉)，午覺也變得很淺眠。
→回診又開了兩個月份量的得喜胃通PPI、胃明朗，但暫時沒再服藥。

12月初到家醫科看診(因打疫苗後有些胸悶，提到嗝氣及淺眠狀況)，
檢查有點脹氣、口腔有逆流跡象，除了胃藥，還開了調整自律神經及抗焦慮的藥用(諾安命錠、益可寧)來改善淺眠問題，服藥那一週有暫時改善睡眠，但停藥後兩天又繼續淺眠。

12月中轉診到另一間醫院胃腸科，
醫師推測可能是胃上噯氣(supragastric belching，功能性問題，氣體積在食道內，被刺激到又再排出)。
→再度嘗試倍鬆錠(先睡前一顆，之後增加早餐後)、摩舒胃清、加斯克兒錠，搭配之前開的得喜胃通改成晚餐後(可吃可不吃，因酸鹼值檢測前停藥一週，也未見較酸的情形，這樣幫助可能有限)，改成晚上吃看能否改善睡眠中斷的狀況(因嗝氣可能帶酸上來刺激而醒來？)，但仍沒有改善淺眠。

目前嗝氣及淺眠問題仍未改善，
想請問醫生，我該怎麼辦才好。

C先生，30~39歲男性，詢問日期：2022/12/27

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

關於嗝氣和淺眠的問題。胃食道逆流不容易斷根、季節交替，飲食改變對胃黏膜敏感者有時易引發胃腸疾病。嗝氣、胃食道逆流現象建議腸胃科門診續追蹤根據檢查（胃鏡、食道壓力、24小時酸鹼值）調整藥物。焦慮、淺眠、自主神経失調建議專科門診治療。雙管其下，希望有幫助。祝健康！

回覆日期：2022/12/27
資料來源：台灣e院 - 突然頻繁嗝氣、淺眠

彙整補充說明

針對您所描述的嗝氣與淺眠問題，首先要理解這兩者之間的關聯性。
功能性胃上噯氣（supragastric belching）是指氣體在食道內積聚，並因為某些刺激而被排出，這可能與您的胃腸道運作有關。
根據您的描述，您在飲食習慣上已經有所改善，但仍然面臨頻繁的嗝氣和淺眠問題，這可能是由多種因素造成的。

首先，嗝氣的頻繁發生可能與胃食道逆流（GERD）有關。
雖然您在檢查中未發現明顯的胃酸逆流，但這並不排除胃黏膜的敏感性或是食道的功能性問題。
當胃內氣體過多時，可能會刺激食道，導致嗝氣的產生，進而影響到睡眠品質。
您提到的淺眠和頻繁醒來，可能是因為嗝氣引起的不適感，或是因為胃部不適而影響到睡眠的深度。

在這種情況下，以下幾點建議可能有助於改善您的症狀：
1. 飲食調整：雖然您已經改變了不良的飲食習慣，但仍建議您注意進食的方式。
避免吃得過快，並且在進食時盡量減少說話，以減少空氣的吞入。
此外，避免食用容易產氣的食物，如豆類、碳酸飲料、油炸食物等。

2. 睡眠環境：確保您的睡眠環境舒適，並且保持規律的作息時間。
避免在睡前進食，特別是重的食物，這樣可以減少胃部的負擔，降低嗝氣的發生率。

3. 壓力管理：雖然您提到沒有特別的壓力事件，但焦慮和壓力仍然可能影響胃腸道的功能。
可以考慮進行一些放鬆練習，如深呼吸、冥想或輕度運動，這些都有助於減輕焦慮，改善睡眠品質。

4. 藥物調整：由於您已經嘗試過多種藥物，建議與您的醫生討論是否需要調整目前的藥物方案。
某些藥物可能會影響睡眠，並且可能需要更長的時間來找到合適的治療方案。

5. 專業諮詢：如果症狀持續不改善，建議尋求專業的胃腸科醫師或睡眠醫學專家的進一步評估。
可能需要進一步的檢查來排除其他潛在的問題，如食道運動障礙或其他胃腸道疾病。

總之，嗝氣與淺眠的問題可能是多方面因素交互作用的結果，透過調整生活方式、飲食習慣以及適當的醫療介入，應能逐步改善您的症狀。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日恢復健康！