嗝氣與淺眠:如何解決功能性胃上噯氣引起的睡眠問題?-肝膽腸胃科

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突然頻繁嗝氣、淺眠?


九月初的某天傍晚突然開始頻繁嗝氣,從那之後每一天都經常嗝氣,那陣子飲食沒特別改變,也沒有任何壓力事件、或感到焦慮或負面情緒。
-任何時候都會嗝氣,例如起身(躺變坐或站)、喝水、吃飽、講話、走動有時會,但有時沒做什麼也會。
-躺、趴著較少、坐沙發或不動也較少、睡覺不會。
-頻率時高時低、長短都有,但沒有一天停過,沒有/較少胃酸胃液流上來到喉嚨的感覺、沒有食道灼熱感、沒有胃痛,排便正常。
-變得能刻意嗝氣。
-改變飲食習慣也沒有變化。
-通常幾分鐘一兩次,頻率高的時候,一分鐘兩三次,頻率低的時候,幾十分鐘一次。
以前不良飲食習慣:較少咀嚼、吃較快,這幾個月已改掉。
隔天就到胃腸肝膽科診所看診,歷經兩個月,-吃了許多治療胃食道逆流的藥,但沒有明顯改善。
-照胃鏡無明顯問題,只有一點輕微破皮。
-照超音波也正常,但氣體確實較多。
11月初轉診到大醫院胃腸科做檢測,-食道壓力檢測正常。
-酸鹼值檢測:出現酸的頻率跟一般人差不多,這可能是制酸劑無明顯效果的原因,但跟嗝氣的時機大致相符,可能是逆流造成嗝氣,也可能是嗝氣造成逆流(因果未知),還有可能是胃黏膜較敏感。
→大醫院開了兩週得喜胃通PPI、胃明朗、穩舒眠吃了七天(三餐飯後半顆)、倍鬆錠吃了兩天(三餐飯後半顆),前兩天吃完就很快想睡、沒辦法做事,故陸續停藥,從此變得淺眠,停藥後一週變成一夜醒來
6、7次,停藥後二週逐漸變成一夜醒來
2、3次,都會做夢,再次入睡沒困難(但我以前則是一覺到天亮,偶爾做夢也是醒來就忘掉),午覺也變得很淺眠。
→回診又開了兩個月份量的得喜胃通PPI、胃明朗,但暫時沒再服藥。
12月初到家醫科看診(因打疫苗後有些胸悶,提到嗝氣及淺眠狀況),檢查有點脹氣、口腔有逆流跡象,除了胃藥,還開了調整自律神經及抗焦慮的藥用(諾安命錠、益可寧)來改善淺眠問題,服藥那一週有暫時改善睡眠,但停藥後兩天又繼續淺眠。
12月中轉診到另一間醫院胃腸科,醫師推測可能是胃上噯氣(supragastric belching,功能性問題,氣體積在食道內,被刺激到又再排出)。
→再度嘗試倍鬆錠(先睡前一顆,之後增加早餐後)、摩舒胃清、加斯克兒錠,搭配之前開的得喜胃通改成晚餐後(可吃可不吃,因酸鹼值檢測前停藥一週,也未見較酸的情形,這樣幫助可能有限),改成晚上吃看能否改善睡眠中斷的狀況(因嗝氣可能帶酸上來刺激而醒來?
),但仍沒有改善淺眠。
目前嗝氣及淺眠問題仍未改善,想請問醫生,我該怎麼辦才好。



C先生,30~39歲男性,詢問日期:2022/12/27

林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科


關於嗝氣和淺眠的問題。
胃食道逆流不容易斷根、季節交替,飲食改變對胃黏膜敏感者有時易引發胃腸疾病。
嗝氣、胃食道逆流現象建議腸胃科門診續追蹤根據檢查(胃鏡、食道壓力、24小時酸鹼值)調整藥物。
焦慮、淺眠、自主神経失調建議專科門診治療。
雙管其下,希望有幫助。
祝 健康!



回覆日期:2022/12/27

彙整補充說明


針對您所描述的嗝氣與淺眠問題,首先要了解這些症狀可能是由多種因素引起的,包括生理、心理及生活習慣等。
根據您的情況,頻繁的嗝氣可能與功能性胃上噯氣有關,這是一種常見的消化系統問題,通常是由於食道內氣體積聚而引起的。
這種情況下,氣體可能會刺激食道,導致不適感,甚至影響到睡眠品質。


嗝氣的成因
1. 飲食習慣:雖然您提到最近沒有改變飲食習慣,但過快進食、說話時進食或飲用碳酸飲料等,都可能導致空氣吞入,進而引發嗝氣。

2. 胃食道逆流:您提到的酸鹼值檢測結果顯示酸的頻率正常,但仍有可能存在胃食道逆流的情況,這可能會導致嗝氣的發生,因為胃酸上升至食道可能刺激嗝氣反射。

3. 心理因素:焦慮和壓力也可能影響消化系統,導致胃腸道功能失調,進而引發嗝氣和淺眠。


淺眠的成因
淺眠的問題可能與以下因素有關:
1. 藥物副作用:您提到在服用某些藥物後出現淺眠的情況,這可能是藥物的副作用。
某些藥物可能會影響睡眠結構,導致淺眠或頻繁醒來。

2. 胃部不適:嗝氣可能在夜間影響您的睡眠,尤其是如果氣體積聚導致不適,可能會使您在睡眠中頻繁醒來。

3. 自律神經失調:自律神經系統的失調可能導致睡眠品質下降,這可能需要專業的心理或精神科醫師進行評估和治療。


解決方案
1. 飲食調整:建議您繼續保持良好的飲食習慣,避免過快進食,並減少碳酸飲料及辛辣食物的攝取。
可以考慮小餐多餐的方式,減少每餐的食量,並增加纖維素的攝取,幫助消化。

2. 藥物管理:如果目前的藥物治療效果不佳,建議您與醫師討論是否需要調整藥物或改用其他治療方案。
特別是對於影響睡眠的藥物,可能需要重新評估。

3. 心理健康:如果您感到焦慮或壓力,建議尋求心理諮詢或治療,這可以幫助您更好地管理情緒,進而改善睡眠品質。

4. 生活方式的改變:增加運動量,尤其是有氧運動,可以幫助改善整體的身心健康,並有助於改善睡眠品質。
避免在睡前進食,並保持規律的作息時間,有助於提升睡眠的穩定性。


專業諮詢
由於您的症狀持續且影響生活品質,建議您持續與腸胃科醫師進行追蹤,並考慮轉診至專門的睡眠醫學中心進行進一步的評估和治療。
這樣可以更全面地了解您的情況,並制定出適合的治療計畫。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日恢復健康!

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