藥物引發淺眠、多夢、易醒，如何解決？-精神科

似乎因藥物造成淺眠、多夢、易醒達兩個月？

醫師您好，
我去年9月某天突然莫名頻繁嗝氣/噯氣(高的時候一分鐘好幾下，低的時候幾分鐘一下)，
隔天到腸胃科就診，
看了兩個月，
照了胃鏡、超音波找不出問題，
吃了各種胃藥、胃食道逆流的藥、抗焦慮的藥也未改善...

11月被轉診到大醫院做食道壓力及酸鹼值檢測、胸腔X光也找不出問題，
後來的醫生開給我的藥物如下：
Dexilant得喜胃通(三餐飯前一顆)吃了兩周、
Promeran胃明朗(早餐後一顆)吃了兩周、
Winsumin穩舒眠(Chlorpromazine)吃了七天(三餐飯後半顆)、
Befon倍鬆錠(Baclofen)吃了兩天(三餐飯後半顆，因前兩天吃完就昏睡、無法做事故停藥)，
結果幾天後開始變得淺眠(醒來好幾次)、多夢(很清晰)、易醒(醒來時意識很清晰)，
大約在穩舒眠停藥後一週約一夜醒來6、7次，
停藥後二週才逐漸變成一夜醒來2、3次，
到現在1月仍沒有改善，
每天都是這樣，
入睡、再次入睡倒是沒困難，
但以前我是一覺到天亮、很少做夢、醒來會還想繼續睡的人...

因嗝氣問題沒改善，
還增加了淺眠問題，
12月時有為此看家醫科求助，
醫生開了益可寧(早晚飯後一顆)助眠，
服藥的那一週有恢復正常睡眠，
但停藥後2、3天又故態復萌...

從此我開始感覺自己變得焦慮、沮喪，一直會想到這些事情，前兩個多月沒淺眠問題時，覺得嗝氣不至於影響生活，但睡眠出現問題時情緒就變得低落了起來...

想請教醫生我該怎麼辦才好？
謝謝您！

G先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/01/13

田心喬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：新光醫院失智症暨老年精神專科主治醫師

網友好

從信件中的描述，身體不適症狀及睡眠問題影響甚多，也導致情緒低落的問題。焦慮症狀，除了自主情緒感到焦慮不安外，也常以身體化症狀表現，例如肩頸長期痠痛、或是頭痛，更常見者，以腸胃道不適為症狀之一。此外也常合併嚴重睡眠問題，特別是入睡困難，臨床上病患經常抱怨很難睡著，會想很多事，但不去想又很困難，導致睡眠障礙。

以上症狀皆是焦慮症常見表現，治療方式以藥物跟心理治療雙管齊下較佳。藥物治療以血清素為主的抗憂鬱劑，心理治療利用放鬆訓練改善焦慮症狀等。皆可以讓您提及的症狀有所改善。

因此建議您可以至身心科門診，進行評估並適當藥物治療，希望可以改善您的問題。

田心喬醫師

回覆日期：2023/01/13
資料來源：台灣e院 - 似乎因藥物造成淺眠、多夢、易醒達兩個月

彙整補充說明

您好！從您的描述中可以看出，您目前面臨的問題相當複雜，涉及到身體的多重症狀，包括頻繁的嗝氣、淺眠、多夢及情緒低落等。
這些問題可能互相影響，造成您生活品質的下降。
以下是一些針對您情況的建議與補充說明。

首先，您提到的嗝氣問題，經過多次檢查卻未能找到明確的原因，這可能與壓力、焦慮或飲食習慣有關。
焦慮常常會引發身體的各種不適，包括腸胃道的症狀。
建議您可以考慮尋求心理諮詢，了解是否有潛在的焦慮或壓力問題需要處理。

其次，關於您提到的淺眠、多夢和易醒的情況，這些症狀可能與您所服用的藥物有關。
特別是Winsumin（氯丙嗪）和Befon（巴克洛芬）等藥物，這些藥物有時會影響睡眠結構，導致淺眠及多夢的情況。
雖然這些藥物的主要用途是治療焦慮和肌肉痙攣，但它們的副作用可能會影響到睡眠品質。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個步驟來改善您的睡眠品質：
1. 與醫師溝通：建議您再次與開藥的醫師討論，告訴他們您目前的睡眠問題和情緒狀況。
醫師可能會根據您的反應調整藥物，或是考慮其他類型的治療方案。

2. 建立良好的睡眠習慣：儘量保持固定的作息時間，每天同一時間上床睡覺和起床，這有助於調整生理時鐘。
此外，睡前避免使用電子產品，並創造一個舒適的睡眠環境（如調暗燈光、保持安靜等）。

3. 放鬆技巧：可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕柔的瑜伽，這些方法有助於減輕焦慮，改善睡眠。

4. 飲食調整：避免在睡前吃重的食物或飲用含咖啡因的飲料，這些都可能影響睡眠品質。
可以考慮在晚上喝一些助眠的飲品，如熱牛奶或草本茶。

5. 運動：適度的運動有助於改善睡眠，但要注意不要在睡前幾小時內進行劇烈運動。

6. 心理諮詢：如果情緒低落的情況持續，建議尋求心理諮詢，專業的心理醫師可以幫助您釐清情緒問題，並提供有效的應對策略。

最後，請記得，改善睡眠和情緒問題是一個過程，可能需要時間和耐心。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日恢復健康的生活！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。