自閉症用藥與情緒管理：如何協助學生改善情緒反應？-精神科

自閉症用藥及情緒改善問題？

我是一位國小資源班特教老師，遇到一位低口語的二年級（緩讀一年）自閉症學生，表達不超過五個字，與他人0互動，依我的判斷是可以入特教班學習與普生不同的學習內容，但個案背誦式的學業(如認讀生字、9*9乘法)非常厲害，所以國語數學目前可以保持在50-60分左右，因此家長與我也都在兩難當中。個案嚴重的行為問題有以下狀況：
上課無法安分坐在位置上，在學校時常哭鬧、尖叫及離座起立蹲下(個案的刺激反應)，但時常找不到原因為何會感到傷心難過。雖然有感覺個案是不想上課，但在下課玩積木時也常悲從中來，哭鬧時間點不定，有一早來就哭，有時快放學才哭，嚴重時回家也在哭。且因最近天氣變化大，每10-20分鐘就會尖叫哭鬧一次，以至於班上老師都無法順利進行課程，我也須在教室旁預備將學生帶離班上。
個案本有在小一時服用利長能20mg，12月中回診醫生建議加安立復5mg，服用後一周效果明顯，但兩周後又感覺跟之前一樣有嚴重的情緒反應，想請問這樣的狀況是藥量需要調整嗎？或是還有什麼方式我能幫助個案改善情緒呢？

WEI，30~39歲女性，詢問日期：2023/01/05

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

Wei老師妳好:
低口語自閉症兒童可能有感覺過度敏感的症狀，環境刺激過多時，可能誘發情緒不穩。也有可能是腦中突然冒出過去的不愉快回憶造成情緒不穩。藥物治療對低口語自閉症的孩子的激躁、重複行為、過動、不專心行為有些幫助，若藥物效果消失，建議回診時與醫師討論，有時藥物會有需要再做調整。

回覆日期：2023/01/05
資料來源：台灣e院 - 自閉症用藥及情緒改善問題

彙整補充說明

您好，首先感謝您對這位自閉症學生的關心與努力。
針對您提到的情況，這位學生的情緒反應與行為問題確實需要多方面的考量與協助。

首先，針對藥物的部分，您提到學生曾服用利長能（利他能）和安立復（安非他命類藥物），這些藥物在某些情況下可以幫助改善自閉症患者的注意力和衝動控制，但每位患者的反應可能會有所不同。
若在服用藥物後一段時間內效果減弱，這可能是因為身體對藥物產生了耐受性，或是原本的劑量不足以應對目前的情況。
建議您與醫生討論，看看是否需要調整藥物劑量或更換其他藥物。
醫生會根據學生的具體情況，進行更合適的調整。

除了藥物治療，情緒管理和行為干預也是非常重要的。
以下是幾個可能的策略，您可以考慮在教室中實施：
1. 建立結構化的環境：自閉症學生通常對於結構化的環境反應較好。
您可以設計一個清晰的日常作息表，讓學生知道接下來要做什麼，這樣可以減少他們的不安感。

2. 情緒識別與表達：由於這位學生的口語表達能力有限，您可以使用圖片或情緒卡片來幫助他識別和表達自己的情緒。
當他感到不安或悲傷時，可以用這些工具來表達，這樣有助於減少情緒的爆發。

3. 正向增強：對於學生的良好行為進行正向增強，例如用小獎勵來鼓勵他在課堂上安靜坐著或參與活動。
這樣可以逐步培養他的自我控制能力。

4. 情緒調節技巧：教導學生一些簡單的情緒調節技巧，例如深呼吸、數數或使用安靜的空間來冷靜下來。
這些技巧可以幫助他在情緒高漲時找到自我舒緩的方法。

5. 與家長合作：與學生的家長保持密切聯繫，分享在學校的觀察和進展，並共同制定策略來應對情緒問題。
家長的支持對於學生在家中的情緒管理也非常重要。

6. 專業支持：如果可能，考慮尋求心理師或行為治療師的協助，他們可以提供專業的評估和干預，幫助學生改善情緒反應和行為問題。

最後，請記得照顧好自己，這樣才能更好地支持學生。
面對這樣的挑戰，您已經做了很多努力，這是非常值得肯定的。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝福您和您的學生能夠一起克服這些困難。