自閉症用藥及情緒改善問題?
我是一位國小資源班特教老師,遇到一位低口語的二年級(緩讀一年)自閉症學生,表達不超過五個字,與他人0互動,依我的判斷是可以入特教班學習與普生不同的學習內容,但個案背誦式的學業(如認讀生字、9*9乘法)非常厲害,所以國語數學目前可以保持在50-60分左右,因此家長與我也都在兩難當中。
個案嚴重的行為問題有以下狀況:上課無法安分坐在位置上,在學校時常哭鬧、尖叫及離座起立蹲下(個案的刺激反應),但時常找不到原因為何會感到傷心難過。
雖然有感覺個案是不想上課,但在下課玩積木時也常悲從中來,哭鬧時間點不定,有一早來就哭,有時快放學才哭,嚴重時回家也在哭。
且因最近天氣變化大,每10-20分鐘就會尖叫哭鬧一次,以至於班上老師都無法順利進行課程,我也須在教室旁預備將學生帶離班上。
個案本有在小一時服用利長能20mg,12月中回診醫生建議加安立復5mg,服用後一周效果明顯,但兩周後又感覺跟之前一樣有嚴重的情緒反應,想請問這樣的狀況是藥量需要調整嗎?
或是還有什麼方式我能幫助個案改善情緒呢?
WEI,30~39歲女性,詢問日期:2023/01/05
梁孫源 醫師回覆-精神科
Wei老師妳好:低口語自閉症兒童可能有感覺過度敏感的症狀,環境刺激過多時,可能誘發情緒不穩。
也有可能是腦中突然冒出過去的不愉快回憶造成情緒不穩。
藥物治療對低口語自閉症的孩子的激躁、重複行為、過動、不專心行為有些幫助,若藥物效果消失,建議回診時與醫師討論,有時藥物會有需要再做調整。
回覆日期:2023/01/05
彙整補充說明
在面對自閉症學生的情緒管理與行為問題時,作為特教老師,您所描述的情況確實是相當具有挑戰性。
這位低口語的自閉症學生在情緒表達與社交互動上存在困難,且有著不穩定的情緒反應,這些都是自閉症譜系障礙(ASD)中常見的特徵。
首先,關於藥物的使用,您提到這位學生曾經服用利長能(Ritalin)和安立復(Sertraline),這些藥物通常用於改善注意力缺陷及焦慮情緒。
藥物的效果因個體差異而異,且可能隨著時間而改變。
若在服用後一段時間內,情緒反應再次變得不穩定,這可能是藥物劑量需要調整的信號。
建議您與醫師進一步討論,可能需要重新評估藥物的劑量或考慮其他藥物的選擇。
除了藥物治療,還有許多非藥物的方式可以協助改善學生的情緒反應。
以下是一些建議:
1. 建立穩定的日常作息:自閉症學生通常對於變化非常敏感,建立一個穩定且可預測的日常作息能夠幫助他們減少焦慮感。
可以使用視覺時間表,讓學生清楚知道接下來的活動安排。
2. 情緒識別與表達:透過情緒卡片或圖像幫助學生識別自己的情緒,並學習用簡單的詞語或手勢來表達自己的感受。
這樣可以減少因無法表達而引發的情緒爆發。
3. 行為療法:行為療法(如應用行為分析,ABA)可以幫助學生學習適當的行為反應,並減少不當行為。
透過正向強化,鼓勵學生在課堂上保持安靜或完成任務。
4. 感覺統合訓練:許多自閉症學生對感覺刺激過度敏感,這可能導致情緒不穩。
透過感覺統合療法,幫助學生適應不同的感覺刺激,可能會改善他們的情緒反應。
5. 社交技能訓練:透過小組活動或角色扮演,幫助學生學習如何與同儕互動,增強社交技能。
這不僅能提升他們的社交能力,也能減少因孤獨感而產生的情緒問題。
6. 與家長的合作:與家長保持良好的溝通,了解學生在家中的情況,並共同制定策略來支持學生的情緒管理。
家長的參與對於學生的情緒穩定非常重要。
7. 專業支持:如果情況持續未見改善,建議尋求心理學家或職能治療師的專業評估與介入,這些專業人士可以提供更具針對性的建議與治療方案。
總之,針對這位自閉症學生的情緒管理,除了藥物治療外,還有許多其他方法可以協助他改善情緒反應。
透過建立穩定的環境、情緒識別訓練、行為療法、感覺統合訓練及社交技能訓練等,您可以幫助學生更好地適應學校生活,並提升他的情緒穩定性。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝福您在教學工作中一切順利。
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