血小板偏高、淋巴球偏低：檢查結果解讀及可能病因分析-腫瘤科

血小板偏高、淋巴球偏低？

剛收到去年12月健檢報告，發現血液部份有些紅字，想請教胡醫師：

(1)本身血小板長期都略高，翻閱進幾年健檢或至醫院血檢的資料發現多落在350-460間，常常血小板都是紅字，但因健檢報告多寫建議多喝水+每年追蹤，所以也未放在心上。
但去年12月的健檢報告關於血小板的部分，出現其他的紅字：
PLT 389 (參考值150-400 103/ul)
PDW 7.5 (參考值9.0~17.0 fL)
MPV 7.9 (參考值7.0~13.0 fL)
P-LCR 8.1 (參考值13.0~43.0%)
PCT 0.31 (參考值0.16~0.38%)
RDW-CV 11.9 (參考值11.5~14.5%)
RDW-SD 40.4 (參考值37.0~50 fL)

是本次紅字的部分，想請問PDW和P-LCR偏低代表甚麼意思呢？很擔心是不是血液疾病

(2)另外，去年在醫院抽血和本次健檢，發現淋巴球百分比和絕對值都偏低，嗜中性球高的狀況
2022/9/12醫院抽血：
WBC 8.06 (參考值3.25~9.16 k/uL)
Lym. 12.5 (參考值18.0~48.8 %)
Seg 83.7 (參考值41.6~74.4 %)
TLC 997 /uL
PLT 423 (參考值150-378 k/ul)

中間11/7有在另一家醫院抽血數值是正常的
WBC 5.95 (參考值4~10 1000/uL)
Lym. 22.5 (參考值20~45 %)
Seg 72.3 (參考值40~75 %)
PLT 399 (參考值130-400 1000/uL)

但2022/12/6健檢報告又變成淋巴球偏低、嗜中性球高：
WBC 5.08 (參考值3.50~11.00 103/uL)
Lym. 18.9 (參考值20~56 %)
Seg 76.0 (參考值42~74 %)
淋巴球絕對值 0.96 (參考值1.0~4.50 103/uL)
PLT 389 (參考值150-400 103/uL)

請問我的免疫出了問題嗎?因為去年半年體重有減輕，也覺得身體不適，也一直跑醫院各科求診但尚未找到真正的原因，一直擔心是不是癌症導致的免疫下降...

米米，40~49歲女性，詢問日期：2023/01/06

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

對一般民眾來說: 血液報告只需要注意WBC, HB, PLT數值是否在正常範圍即可;

ps:
1. WBC DC(白血球分類)--其中Neu(Seg),Lym,Eos, Baso為機器判讀的結果,其百分比會隨著身體狀況而有所波動(增高或減少), 如身體發炎(感冒,壓力大,...)時, Neu會增高, 反之其餘即會下降(Lym);
2. 所以注意WBC, HB, PLT數值是否在正常範圍即可;
3. 妳以上檢驗之數值看起來皆正常;
4. 但若身體無任何不適或在例行追蹤下,PLT指數仍升高,建議去看血液腫瘤科;;;

回覆日期：2023/01/06
資料來源：台灣e院 - 血小板偏高、淋巴球偏低

彙整補充說明

根據您提供的檢查結果，血小板偏高和淋巴球偏低的情況確實值得關注。
首先，讓我們來分析這些數據。

1. 血小板偏高的解釋：
您的血小板數值在350-460之間，這在某些情況下可能被視為正常範圍的上限，但在您的情況下，PLT 389的數值已經接近參考值的上限。
血小板偏高（血小板增多症）可能由多種原因引起，包括：
- 反應性增多：如感染、發炎、手術後恢復等情況。

- 骨髓疾病：如原發性血小板增多症（ET）或其他骨髓增生性疾病。

- 缺氧：如慢性肺病或心臟病。

- 鐵缺乏：某些情況下，缺鐵也會導致血小板數量上升。

您提到的PDW（血小板分布寬度）和P-LCR（大血小板比率）偏低，這可能表示您的血小板大小和分布不均，這在某些情況下可能與骨髓的功能有關。
PDW偏低可能意味著血小板的生成或成熟過程存在問題，而P-LCR偏低則可能表示大血小板的比例較低，這可能與血小板的生成或破壞有關。

2. 淋巴球偏低的解釋：
淋巴球的數值偏低（Lym. 12.5%和18.9%）以及嗜中性球的增高（Seg 83.7%和76.0%）可能表示您的免疫系統正在面對某種壓力或感染。
淋巴球是免疫系統的重要組成部分，負責對抗病毒和某些細菌的感染。
淋巴球偏低可能由以下原因引起：
- 急性感染：如細菌感染，常會導致嗜中性球上升，淋巴球相對下降。

- 慢性疾病：某些慢性疾病或自身免疫疾病可能影響淋巴球的生成。

- 藥物影響：某些藥物（如類固醇）會抑制淋巴球的生成。

- 骨髓問題：如骨髓抑制或其他血液疾病。

3. 免疫系統的影響：
您提到的體重減輕和身體不適，這些都可能是潛在健康問題的指標。
雖然目前的檢查結果並不一定直接指向癌症，但持續的體重減輕和免疫系統的異常確實需要進一步的評估。
建議您尋求血液科專科醫師的意見，進行更詳細的檢查，如骨髓穿刺檢查，以排除任何潛在的血液疾病。

4. 後續建議：
- 定期追蹤血液檢查，特別是血小板和淋巴球的變化。

- 如果有持續的症狀，如體重減輕、疲倦、反覆感染等，應及早就醫。

- 考慮進一步的影像學檢查或其他實驗室檢查，以協助確診。

總之，您的檢查結果顯示出一些異常，建議您與醫生進一步討論，並考慮進行必要的檢查，以確保您的健康狀況得到妥善管理。