血小板偏高、淋巴球偏低？
剛收到去年12月健檢報告，發現血液部份有些紅字，想請教胡醫師：(1)本身血小板長期都略高，翻閱進幾年健檢或至醫院血檢的資料發現多落在350-460間，常常血小板都是紅字，但因健檢報告多寫建議多喝水+每年追蹤，所以也未放在心上。
但去年12月的健檢報告關於血小板的部分，出現其他的紅字：PLT 389 (參考值150-400 103/ul)PDW 7.5 (參考值9.0~17.0 fL)MPV 7.9 (參考值7.0~13.0 fL)P-LCR 8.1 (參考值13.0~43.0%)PCT 0.31 (參考值0.16~0.38%)RDW-CV 11.9 (參考值11.5~14.5%)RDW-SD 40.4 (參考值37.0~50 fL)是本次紅字的部分，想請問PDW和P-LCR偏低代表甚麼意思呢？
很擔心是不是血液疾病(2)另外，去年在醫院抽血和本次健檢，發現淋巴球百分比和絕對值都偏低，嗜中性球高的狀況2022/9/12醫院抽血：WBC 8.06 (參考值3.25~9.16 k/uL)Lym. 12.5 (參考值18.0~48.8 %)Seg 83.7 (參考值41.6~74.4 %)TLC 997 /uL PLT 423 (參考值150-378 k/ul)中間11/7有在另一家醫院抽血數值是正常的WBC 5.95 (參考值4~10 1000/uL)Lym. 22.5 (參考值20~45 %)Seg 72.3 (參考值40~75 %)PLT 399 (參考值130-400 1000/uL)但2022/12/6健檢報告又變成淋巴球偏低、嗜中性球高：WBC 5.08 (參考值3.50~11.00 103/uL)Lym. 18.9 (參考值20~56 %)Seg 76.0 (參考值42~74 %)淋巴球絕對值 0.96 (參考值1.0~4.50 103/uL)PLT 389 (參考值150-400 103/uL)請問我的免疫出了問題嗎?因為去年半年體重有減輕，也覺得身體不適，也一直跑醫院各科求診但尚未找到真正的原因，一直擔心是不是癌症導致的免疫下降...
米米，40~49歲女性，詢問日期：2023/01/06
胡子仁 醫師回覆-腫瘤科
對一般民眾來說: 血液報告只需要注意WBC, HB, PLT數值是否在正常範圍即可;ps:1. WBC DC(白血球分類)--其中Neu(Seg),Lym,Eos, Baso為機器判讀的結果,其百分比會隨著身體狀況而有所波動(增高或減少), 如身體發炎(感冒,壓力大,...)時, Neu會增高, 反之其餘即會下降(Lym);2. 所以注意WBC, HB, PLT數值是否在正常範圍即可;3. 妳以上檢驗之數值看起來皆正常;4. 但若身體無任何不適或在例行追蹤下,PLT指數仍升高,建議去看血液腫瘤科;;;
回覆日期：2023/01/06
彙整補充說明
根據您提供的檢查結果，血小板偏高和淋巴球偏低的情況確實需要進一步的分析與解讀。
首先，讓我們來看血小板的部分。
1. 血小板偏高的解讀：
您的血小板數值長期在350-460之間，這在參考範圍內的上限附近。
根據您的報告，PLT為389，仍在正常範圍內，但PDW（血小板分布寬度）和P-LCR（大血小板比率）偏低，這可能表示血小板的大小和形狀不均勻，可能與骨髓的造血功能有關。
PDW偏低可能意味著血小板的生成不夠活躍，或是血小板的質量不佳。
P-LCR偏低則可能表示大血小板的比例較少，這在某些血液疾病中可能會出現。
2. 淋巴球偏低的解讀：
您的淋巴球百分比和絕對值偏低，這可能與身體的免疫反應有關。
淋巴球是白血球的一種，主要負責免疫防禦。
淋巴球偏低可能表示身體的免疫系統受到抑制或有其他潛在問題。
嗜中性球的比例偏高，通常與身體的炎症或感染有關，這可能是身體正在對抗某種感染或發炎反應。
3. 可能的病因：
血小板偏高和淋巴球偏低的組合可能與多種因素有關，包括：
- 慢性炎症或感染：如慢性呼吸道感染、結核等。
- 骨髓疾病：如骨髓增生性疾病或其他血液病。
- 免疫系統問題：如自身免疫疾病或免疫缺陷。
- 壓力或生活方式因素：如長期壓力、營養不良等。
4. 建議的後續檢查：
鑑於您的檢查結果及症狀，建議您：
- 定期追蹤血液檢查，特別是血小板和淋巴球的變化。
- 考慮進一步的檢查，如骨髓穿刺檢查，以排除骨髓相關的疾病。
- 評估是否有其他潛在的健康問題，如慢性感染或自身免疫疾病。
5. 免疫系統的影響：
您提到的體重減輕和身體不適可能與免疫系統的狀況有關。
免疫系統的下降可能使您更容易受到感染，並且可能影響整體健康。
建議您保持良好的生活習慣，均衡飲食，適度運動，並定期檢查健康狀況。
總結來說，您的檢查結果顯示出一些需要關注的指標，建議您與專業醫生進一步討論，並考慮進一步的檢查以確定具體的病因。
保持良好的溝通與追蹤，對於健康管理非常重要。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療與支持。
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