腸鳴與大便出血：是否需要進行大腸鏡檢查？-肝膽腸胃科

腸鳴+大便出血問題？

每天晚上大概凌晨1點-2點左右睡覺，早上8-9點起床，週二和週四因為打工晚上9點左右才會吃晚餐，其餘時間正常，但因為要上課不怎麼吃早餐。

從11/3號開始只要躺平在床上時肚子都會咕嚕叫，而且感覺有水聲。
就算當天吃得很飽每天都有這樣的問題，絕對不會是肚子餓，而且從11月初之前從來都沒這個問題，有試著吃益生菌和優格但沒減輕情況，請問這是什麼問題？

大便出血大概從高中就有發生過少數次（1-2次），到了大一也有過（1-2次），目前大三去年1月有過一次還有去年12月底，印象中都是擦屁股後有鮮血，還會滴血，大便幾乎是稀的，有次是完整的但看起來有點鬆散，一沖馬桶就散掉，還有幾次是血一點點幾乎沒有但看得見的情況。
家中外公有直腸癌，父親有息肉和痔瘡，去年12月底有去醫院做過大便潛血，和抽血檢查，沒檢查出什麼問題。
請問我該去做大腸鏡檢查嗎？或者是回醫院去做更進一步檢查？

M，20~29歲女性，詢問日期：2023/01/15

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

M小姐您好：
因為您有家族史，又有血便狀況，建議您還是安排大腸鏡進一步檢查，這要比較好。謝謝您的提問

回覆日期：2023/01/15
資料來源：台灣e院 - 腸鳴+大便出血問題

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括腸鳴（肚子咕嚕叫）和大便出血，這些情況都值得引起重視。
首先，腸鳴是腸道蠕動的正常表現，但如果伴隨著其他不適症狀，則可能是腸道功能異常的信號。
您提到的腸鳴在躺平時出現，並且有水聲感，這可能與腸道內氣體或液體的運動有關。
這種情況可能與您的飲食習慣、作息時間以及壓力有關，尤其是您提到的晚上很晚才吃晚餐和不吃早餐的情況，可能會影響腸道的正常運作。

至於大便出血的問題，您提到這種情況已經持續多年，且有家族史（外公有直腸癌，父親有息肉和痔瘡），這些都是需要特別注意的因素。
雖然您之前的檢查結果正常，但血便的出現仍然需要進一步的評估。
血便的原因可能包括痔瘡、肛裂、腸道炎症，甚至是腫瘤等，特別是考慮到您的家族病史，進行大腸鏡檢查是非常有必要的。

大腸鏡檢查是一種有效的檢查方法，可以直接觀察腸道內部情況，並且在檢查過程中可以進行活檢（取樣）以進一步檢查是否有腫瘤或其他病變。
根據您的年齡（大三），雖然年輕人罹患大腸癌的機率相對較低，但由於家族史的影響，建議您不要忽視這一點。

此外，您提到的糞便狀況（稀便、鬆散、偶爾有血）也可能與腸道的功能性問題有關，如腸躁症等，但這些問題也需要排除其他潛在的病變。
因此，建議您儘快安排大腸鏡檢查，並與醫生詳細討論您的症狀和家族病史，以便獲得適當的診斷和治療。

最後，除了進行檢查外，您也可以考慮改善生活方式，例如規律飲食、避免過度壓力、增加纖維攝取等，這些都有助於改善腸道健康。
希望您能夠早日獲得正確的診斷和治療，保持健康。

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