癲癇清晨癥狀：是癲癇放電還是僵直性脊髓炎？-神經內科

癲癇清晨？

您好，我想請問我太太30歲在半個月前熟睡中大發作2次被診斷癲癇，目前檢查無任何異狀。目前早晚吃優閒，但是出院後過沒幾天，都在早晨6:00～8:00之間腹部容易緊繃抽痛、腰部僵硬大概會持續半小時-2小時緩解消失都是有意識的，這個也是屬於癲癇放電的部分嗎？已經連續一週。目前解決方法只要抽痛前起來走動個10分鐘症狀就會消失或吃止痛藥。還是這個是僵直性脊髓炎的一種呢？

黃，20~29歲男性，詢問日期：2023/01/17

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

黃先生您好：
您提到“妻子都在早晨6:00～8:00之間腹部容易緊繃抽痛。"
這並不是僵直性脊髓炎的症狀。

除了腦部放電外，可能要考慮腰椎神經根壓迫。
還是建議：
請問是服用早上的藥物之前發生的嗎？
不知到您的妻子，優閒的藥物劑量為何？
建議可以藥物改為8小時使用，看看血中的藥物濃度是否不穩定？
如果症狀還是持續，可能要加上第二種藥物。
癲癇的症狀通常在月經週期會有波動。

此外，可以改變睡眠的床鋪，來減少神經跟受損。

建議可以到神經內科門診檢查追蹤

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/01/17
資料來源：台灣e院 - 癲癇清晨

彙整補充說明

您好，針對您太太的情況，我們需要仔細分析她的症狀以及癲癇的相關知識。

首先，您提到的症狀——在早晨6:00至8:00之間出現腹部緊繃抽痛和腰部僵硬，持續半小時到兩小時，並且在有意識的情況下發生，這些症狀並不典型地符合癲癇發作的特徵。
癲癇發作通常伴隨著意識的喪失或改變，並且在發作期間患者通常無法對周圍環境做出反應。
您太太的症狀似乎更像是某種形式的肌肉緊張或是其他非癲癇性疾病的表現。

在考慮僵直性脊髓炎的可能性時，這是一種由於免疫系統攻擊脊髓而導致的疾病，通常會引起肌肉無力、僵硬、甚至是感覺異常等症狀。
然而，僵直性脊髓炎的症狀通常會伴隨著其他神經學症狀，如運動功能障礙或感覺異常，而您太太的主要症狀似乎集中在腹部和腰部的緊繃感，這不太符合僵直性脊髓炎的典型表現。

您提到的症狀在早晨發作，可能與睡眠姿勢、肌肉緊張或其他生理因素有關。
早晨的腹部緊繃和腰部僵硬可能是由於夜間的睡姿不當，或是肌肉在長時間靜止後突然活動所引起的。
這種情況下，起床後活動一下，或是使用止痛藥來緩解症狀是合理的。

此外，癲癇的症狀有時會受到生理因素的影響，例如月經週期、睡眠質量、壓力等。
建議您可以觀察這些症狀是否與其他因素有關聯，並且在下次回診時向醫生詳細描述這些情況。

至於藥物方面，您提到的「優閒」可能是指某種抗癲癇藥物，這類藥物的劑量和使用時間會影響血中的藥物濃度，進而影響癲癇的控制效果。
如果症狀持續，建議與主治醫師討論是否需要調整藥物劑量或是添加其他藥物。

總結來說，您太太的症狀不太符合典型的癲癇發作或僵直性脊髓炎的表現，建議持續觀察並與醫生保持良好的溝通，必要時進一步檢查以排除其他潛在的病因。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您太太早日康復！