小孩清醒時的肌陣攣是癲癇區域性發作嗎？-神經內科

身體不自主肌抽躍？

醫生您好：
我的小孩目前3歲，於2歲時診斷為EMAS癲癇，但理學檢查（腦波、MRI)和抽血基因檢測都找不出原因，有服用depakine和keppra 控制，目前大發作頻率有變少，但變成小孩清醒時（有意識）常常會有肌陣癴發生（頭、手、腳）會一直輪流短暫抽個幾秒鐘，然後又不抽了，就一直反復持續這樣的狀態，通常會持續1小時左右，通常都凌晨發生，回診時跟主治醫師討論醫師覺得清醒時的肌陣癴不算癲癇發作，但每次看孩子因為這樣不敢睡覺或是真的很累正要睡著又因為這樣突然清醒覺得很心疼，請問清醒時的肌陣癴算癲癇的局部發作嗎？

洋洋，30~39歲女性，詢問日期：2024/05/20

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

洋祥小姐您好：
您提到“主治醫師討論醫師覺得清醒時的肌陣癴不算癲癇發作...清醒時的肌陣癴算癲癇的局部發作嗎？“
照顧小孩的壓力是很大的，也很不容易。
臨床上通常要搭配腦波來判定肌肉的抽動是否由腦部不正常放電造成。
如果未來搭配居家型腦波記錄來調整藥物，也許可以調整到相對適當的藥物。

建議您可以和您的兒童神經科醫師討論及調整藥物治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
求主保守您
祝您及小孩身體健康平安喜樂
桃醫/花醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/05/20
資料來源：台灣e院 - 身體不自主肌抽躍

彙整補充說明

小孩清醒時的肌陣攣是否屬於癲癇的區域性發作，這是一個相當複雜的問題，涉及到癲癇的診斷及其相關症狀的理解。
根據您提供的情況，您的小孩已經被診斷為EMAS癲癇，並且在服用depakine和keppra進行控制。
雖然大發作的頻率有所減少，但清醒時的肌陣攣仍然讓您感到擔憂。

首先，肌陣攣（myoclonic jerks）是一種短暫的肌肉抽動，通常是由於神經系統的異常放電所引起。
在癲癇的情況下，這種抽動可能是癲癇發作的一種表現，但並不一定所有的肌陣攣都屬於癲癇發作。
特別是在清醒狀態下出現的肌陣攣，可能與癲癇無關，這需要進一步的臨床評估來確定。

根據您提到的情況，主治醫師認為這些肌陣攣不算癲癇發作，這是因為癲癇發作通常伴隨著意識的喪失或改變，而您的小孩在發作時是清醒的，這可能更符合其他非癲癇性肌肉抽動的特徵。
這些抽動可能是由於其他因素引起的，例如焦慮、疲勞或睡眠不足等。

在臨床上，醫生通常會根據腦波檢查（EEG）來判斷是否存在癲癇放電。
如果腦波檢查正常，則這些肌陣攣可能不屬於癲癇發作。
建議您可以考慮進行居家型腦波記錄，這樣可以更全面地了解小孩在日常生活中的腦部活動，並有助於調整藥物治療。

此外，您提到這些肌陣攣通常發生在凌晨，這可能與小孩的睡眠模式有關。
睡眠不足或不規律的作息可能會加重這些症狀。
建議您可以嘗試改善小孩的睡眠環境，確保他有足夠的休息，這可能有助於減少肌陣攣的發生。

最後，面對小孩的健康問題，作為父母的您一定感到非常焦慮和心疼。
建議您定期與主治醫師進行溝通，並在必要時尋求第二意見，以確保小孩獲得最佳的醫療照護。
保持良好的溝通和觀察，對於小孩的健康管理是非常重要的。
希望您的小孩能夠早日康復，並且您能夠獲得更多的安心。