小孩清醒時的肌陣攣是癲癇區域性發作嗎?-神經內科

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身體不自主肌抽躍?


醫生您好:我的小孩目前3歲,於2歲時診斷為EMAS癲癇,但理學檢查(腦波、MRI)和抽血基因檢測都找不出原因,有服用depakine和keppra 控制,目前大發作頻率有變少,但變成小孩清醒時(有意識)常常會有肌陣癴發生(頭、手、腳)會一直輪流短暫抽個幾秒鐘,然後又不抽了,就一直反復持續這樣的狀態,通常會持續1小時左右,通常都凌晨發生,回診時跟主治醫師討論醫師覺得清醒時的肌陣癴不算癲癇發作,但每次看孩子因為這樣不敢睡覺或是真的很累正要睡著又因為這樣突然清醒覺得很心疼,請問清醒時的肌陣癴算癲癇的局部發作嗎?



洋洋,30~39歲女性,詢問日期:2024/05/20

江俊宜 醫師回覆-神經內科


洋祥小姐您好:您提到“主治醫師討論醫師覺得清醒時的肌陣癴不算癲癇發作...清醒時的肌陣癴算癲癇的局部發作嗎?
“照顧小孩的壓力是很大的,也很不容易。
臨床上通常要搭配腦波來判定肌肉的抽動是否由腦部不正常放電造成。
如果未來搭配居家型腦波記錄來調整藥物,也許可以調整到相對適當的藥物。
建議您可以和您的兒童神經科醫師討論及調整藥物治療感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!求主保守您祝您及小孩身體健康 平安喜樂桃醫/花醫 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2024/05/20

彙整補充說明


小孩清醒時的肌陣攣是否屬於癲癇的區域性發作,這是一個相當複雜且需要仔細評估的問題。
首先,EMAS(幼年肌陣攣症)是一種特定類型的癲癇,通常在兒童早期發生,並且可能伴隨著肌肉的抽動或陣攣。
根據您所描述的情況,您的小孩在清醒時出現的肌陣攣,可能並不符合典型的癲癇發作特徵。

癲癇發作通常分為兩大類:全身性發作和局部性發作。
局部性發作又可以進一步分為簡單局部發作(意識清醒)和複雜局部發作(意識喪失)。
您提到的肌陣攣發生在小孩清醒時,且伴隨著有意識的狀態,這可能更接近於肌肉的自發性抽動,而不是由腦部異常放電引起的癲癇發作。

在臨床上,判斷一個發作是否為癲癇,通常需要結合病史、臨床表現、腦波檢查(EEG)及影像學檢查(如MRI)等多方面的資料。
您提到的腦波檢查和MRI都未顯示出異常,這可能進一步支持清醒時的肌陣攣不屬於癲癇發作的可能性。

此外,肌陣攣在小孩中並不少見,可能與多種因素有關,如疲勞、焦慮、睡眠不足等。
這些因素可能會導致肌肉的自發性抽動,而不一定是癲癇的表現。
您提到的情況發生在凌晨,這可能與小孩的睡眠模式有關,尤其是在他們即將入睡或剛醒來的時候。

建議您持續與主治醫師保持密切的溝通,並考慮進一步的評估,例如居家型腦波監測,以便更清楚地了解小孩的狀況。
這樣的監測可以幫助醫生更準確地判斷這些肌陣攣是否與癲癇有關,並根據結果調整治療方案。

最後,照顧小孩的過程中,家長的心理壓力是相當大的,特別是面對小孩的健康問題時。
建議您尋求專業的支持,無論是醫療上的建議還是心理上的輔導,這對您和小孩的健康都是非常重要的。
希望您的小孩能夠早日康復,並且您能夠獲得所需的支持與幫助。

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