新的標題：肺癌病理報告分期及術後化療建議-胸腔內科

肺癌病理報告分期？

Lymph node regional (group 11) lymphadenectomy carcinoma metastatic (involved number: 2 total number: 12)
Lung left status post neoadjuvant therapy pneumonectomy (1) scar compatible with treatment effect; (2) harmatoma
Lymph node mediastinum group 5/6 lymphadenectomy no evidence of metastasis (total number: 4)
Lymph node mediastinum group 7 lymphadenectomy no evidence of metastasis (total number: 2)

Gross Description
Specimen ”Left lung”
1. Specimen: lung
2. Specimen size : 21 x 12 x 2.2 cm
3. Tumor Site: Peribronchial (large) and peripheral (small)
4. Tumor Size:
* Multiple (Number: 2 )
- large: 5 x 3.5 x 2.5 cm
- small: 0.6 x 0.5 x 0.5 cm
5. Tumor gross configuration:
* large: ill-define tan elastic-soft
* small: well-defined white firm
6. Pleural retraction: not identified
7. Obstructive pneumonia: not identified

Specimen ”LN5/6”: one fragment 1.3 x 1 x 0.5 cm
Specimen ”LN7”: two fragments up to 0.8 x 0.6 x 0.3 cm

Representative sections are taken and labeled as:
A1-4 P: large tumor A5: small tumor
B: non-tumor lung C: bronchovascular margin
D: LN5/6 E: LN7
F1-2: regional lymph node

Microscopic
1. Diagnosis:
* squamous cell carcinoma (in lymph nodes)
* large tumor: fibrosis and foamy cell aggregates compatible with treatment effect
* small tumor: hamartoma
2. Tumor size:
* Not seen in the lung parenchyma
3. Histological Grade (IASLC Histopathologic Grading)
* G3: Poorly differentiated (any tumor with ＞= 20% high-grade pattern (i.e. solid micropapillary cribriform or complex glandular pattern)
4. Section Margin
* pulmonary parenchymal margin: uninvolved
5. Lymphovascular Invasion:
* Not Present
6. Visceral Pleural Invasion
* The tumor does not invade the visceral pleura (PL0).
7. Spread Through Air Spaces: Not identified
8. Pathologic Staging (pTNM)(AJCC 8th edition)
(1). Primary Tumor (T)
ypT0: No evidence of primary tumor
(2). Lymph Nodes (N)
ypN1: Metastasis in ipsilateral peribronchial and/or ipsilateral hilar lymph nodes and intrapulmonary nodes including involvement by direct extension
Nodal Status
N1 (Number involved / Number examined)
group 11 (Interlobar): 2 / 12
N2 (Number involved / Number examined)
Left group 5/6: 0 / 2
Left group 7: 0 / 4
Extranodal extension: -
9. Treatment Effect: Less than or equal to 10% residual viable tumor
10. Comment:
* The tumor cells are positive for p40 and negative for TTF1 EBER and p16. A squamous cell carcinoma is considered.
* The viable tumor cells are only found in the lymph nodes.
* The small tumor shows a hematoma.

醫師您好我看了我父親左肺全切後的病理報告，因為手術前有做過新輔助治療（化療+免疫）所以手術後分期寫T0N1 胸外科醫師說可以追蹤就好但是我聽說只要淋巴轉移就得做術後的預防性化療，想詢問醫師若是因為新輔助治療後主腫瘤驗不到癌細胞但有顆淋巴轉移那這樣還需要做術後的化療嗎？那目前肺鱗癌的術後化療的療程通常都是什麼？

Mark，20~29歲男性，詢問日期：2023/02/22

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

Dear Mark: 1 術前已做過新輔助治療術後手術T0N1 是可以追蹤就好
2 目前術後的輔助化療是用溫諾平+柏金 4 次療程
彰化醫院關心您

回覆日期：2023/02/22
資料來源：台灣e院 - 肺癌病理報告分期

彙整補充說明

根據您提供的病理報告，您的父親在左肺全切手術後的病理結果顯示為T0N1，這表示主腫瘤在肺部的組織中已經無法檢測到，但在淋巴結中發現了轉移（N1）。
這樣的情況確實會引起對術後治療的疑慮，尤其是關於是否需要進行術後化療的問題。

首先，根據目前的醫學指引，對於肺癌患者，尤其是有淋巴結轉移的情況，術後化療通常是建議的。
即使主腫瘤在手術後無法檢測到癌細胞，淋巴結的轉移仍然代表著癌症的進展，這可能會增加復發的風險。
因此，術後化療可以作為一種預防性措施，以降低復發的機會。

在您的父親的情況中，因為他已經接受了新輔助治療（化療和免疫治療），這可能會影響術後的治療決策。
醫師可能會根據患者的整體健康狀況、腫瘤的特徵以及治療的反應來決定是否進行術後化療。
如果醫師認為目前的狀況穩定，且沒有明顯的復發風險，則可能會選擇觀察和定期追蹤。

至於肺鱗癌的術後化療療程，通常會根據患者的具體情況來制定。
一般來說，術後化療可能包括以下幾種藥物組合：
1. 溫諾平（Vinorelbine）：這是一種常用於肺癌的化療藥物，通常與其他藥物聯合使用。

2. 柏金（Cisplatin）或卡鉑（Carboplatin）：這些是常見的鉑類藥物，經常用於肺癌的治療中。

3. 其他輔助藥物：根據患者的具體情況，醫師可能會考慮使用其他輔助藥物來增強療效。

一般來說，術後化療的療程可能會持續數個月，通常為4到6個療程，具體的療程安排會依據患者的耐受性和反應來調整。

最後，建議您與主治醫師進一步溝通，了解他們對於術後化療的具體建議，並詢問有關治療的風險和效益。
醫師會根據患者的具體情況，提供最適合的治療方案。
定期的隨訪和檢查也是非常重要的，以便及早發現任何潛在的問題。
希望您的父親能夠早日康復！