新的標題:肺癌病理報告分期及術後化療建議-胸腔內科

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肺癌病理報告分期?


Lymph node regional (group 11) lymphadenectomy carcinoma metastatic (involved number: 2 total number: 12)Lung left status post neoadjuvant therapy pneumonectomy (1) scar compatible with treatment effect; (2) harmatomaLymph node mediastinum group 5/6 lymphadenectomy no evidence of metastasis (total number: 4)Lymph node mediastinum group 7 lymphadenectomy no evidence of metastasis (total number: 2)Gross DescriptionSpecimen ”Left lung”1. Specimen: lung2. Specimen size : 21 x 12 x 2.2 cm3. Tumor Site: Peribronchial (large) and peripheral (small)4. Tumor Size:* Multiple (Number: 2 )- large: 5 x 3.5 x 2.5 cm- small: 0.6 x 0.5 x 0.5 cm5. Tumor gross configuration:* large: ill-define tan elastic-soft* small: well-defined white firm6. Pleural retraction: not identified7. Obstructive pneumonia: not identifiedSpecimen ”LN5/6”: one fragment 1.3 x 1 x 0.5 cmSpecimen ”LN7”: two fragments up to 0.8 x 0.6 x 0.3 cmRepresentative sections are taken and labeled as:A1-4 P: large tumor A5: small tumorB: non-tumor lung C: bronchovascular marginD: LN5/6 E: LN7F1-2: regional lymph nodeMicroscopic1. Diagnosis:* squamous cell carcinoma (in lymph nodes)* large tumor: fibrosis and foamy cell aggregates compatible with treatment effect* small tumor: hamartoma2. Tumor size:* Not seen in the lung parenchyma3. Histological Grade (IASLC Histopathologic Grading)* G3: Poorly differentiated (any tumor with >= 20% high-grade pattern (i.e. solid micropapillary cribriform or complex glandular pattern)4. Section Margin* pulmonary parenchymal margin: uninvolved5. Lymphovascular Invasion:* Not Present6. Visceral Pleural Invasion* The tumor does not invade the visceral pleura (PL0).7. Spread Through Air Spaces: Not identified8. Pathologic Staging (pTNM)(AJCC 8th edition)(1). Primary Tumor (T)ypT0: No evidence of primary tumor(2). Lymph Nodes (N)ypN1: Metastasis in ipsilateral peribronchial and/or ipsilateral hilar lymph nodes and intrapulmonary nodes including involvement by direct extensionNodal StatusN1 (Number involved / Number examined)group 11 (Interlobar): 2 / 12N2 (Number involved / Number examined)Left group 5/6: 0 / 2Left group 7: 0 / 4Extranodal extension: -9. Treatment Effect: Less than or equal to 10% residual viable tumor10. Comment:* The tumor cells are positive for p40 and negative for TTF1 EBER and p16. A squamous cell carcinoma is considered.* The viable tumor cells are only found in the lymph nodes.* The small tumor shows a hematoma.醫師您好我看了我父親左肺全切後的病理報告,因為手術前有做過新輔助治療(化療+免疫)所以手術後分期寫T0N1 胸外科醫師說可以追蹤就好但是我聽說只要淋巴轉移就得做術後的預防性化療,想詢問醫師若是因為新輔助治療後主腫瘤驗不到癌細胞但有顆淋巴轉移那這樣還需要做術後的化療嗎?
那目前肺鱗癌的術後化療的療程通常都是什麼?



Mark,20~29歲男性,詢問日期:2023/02/22

黃伊文 醫師回覆-胸腔內科


Dear Mark: 1 術前已做過新輔助治療 術後手術T0N1 是可以追蹤就好2 目前術後的輔助化療是用溫諾平+柏金 4 次療程彰化醫院關心您



回覆日期:2023/02/22

彙整補充說明


根據您提供的病理報告,您的父親在接受左肺全切手術後,病理結果顯示為T0N1,這表示主腫瘤在肺部的組織中並未發現癌細胞,但在淋巴結中有轉移的情況。
這樣的情況下,術後是否需要進行化療的決定通常取決於多個因素,包括淋巴結的轉移情況、腫瘤的分級、患者的整體健康狀況以及醫療團隊的專業判斷。

在肺癌的治療中,淋巴結的轉移是非常重要的考量因素。
根據國際癌症分期協會(AJCC)的分期系統,N1表示在同側的淋巴結有轉移,這通常會引起醫師對術後輔助治療的考量。
即使主腫瘤在手術後未檢出癌細胞,淋巴結的轉移仍然可能增加癌症復發的風險,因此醫師可能會建議進行術後化療以降低這種風險。

針對肺鱗癌的術後化療,通常會使用的藥物包括溫諾平(Vinorelbine)和柏金(Cisplatin)等,這些藥物的組合可以有效地針對癌細胞進行攻擊。
一般來說,術後化療的療程可能會安排為4到6個療程,具體的療程安排會根據患者的耐受性和反應來調整。

在這種情況下,建議您與主治醫師進一步討論,了解是否需要進行術後化療,以及具體的治療計畫。
醫師會根據您的父親的具體情況,提供最適合的建議。
若醫師認為可以僅進行定期追蹤,則也可能是基於對患者當前健康狀況的評估。

此外,術後的定期追蹤檢查也是非常重要的,這可以幫助及早發現任何可能的復發或轉移情況。
通常,這些檢查會包括影像學檢查(如胸部X光或CT掃描)以及必要的血液檢查。

總結來說,雖然您的父親在手術後的病理報告顯示主腫瘤未檢出癌細胞,但由於淋巴結的轉移,術後化療仍然是一個值得考慮的選項。
請務必與醫療團隊保持良好的溝通,並根據專業建議制定後續的治療計畫。
希望您的父親能夠早日康復!

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