腰部問題？
醫生您好！很抱歉，打擾您，由於十分擔心(人生會不會就這樣被自己毀了😭，看過三次醫生所聽到的都不太一樣，想請教一下醫生您的看法。
)事件敘述：約三年前，曾經工作時要拿約十公斤(或更少的物體)，但由於沒蹲下去拿，直接用腰部發力，導致當時腰突然一陣不適感(算是不舒服有點痛，感覺有點像分離錯位的感覺，但馬上又會恢復原位)，馬上蹲了下去，但不到兩秒又恢復正常了。
當時就這樣，後來都沒有出現症狀，去年，也是搬東西時(重約十幾公斤)也是沒完全蹲下去搬，又再一次用腰發力，結果導致腰部又有一陣不適感，也是馬上蹲下去，然後過沒三秒就又沒事了。
之後由於也沒其他症狀也沒有多想。
今年初，在從一個小階梯的下來的時候也是發生同樣的不適感，但同樣也是蹲下去，約三秒後就獲得緩解。
後來，過年春節，回家皆有慢跑運動的習慣，幾乎每天都有跑個15圈，但都沒有發生任何不適，回去上班後，不知道是否是上班未好好休息，加上假日每天往外跑也沒好好休息，約在一個月內那種不適感發生了3~4次，但每次只要蹲下來就能獲得緩解，依稀記得，一次是在台北車站上樓梯用衝的(還蠻常上樓梯用跑的)、有一次是在路上用跑的，一次只是把手舉高要拿一張紙給火車司機，就不舒適感出現，最後一次是要去搭火車上班，用衝的上樓梯，差一點點發作，但沒有發作，每次要痛以前都會在前幾秒先感覺到，沒多久就不舒適了。
最後一次發生後，當天感覺腰好像是分離到狀態，雖然不會痛，但感覺沒扶著腰好像沒固定感，當天掛了復健科後，醫生有照x光，x光骨頭有點磨損，脊椎那邊有兩節有變窄，受到壓迫，說有可能是急性椎間盤突出，開了消炎藥以及肌肉鬆弛劑，要我做短波、牽引、電療。
當日之後就再也沒有跑、跳，也沒有搬重，由於在宜蘭溫度較低，只是下背至腰，對溫度變得有點敏感，會比較緊繃僵硬，後來復健六次後改善不少，為了再次確認病況，又再一次掛了復健科醫生，但醫生是跟我說，腰椎有退化磨損，要我不能在彎腰，沒有提到椎間盤突出，並且要我持續復健，別搬重物，回到高雄後，我再次掛了骨科門診，再一次拍了x光，醫生聽完我的敘述，跟我說應該是肌拉傷，既然沒有酸痛麻，應該沒有椎間盤突出，就算有可能也沒有壓迫到神經，當下我有問是否可以照核磁共振，但醫生僅是表明有症狀照了才有用，復健一陣子後就可以正常生活了。
其實心裡很是憂鬱，因為不知道該聽誰的，想自費去做mri，如果有椎間盤突出，我到底應該怎麼辦，還想要跑步以及做伏地挺身，自從看完醫生後目前只有健走，很多原本不太注意的東西，都變得小心翼翼(如騎車時很注意路上的坑洞)。
附註：我是台鐵員工，在台鐵工作這幾年有跳月台的習慣，不過自從看完醫生後再也沒有跑或跳了，一切都用走的。
如果醫生時間允許的話，在勞煩您幫我解惑可以嗎？
謝謝您 因為真的很擔心是否椎間盤突出的問題😖 在拜託您了！謝謝
王先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/02/25
王守吉 醫師回覆-骨科
您好，看完您的描述，若無牽引至下肢的麻痛，應無須手術的椎間盤突出，只要注意彎腰負重，做好熱身強化核心肌群，以強化脊椎穩定性，椎間盤突出並不是一定要與手術相關，大部份到一定年紀都會有或多或少的突出，只要沒壓到神經產生下肢麻痛無力的症狀，做復健及保護腰部即可，自費做MRI，我覺得沒一定必要，如有須要醫師會安排。
彰化醫院 關心您的健康 王守吉
回覆日期：2023/02/25
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的敘述，讓我能更好地理解您的情況。
根據您所描述的症狀和過去的經歷，您的腰部問題可能涉及到肌肉拉傷或椎間盤突出，但具體的診斷需要更深入的檢查和評估。
首先，您提到的「不適感」和「分離錯位的感覺」可能是由於肌肉或韌帶的拉傷所引起的。
這種情況在搬重物或不正確的姿勢下很常見，尤其是當您用腰部發力而不是正確的蹲下姿勢時。
肌肉拉傷通常會伴隨著疼痛、僵硬和活動受限，但如果沒有明顯的神經症狀（如下肢麻木、無力等），那麼椎間盤突出的可能性就相對較低。
您提到的X光檢查顯示有骨頭磨損和脊椎變窄，這可能是由於長期的姿勢不良或過度使用所導致的退化性變化。
這些變化在年齡增長或長期勞動的情況下是常見的，並不一定意味著您有椎間盤突出。
椎間盤突出通常會伴隨著明顯的神經症狀，如腿部的麻木、刺痛或無力，這些症狀在您的情況中似乎並未出現。
至於您提到的復健治療，這是非常重要的。
復健可以幫助您強化核心肌群，改善姿勢，並減少未來受傷的風險。
建議您在復健過程中，遵循醫生和復健師的指導，避免過度的運動和重物搬運，並且注意熱身和伸展運動。
如果您仍然感到不安，考慮自費進行MRI檢查也是一個選擇，這可以提供更詳細的脊椎和椎間盤的影像，幫助確定是否存在椎間盤突出或其他問題。
MRI檢查能夠更清楚地顯示軟組織的狀況，包括椎間盤的情況，這對於確定病因是非常有幫助的。
最後，請記得，心理健康同樣重要。
長期的疼痛和不適可能會影響您的情緒，建議您尋求心理支持或與朋友、家人分享您的感受，這樣可以減輕您的焦慮和憂慮。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，並能夠恢復正常的生活和運動！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
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