腰部問題:椎間盤突出還是肌拉傷?-骨科

分享到:

腰部問題?


醫生您好!很抱歉,打擾您,由於十分擔心(人生會不會就這樣被自己毀了😭,看過三次醫生所聽到的都不太一樣,想請教一下醫生您的看法。
)事件敘述:約三年前,曾經工作時要拿約十公斤(或更少的物體),但由於沒蹲下去拿,直接用腰部發力,導致當時腰突然一陣不適感(算是不舒服有點痛,感覺有點像分離錯位的感覺,但馬上又會恢復原位),馬上蹲了下去,但不到兩秒又恢復正常了。
當時就這樣,後來都沒有出現症狀,去年,也是搬東西時(重約十幾公斤)也是沒完全蹲下去搬,又再一次用腰發力,結果導致腰部又有一陣不適感,也是馬上蹲下去,然後過沒三秒就又沒事了。
之後由於也沒其他症狀也沒有多想。
今年初,在從一個小階梯的下來的時候也是發生同樣的不適感,但同樣也是蹲下去,約三秒後就獲得緩解。
後來,過年春節,回家皆有慢跑運動的習慣,幾乎每天都有跑個15圈,但都沒有發生任何不適,回去上班後,不知道是否是上班未好好休息,加上假日每天往外跑也沒好好休息,約在一個月內那種不適感發生了3~4次,但每次只要蹲下來就能獲得緩解,依稀記得,一次是在台北車站上樓梯用衝的(還蠻常上樓梯用跑的)、有一次是在路上用跑的,一次只是把手舉高要拿一張紙給火車司機,就不舒適感出現,最後一次是要去搭火車上班,用衝的上樓梯,差一點點發作,但沒有發作,每次要痛以前都會在前幾秒先感覺到,沒多久就不舒適了。
最後一次發生後,當天感覺腰好像是分離到狀態,雖然不會痛,但感覺沒扶著腰好像沒固定感,當天掛了復健科後,醫生有照x光,x光骨頭有點磨損,脊椎那邊有兩節有變窄,受到壓迫,說有可能是急性椎間盤突出,開了消炎藥以及肌肉鬆弛劑,要我做短波、牽引、電療。
當日之後就再也沒有跑、跳,也沒有搬重,由於在宜蘭溫度較低,只是下背至腰,對溫度變得有點敏感,會比較緊繃僵硬,後來復健六次後改善不少,為了再次確認病況,又再一次掛了復健科醫生,但醫生是跟我說,腰椎有退化磨損,要我不能在彎腰,沒有提到椎間盤突出,並且要我持續復健,別搬重物,回到高雄後,我再次掛了骨科門診,再一次拍了x光,醫生聽完我的敘述,跟我說應該是肌拉傷,既然沒有酸痛麻,應該沒有椎間盤突出,就算有可能也沒有壓迫到神經,當下我有問是否可以照核磁共振,但醫生僅是表明有症狀照了才有用,復健一陣子後就可以正常生活了。
其實心裡很是憂鬱,因為不知道該聽誰的,想自費去做mri,如果有椎間盤突出,我到底應該怎麼辦,還想要跑步以及做伏地挺身,自從看完醫生後目前只有健走,很多原本不太注意的東西,都變得小心翼翼(如騎車時很注意路上的坑洞)。
附註:我是台鐵員工,在台鐵工作這幾年有跳月台的習慣,不過自從看完醫生後再也沒有跑或跳了,一切都用走的。
如果醫生時間允許的話,在勞煩您幫我解惑可以嗎?
謝謝您 因為真的很擔心是否椎間盤突出的問題😖 在拜託您了!謝謝



王先生,30~39歲男性,詢問日期:2023/02/25

王守吉 醫師回覆-骨科


您好,看完您的描述,若無牽引至下肢的麻痛,應無須手術的椎間盤突出,只要注意彎腰負重,做好熱身強化核心肌群,以強化脊椎穩定性,椎間盤突出並不是一定要與手術相關,大部份到一定年紀都會有或多或少的突出,只要沒壓到神經產生下肢麻痛無力的症狀,做復健及保護腰部即可,自費做MRI,我覺得沒一定必要,如有須要醫師會安排。
彰化醫院 關心您的健康 王守吉



回覆日期:2023/02/25

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的敘述,讓我能更好地理解您的情況。
根據您所描述的症狀和過去的經歷,您的腰部問題可能涉及到肌肉拉傷或椎間盤突出,但具體的診斷需要更深入的檢查和評估。

首先,您提到的「不適感」和「分離錯位的感覺」可能是由於肌肉或韌帶的拉傷所引起的。
這種情況在搬重物或不正確的姿勢下很常見,尤其是當您用腰部發力而不是正確的蹲下姿勢時。
肌肉拉傷通常會伴隨著疼痛、僵硬和活動受限,但如果沒有明顯的神經症狀(如下肢麻木、無力等),那麼椎間盤突出的可能性就相對較低。

您提到的X光檢查顯示有骨頭磨損和脊椎變窄,這可能是由於長期的姿勢不良或過度使用所導致的退化性變化。
這些變化在年齡增長或長期勞動的情況下是常見的,並不一定意味著您有椎間盤突出。
椎間盤突出通常會伴隨著明顯的神經症狀,如腿部的麻木、刺痛或無力,這些症狀在您的情況中似乎並未出現。

至於您提到的復健治療,這是非常重要的。
復健可以幫助您強化核心肌群,改善姿勢,並減少未來受傷的風險。
建議您在復健過程中,遵循醫生和復健師的指導,避免過度的運動和重物搬運,並且注意熱身和伸展運動。

如果您仍然感到不安,考慮自費進行MRI檢查也是一個選擇,這可以提供更詳細的脊椎和椎間盤的影像,幫助確定是否存在椎間盤突出或其他問題。
MRI檢查能夠更清楚地顯示軟組織的狀況,包括椎間盤的情況,這對於確定病因是非常有幫助的。

最後,請記得,心理健康同樣重要。
長期的疼痛和不適可能會影響您的情緒,建議您尋求心理支持或與朋友、家人分享您的感受,這樣可以減輕您的焦慮和憂慮。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復,並能夠恢復正常的生活和運動!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

類似症狀問題與醫師回覆

腰痛原因不明:是肌肉拉傷還是腰椎盤突出??

大約3周前有突然發生腰痛,可是怎麼發生的不知道,目前是坐著沒有特別的問題,可是站起來的瞬間以及坐著打直腰桿向大腿壓的時候,左下的腰部會痛,隨下壓越接近大腿的時候,臀部也會開始痛,早上起床的時候最痛,可是到下午就不怎麼痛,有去看過醫生,也吃過...


簡金城 醫師回覆-復健科
腰痛是許多人的病痛之一。有可能腰椎突出或其他拉傷等。建議到醫院做MRI或CT Scan檢查。

腰痛原因不明:是肌肉拉傷還是腰椎盤突出?-點我查看詳細內容


腰椎突發性疼痛:如何分辨問題及處理方法??

醫生您好,前幾天,因經期,腰感到稍微酸痛,加上家裡喪事,跪拜了一整天,當晚,感到劇烈疼痛,酸痛從腰椎延伸到膝蓋,腰椎旁兩側也會疼痛,甚至無法彎腰,本身有輕微脊椎側彎,以前若姿勢不良時,也曾感到從脊椎到膝蓋的酸痛,但這次的痛更加劇烈且持續,到...


施國正 醫師回覆-骨科
肌肉拉傷通常不會合併下肢的酸麻也不會延伸到小腿或腳底 也不會有小腿或腳趾無力的現象背部的受傷與姿勢不對或者重複太多次的相同的動作有關先以藥物治療及休息做為治療的首選方式如果有合併下肢無力或大小便失禁的問題(cauda equina synd...

腰椎突發性疼痛:如何分辨問題及處理方法?-點我查看詳細內容


背部拉傷後椎間盤突出:該如何處理??

醫生您好想請問我目前的狀況目前復健後是左邊腰與臀部酸痛背部緊,已做復健4周,但在最近,腰部有好轉,但我不知道不能做激烈性運動…打了藍球…後來去做復健時(復健師幫我調整按壓)腰部“卡“的一聲,復健師說我有椎間盤突出,已推回去我很驚嚇…因為剛開...


簡金城 醫師回覆-復健科
腰椎如做運動,請注意腰部活動中,如有卡一聲,可能會使腰椎受傷,則容易引發腰椎椎間盤突出,建議做MRI或CT檢查。也可安排復健治療等。

背部拉傷後椎間盤突出:該如何處理?-點我查看詳細內容


椎間盤突出與下背痛:如何區分和治療??

醫師您好!前幾個月搬重物時,疑似有閃到腰(當下背部有發出啪一聲)之後雖然沒有明顯疼痛症狀.但是右上臀部會在久坐後有痠痛的情形。直至最近幾天下背部開始疼痛(站著前傾增痛.後傾減緩.坐著某些角度的坐姿也會痛.痛的感覺不像是一般扭到肌肉的痛感而是...


賴肇康 醫師回覆-神經外科
您好若一般藥物復建治療無效 可能是腰椎間盤問題可以考慮是否 安排 磁振造影檢查 以評估之喔 祝你早日康復彰化醫院脊椎神經外科賴肇康主任

椎間盤突出與下背痛:如何區分和治療?-點我查看詳細內容


腰痛疑是椎間盤突出?骨科問題解析與治療建議?

妳好年初無緣無故腰就痛起來了,而且會伴隨著右邊屁股大腿後側痛,剛開始最嚴重的時候 ,一早起床是最痛苦的,而且晚上只能睡四至五個小時左右就會伴隨著痠痛醒來,而走路的時候不能過久,用肉眼看人會有歪歪的感覺,右邊會比較出來,要蹲下或是坐下才會較緩...


王守吉 醫師回覆-骨科
你好:確實有椎間盤突出 神經壓迫若復健效果不好了 建議看診脊椎神經專家醫師討論彰化醫院 祝福你

腰痛疑是椎間盤突出?骨科問題解析與治療建議-點我查看詳細內容


相關常見問題