腰部問題:椎間盤突出還是肌拉傷?-骨科

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腰部問題?


醫生您好!很抱歉,打擾您,由於十分擔心(人生會不會就這樣被自己毀了😭,看過三次醫生所聽到的都不太一樣,想請教一下醫生您的看法。
)事件敘述:約三年前,曾經工作時要拿約十公斤(或更少的物體),但由於沒蹲下去拿,直接用腰部發力,導致當時腰突然一陣不適感(算是不舒服有點痛,感覺有點像分離錯位的感覺,但馬上又會恢復原位),馬上蹲了下去,但不到兩秒又恢復正常了。
當時就這樣,後來都沒有出現症狀,去年,也是搬東西時(重約十幾公斤)也是沒完全蹲下去搬,又再一次用腰發力,結果導致腰部又有一陣不適感,也是馬上蹲下去,然後過沒三秒就又沒事了。
之後由於也沒其他症狀也沒有多想。
今年初,在從一個小階梯的下來的時候也是發生同樣的不適感,但同樣也是蹲下去,約三秒後就獲得緩解。
後來,過年春節,回家皆有慢跑運動的習慣,幾乎每天都有跑個15圈,但都沒有發生任何不適,回去上班後,不知道是否是上班未好好休息,加上假日每天往外跑也沒好好休息,約在一個月內那種不適感發生了3~4次,但每次只要蹲下來就能獲得緩解,依稀記得,一次是在台北車站上樓梯用衝的(還蠻常上樓梯用跑的)、有一次是在路上用跑的,一次只是把手舉高要拿一張紙給火車司機,就不舒適感出現,最後一次是要去搭火車上班,用衝的上樓梯,差一點點發作,但沒有發作,每次要痛以前都會在前幾秒先感覺到,沒多久就不舒適了。
最後一次發生後,當天感覺腰好像是分離到狀態,雖然不會痛,但感覺沒扶著腰好像沒固定感,當天掛了復健科後,醫生有照x光,x光骨頭有點磨損,脊椎那邊有兩節有變窄,受到壓迫,說有可能是急性椎間盤突出,開了消炎藥以及肌肉鬆弛劑,要我做短波、牽引、電療。
當日之後就再也沒有跑、跳,也沒有搬重,由於在宜蘭溫度較低,只是下背至腰,對溫度變得有點敏感,會比較緊繃僵硬,後來復健六次後改善不少,為了再次確認病況,又再一次掛了復健科醫生,但醫生是跟我說,腰椎有退化磨損,要我不能在彎腰,沒有提到椎間盤突出,並且要我持續復健,別搬重物,回到高雄後,我再次掛了骨科門診,再一次拍了x光,醫生聽完我的敘述,跟我說應該是肌拉傷,既然沒有酸痛麻,應該沒有椎間盤突出,就算有可能也沒有壓迫到神經,當下我有問是否可以照核磁共振,但醫生僅是表明有症狀照了才有用,復健一陣子後就可以正常生活了。
其實心裡很是憂鬱,因為不知道該聽誰的,想自費去做mri,如果有椎間盤突出,我到底應該怎麼辦,還想要跑步以及做伏地挺身,自從看完醫生後目前只有健走,很多原本不太注意的東西,都變得小心翼翼(如騎車時很注意路上的坑洞)。
附註:我是台鐵員工,在台鐵工作這幾年有跳月台的習慣,不過自從看完醫生後再也沒有跑或跳了,一切都用走的。
如果醫生時間允許的話,在勞煩您幫我解惑可以嗎?
謝謝您 因為真的很擔心是否椎間盤突出的問題😖 在拜託您了!謝謝


王先生,30~39歲男性,詢問日期:2023/02/25

王守吉 醫師回覆-骨科


您好,看完您的描述,若無牽引至下肢的麻痛,應無須手術的椎間盤突出,只要注意彎腰負重,做好熱身強化核心肌群,以強化脊椎穩定性,椎間盤突出並不是一定要與手術相關,大部份到一定年紀都會有或多或少的突出,只要沒壓到神經產生下肢麻痛無力的症狀,做復健及保護腰部即可,自費做MRI,我覺得沒一定必要,如有須要醫師會安排。
彰化醫院 關心您的健康 王守吉

回覆日期:2023/02/25

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的敘述,讓我能更好地理解您的情況。
根據您所描述的症狀和過去的經歷,您的腰部問題可能涉及到肌肉拉傷或椎間盤突出,但具體的診斷需要更深入的檢查和評估。

首先,您提到的「不適感」和「分離錯位的感覺」可能是由於肌肉或韌帶的拉傷所引起的。
這種情況在搬重物或不正確的姿勢下很常見,尤其是當您用腰部發力而不是正確的蹲下姿勢時。
肌肉拉傷通常會伴隨著疼痛、僵硬和活動受限,但如果沒有明顯的神經症狀(如下肢麻木、無力等),那麼椎間盤突出的可能性就相對較低。

您提到的X光檢查顯示有骨頭磨損和脊椎變窄,這可能是由於長期的姿勢不良或過度使用所導致的退化性變化。
這些變化在年齡增長或長期勞動的情況下是常見的,並不一定意味著您有椎間盤突出。
椎間盤突出通常會伴隨著明顯的神經症狀,如腿部的麻木、刺痛或無力,這些症狀在您的情況中似乎並未出現。

至於您提到的復健治療,這是非常重要的。
復健可以幫助您強化核心肌群,改善姿勢,並減少未來受傷的風險。
建議您在復健過程中,遵循醫生和復健師的指導,避免過度的運動和重物搬運,並且注意熱身和伸展運動。

如果您仍然感到不安,考慮自費進行MRI檢查也是一個選擇,這可以提供更詳細的脊椎和椎間盤的影像,幫助確定是否存在椎間盤突出或其他問題。
MRI檢查能夠更清楚地顯示軟組織的狀況,包括椎間盤的情況,這對於確定病因是非常有幫助的。

最後,請記得,心理健康同樣重要。
長期的疼痛和不適可能會影響您的情緒,建議您尋求心理支持或與朋友、家人分享您的感受,這樣可以減輕您的焦慮和憂慮。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復,並能夠恢復正常的生活和運動!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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