輕微內痔出血治療與預防感染的注意事項-外科

大便出血？

醫師您好前陣子有血便情形有去給直腸外科看診過透過肛門指診+肛門鏡知道是輕微內痔出血目前有用軟膏+拴劑並且每日蔬果+充足水份所以後來血量越來越少直至今天已無出血情形發生想請問醫師 1:軟膏+拴劑還要再使用多久? 2:假設過幾天後又少量出血情形是否繼續使用呢? 3:請問內痔出血會不會有傷口感染而衍生肛門簍管的機會呢? 4:什麼情況下的傷口比較容易造成感染而導致膿瘍&簍管呢?

阿凱，40~49歲男性，詢問日期：2023/03/12

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

沒有出血就不必再用了

2.

少量出血也可以再觀察

不一定要每天使用

3, 4.

不會

肛門廔管是肛門膿瘍的後遺症

跟痔瘡沒有關係

回覆日期：2023/03/12
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

針對您的問題，首先恭喜您目前的情況已有所改善，血量減少至無出血情形，這是非常好的進展。
接下來，我將針對您的問題逐一回答，並提供一些相關的醫學知識。

1. 軟膏和拴劑的使用時間：一般來說，若您已經沒有出血情形，則可以考慮停止使用這些藥物。
不過，為了確保痔瘡的癒合，建議您可以繼續使用一段時間，特別是在排便時仍感到不適或有腫脹的情況下。
通常建議在症狀完全消失後，持續使用一至兩週，以促進局部的癒合。

2. 再次出血的情況：如果在未來幾天內再次出現少量出血，建議您可以繼續使用軟膏和拴劑，並觀察情況。
如果出血量不大且不伴隨其他症狀（如劇烈疼痛、發燒等），通常不需要過於擔心，但仍需定期檢查，若情況持續或惡化，應及時就醫。

3. 內痔出血與感染的關聯：內痔出血本身並不會直接導致肛門廔管的形成。
肛門廔管通常是由肛門膿瘍未經治療而形成的，與痔瘡的關聯性不大。
然而，若出血的部位有持續的刺激或感染，可能會增加感染的風險，因此保持良好的衛生習慣是非常重要的。

4. 傷口感染的風險因素：傷口較容易感染的情況包括：傷口未保持乾燥、衛生不良、長時間坐著或壓迫傷口、便秘導致的過度用力排便等。
特別是在排便時，若用力過度，可能會造成痔瘡部位的撕裂，進而引發感染。
因此，建議您在排便時保持輕鬆，避免過度用力，並在排便後用溫水清洗肛門部位，保持乾燥。

預防內痔出血的建議：
- 飲食調整：持續保持高纖維飲食，多吃蔬菜、水果和全穀類食物，並確保每天攝取足夠的水分，以保持大便柔軟，減少排便時的用力。

- 定期運動：適度的運動有助於促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

- 良好的排便習慣：避免長時間坐在馬桶上，若有便意應及時排便，避免憋便。

- 保持肛門區域的清潔與乾燥：排便後用溫水清洗肛門，並輕輕拍乾，避免使用刺激性的清潔劑。

最後，若您在未來的日子裡仍然有出血或其他不適的情況，建議您再次就醫，尋求專業的醫療建議。
保持良好的生活習慣和定期檢查，將有助於預防痔瘡的復發。
希望這些建議能對您有所幫助！