術後肛門疼痛與飲食問題探討-外科

廔管術後？

醫生您好～我是在111/11月進行肛門膿傷引流，插了三個引流管，112/3/24進行兩條廔管切除，當初醫師僅有說一條可能比較深，那目前術後都有維持一天坐浴4-5次，但有個問題是，因每次大便，不知是因為傷口離肛門較近還是…？都會劇痛，有如刀割的感覺，又很像傷口裂開，
1、想請問這樣是正常的嗎？
2、在恢復期可以只吃流質就好嗎？

Weici，20~29歲女性，詢問日期：2023/03/29

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1、複雜廔管術後會有較大的開放性傷口，因此在傷口摩擦及闊約肌收縮牽扯時會感到疼痛，除了多做溫水坐浴外，可以用口服消炎止痛藥，多補充水分，軟質飲食避免排便用力，如果還是不舒服就提前回診檢視並調整藥物。
2、一般來說不必到全流質，只要多補充水分，選擇軟質好消化的食物即可，進食量以不會餓為標準。

回覆日期：2023/03/29
資料來源：台灣e院 - 廔管術後

彙整補充說明

術後肛門疼痛的問題，尤其是在經歷過膿傷引流和廔管切除手術後，確實是一個常見且令人困擾的情況。
根據您的描述，您在排便時感受到劇烈的疼痛，這可能與手術後的傷口癒合、肛門周圍的神經敏感度以及排便時的壓力有關。
以下是針對您的問題的詳細解答及建議。

1. 術後疼痛的正常性：
在進行肛門相關手術後，術後疼痛是相對常見的現象。
尤其是您提到的膿傷引流和廔管切除手術，這些手術會對肛門周圍的組織造成一定的損傷，導致術後的疼痛感。
劇烈的疼痛感可能是由於以下幾個原因：
- 傷口癒合：手術後的傷口在癒合過程中，可能會出現疼痛、緊繃感或刺痛感，這是因為神經末梢在癒合過程中會變得敏感。

- 排便壓力：排便時，肛門周圍的肌肉會收縮，這可能會對尚未完全癒合的傷口造成壓力，導致疼痛感加劇。

- 便秘或硬便：如果排便時糞便較硬，會增加排便的困難和疼痛感，因此保持良好的排便習慣非常重要。

2. 飲食建議：
在恢復期，飲食的選擇對於減少排便時的疼痛感至關重要。
流質飲食可以幫助減少糞便的硬度，從而減少排便時的疼痛。
以下是一些飲食建議：
- 增加纖維攝取：雖然您提到可以只吃流質，但適當增加纖維攝取（如水果、蔬菜、全穀類）能幫助形成柔軟的糞便，減少排便時的壓力。

- 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，這有助於保持糞便的柔軟度，減少便秘的風險。

- 避免刺激性食物：如辛辣食物、咖啡因及酒精等，這些食物可能會刺激腸道，導致排便時的不適感加重。

3. 其他建議：
- 坐浴：持續進行坐浴可以幫助減輕疼痛和促進血液循環，對於傷口癒合有幫助。
建議每次坐浴15-20分鐘，並確保水溫適中。

- 定期回診：如果疼痛持續或加劇，建議定期回診，讓醫生評估傷口的癒合情況，必要時進行進一步檢查。

- 使用止痛藥：在醫生的指導下，適當使用止痛藥可以幫助緩解疼痛，讓您在排便時感覺更舒適。

總之，術後的疼痛是可以理解的，但如果疼痛持續不減或有惡化的情況，務必與您的醫療團隊保持聯繫，尋求專業的建議和治療。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。